脑卒中患者NT－proBNP和Hcy检测的临床分析

卢义娥 朱中梁（通讯作者）

1）湖北省黄石华中福康医院检验科 黄石 435000 2）湖北省黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）检验科 黄石435000

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011－03—2013－05来我院诊治的40例脑卒中患者（实验组），男23例，女17例。所有患者均符合全国第4 届脑血管病会议制定的标准，并经头颅CT 或MRI检查证实。选取同期的40例非脑血管人群为对照组，男24例，女16例，2组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组一般资料比较 ［n（%）］

1.2 排除标准 （1）具有肝、肾功能异常、心脏疾病的患者；（2）具有传染疾病的患者；（3）意识不清晰、精神异常者；（4）不配合医师检查者。

1.3 检测方法［1］收集脑卒中患者治疗前、后血清标本以及对照组血清标本，空腹静脉采血2mL，入院前抽血时间距发病时间不超过48h，采血后2h内分离血清即刻上机检测或保存于－80 ℃低温冰箱中待测。NT－proBNP的检测采用免疫化学发光分析仪E170（罗氏诊断）及其配套检测试剂盒；Hcy采用日立7600 全自动生化分析仪及其配套检测试剂盒进行分析检测。

1.4 统计学处理 运用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组NT－proBNP和Hcy水平比较 实验组NT－proBNP 水 平 为（410.10±73.50）pg／mL，Hcy 水 平（19.50±1.10）μmol／L，高于对照组患者的（65.10±45.50）pg／mL、（10.10±5.50）μmol／L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组治疗前、后NT－proBNP 和Hcy水平的比较实验组治疗后，其NT－proBNP水平、Hcy水平均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组治疗前、后NT－proBNP和Hcy水平的比较

3 讨论

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。西医学认为，脑卒中比较常见的病因有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常、栓子栓塞等。中医学认为，急性脑梗死的病因如下：（1）内伤积损；（2）劳欲过度；（3）饮食不节；（4）情志所伤；（5）气虚邪中等［2］。

NT－proBNP是利钠肽家族中重要的一员，由脑钠肽（BNP）基因表达产生，主要有左心室心肌细胞分泌，是脑血管疾病的一个准确的指标，在诊断或者排除心力衰竭及预测和治疗心力衰竭中是有用的检验指标［3］。由于NT－proBNP具有半衰期长，在体外稳定性高，浓度较稳定的特点，可作为一种理想的标志物［4］。脑卒中患者时常发生脑－心综合征，出现类似于心肌梗死的临床症状，当患者出现心肌梗死的症状时，其心脏容积膨胀或压力负荷过大，产生的室壁应力刺激心室肌细胞BNP 基因转译，产生初始基因产物前BNP 前体，这个前BNP 前体首先被分开生成有活性的BNP1－32和无活性的NT－pro－BNP［5］。本文研究表明，脑卒中患者的NT－proBNP水平（410.10±73.50）pg／mL，显著高于非脑学血管人群。因此，该临床因子可以作为评价脑卒中患者患病程度的临床指标。

综上所述，脑卒中是一种脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率，早期预防和及时诊断，对病情的预测尤为重要。本文研究的NT－proBNP 和Hcy可作为诊断脑卒中患者患病程度的两项指标，为临床治疗提供了参考依据。

［1］ 汪欣，吴旋，蔡梅玉.脑卒中患者中检测N－末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C 反应蛋白的临床价值［J］.血栓与止血学，2014，20（1）：23－25.

［2］ 汪欣，赵素萍，吴旋，等.NT－proBNP和Hcy检测在脑卒中患者中的研究［J］.国际检验医学杂志，2014，25（6）：669－670.

［3］ 罗林佳，潘建强，毛文利，等.不稳定型心绞痛患者NT－proBNP和hs－CRP联合检测的意义［J］.广东医学，2013，34（1）：62－63.

［4］ 宋春霞，李亚军，张世俊，等.血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系［J］.中风与神经疾病杂志，2011，38（6）：547－548.

［5］ 杨建军，丁慧敏，王伟红，等.同型半胱氨酸与脑卒中、冠心病、高血压的相关性研究［J］.宁夏医科大学学报，2010，32（1）：78－82 .