急救护理路径在抢救心肌梗死中的运用

叶静

【摘要】目的：分析急救护理路径在抢救心肌梗死中的运用效果。方法：收集我院2012年4月-2014年7月期间诊治的146例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为护理路径组（73例）与常规急救组（73例），常规急救组患者按照常规急救流程抢救，护理路径组应用急救护理路径，观察患者的急救成功率、死亡率。结果：护理路径组患者的急救成功率明显高于常规急救组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：急救护理路径在抢救心肌梗死中具有良好的运用效果，可显著提高抢救成功率，降低死亡率。

【关键词】急救护理路径；心肌梗死；运用效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0436-01

急性心肌梗死是一种非常危急的心脏急危重症，该病主要是因为心肌持久严重缺血造成了部分心肌坏死，具有突发性、病情发展快、病死率高等特点，需积极抢救和护理[1]。本文旨在分析急救护理路径在抢救心肌梗死中的运用效果，特收集我院的146例急性心肌梗死患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的146例急性心肌梗死患者，本组患者均存在超过三十分钟的缺血性胸痛，且不能通过硝酸甘油改善疼痛程度；部分患者ST 段超过两个的肢体导联抬高在0.1 mv以上，随机分为护理路径组（73例）与常规急救组（73例），护理路径组中男44例，女29例，年龄40岁-76岁，平均年龄（56.33±15.25）岁；常规急救组中男43例，女30例，年龄39岁-77岁，平均年龄（57.12±15.44）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规急救组患者按照常规急救流程抢救，护理路径组应用急救护理路径，首先是在满足医院实际情况的基础上，根据目前临床上心肌梗死的治疗护理最新进展制定全面有效的护理路径干预方案，并以此方案开展急性心肌梗死的抢救护理工作；具体内容包括：预先准备好各项心肌梗死的抢救药品、医疗设备等等，以在患者到达医院后能够迅速投入抢救工作中；在接到患者后，急诊分诊护理人员迅速对患者进行预检分诊，通过观察患者的临床表现、体征反应及心电图检测结果对患者的病情程度及危险程度进行评估；如果患者为急性 ST 段抬高则迅速依据心肌梗死急救护理路径配合抢救；抢救护理人员则严格按照临床护理路径开展护理工作，应在接到患者后十分钟以内告知医师，并对患者开展多部位、多项目的护理操作，主要包括患者的卧床休息、平卧体位、心电监护、禁食禁饮、生命体征监测等等，同时对患者实施双鼻塞高流量 3 ～ 5 L/min 吸氧，做好除颤仪、起搏器、呼吸机等抢救器械的使用准备[2]；并由另外一位护理人员及时为患者建立左下肢静脉通道，迅速为患者采集血液以测定损伤标志物及心肌酶学，协助患者舌下含服硝酸甘油，剂量为0.5mg ，同时协助患者嚼服阿司匹林，剂量为0.3mg，详细观察患者的末梢循环、呼吸、神志、出汗等情况并详细准确的记录；另外是配合经皮冠状动脉介入术前准备及安全转运至导管室，到达急诊半小时至四十分钟，由责任医师和急诊护理人员在吸氧和心电监护下将患者送到心导管室。

1.3效果判定标准

观察患者的急救成功率、死亡率。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

护理路径组患者的急救成功率明显高于常规急救组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

心肌梗死是一种非常严重的冠心病类型，具有很高的致死率，应在患者发病后及时抢救。同时，临床上通过大量的案例表明，在对心肌梗死患者抢救过程中配合以有效的护理干预可有效提高抢救工作的效率、为患者赢得抢救时间，从而提高抢救的成功率[3]。实践显示，医院急救工作中，采用临床路径，为对患者住院天数及标准检查项目的提前界定，并将每日护理、医疗、检查具体化，医务人员依据路径表上计划的时间顺序，就相应的护理内容实施，使患者就医效率提高，以防出现无效住院日，避免人为因素影响诊疗过程，可引发重复检查。多项研究表明，针对患者应用临床路径护理，可使医疗花费减少，平均住院时间缩短，临床路径的实施促使医护工作的开展更具针对性，使医疗成本得以节约，疾病康复进程加快。针对心肌梗死采用临床路径医护，可严格规范急诊每个时间段医护的具体内容，医护人员不可延误或漏项，且在实施每项工作前，向患者和家庭已告知，取得主动配合，使医务高效性和准确性提高，避免盲目和随意操作引发不良事件，促使医护工作最佳化。总之，急救护理路径根据某一病情的特点、抢救和护理规范预先制定了一套规范、有效的护理方案，避免了护理操作的盲目性，提高了护理的规范性，护理人员能够更好的配合临床医师开展抢救工作，最终提高了抢救效果[4]。通過数据表1的结果可以看出，急救护理路径在抢救心肌梗死中具有良好的运用效果，可显著提高抢救成功率，降低死亡率。

参考文献

[1]植秀珍，陈锦坚，刘超群. 急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J]. 现代医院，2013，03：72-74.

[2]李永惠，李坤，隋婧譞. 循证护理路径在救助急性心肌梗死中的临床应用[J]. 中国药物经济学，2014，S2：280-281.

[3]高鸾，邢爱民，曹文超，鲁丹. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的应用[J]. 中国药物经济学，2014，04：260-261.

[4]刘贤玲，闫加兴，刘贤宝，陈蕾，华鑫. 急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨[J]. 现代生物医学进展，2012，31：6145-6147.