这些疼痛可能预示心肌梗死来临

王星

我是心血管科医生，每年亲自抢救上百位心肌梗死患者！特别可惜的是，很多人不知道自己得心肌梗死或快要得心肌梗死，自以为没事，所以导致了严重的后果。据统计，我国有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己得了心肌梗死。

有人说了，心肌梗死，不就是心前区疼痛吗，怎么还会有50%的人不知道自己得了心肌梗死呢？下面，我从最近遇到的3个病例入手，告诉大家，为什么他们没有意识到心肌梗死的来临。

病例1

孙大妈，牙痛，每次痛几分钟就能缓解，尤其是上楼和干活时就会牙痛。自己买点消炎药吃，大部分时间牙并不痛，吃饭、喝热水都不受影响，所以就没当回事。结果上次突发牙痛不缓解，伴胸闷憋气、大汗淋漓。120急救车赶到做心电图，提示急性心肌梗死，送到医院，令人惋惜的是，还没上手术台，人就没了。

如果孙大妈知道自己牙痛是心肌梗死前兆，你说她能耽误吗？

病例2

杨师傅，后背疼痛数日，以为是肩周炎，曾去按摩店按摩，自我感觉有效，因为后背疼痛时好时坏，并不是长期疼痛，就没太在意。结果突发后背疼痛不能缓解，伴胸闷大汗，且有濒死感。送到医院，确诊为急性心肌梗死，由于就诊比较晚，大血管已经完全闭塞，因此医院及时为他开通了血管。因为大面积心肌梗死导致了心力衰竭，所以可能以后走路都成问题。

你说，如果杨师傅知道后背疼痛可能是心肌梗死预兆，他能不早点去医院就诊吗？

病例3

彭先生，上腹部发作性疼痛，没太在意，后来出现恶心、呕吐，眼前发黑，才呼叫120，做心电图提示急性心肌梗死。到医院门口又出现室颤，医生立即给予电击除颤，他的心脏才恢复跳动。

造影显示冠状动脉右支血管完全闭塞，经疏通血管后，血流才慢慢恢复，不过总算命被救下来了，真是惊险万分。

没有人敢拿自己的生命来开玩笑，只是不知道哪些情况是心肌梗死的前兆，根本不知道自己患上心肌梗死，最终发生心力衰竭，甚至危及生命。

哪些表现是心肌梗死的预兆？

其实，只有极少数心肌梗死是猝死型，也就是第一次发病就直接心脏停搏，根本来不及去医院生命就结束了。大部分心肌梗死在发病前会有预警信号，要及时去医院，否则会发生心肌梗死。

心肌梗死的报警信号就是疼痛，尤其是心前区疼痛;持续15～20分钟仍不缓解的胸痛，就是心肌梗死。

所以，疼痛尤其是胸痛可能是心肌梗死的報警信号，但是，胸痛也可能是心绞痛且每个人表现都不一样，大多数心绞痛会表现为胸骨后部疼痛。

链接：判断心绞痛的简单方法

◎疼痛的位置：胸骨的后部。

◎疼痛性质：阵发性的压榨性疼痛。

◎持续时间：一般心绞痛持续2～15分钟，大多数就是几分钟。如果胸痛几秒钟，一般都不是心绞痛;如果持续超过20分钟，那么有两种可能，要么是心肌梗死，要么根本不是冠心病，须做心电图加以鉴别。

◎心绞痛多在活动时发生或加重：不管是劳力型心绞痛还是不稳定型心绞痛，都会在活动、运动、劳累、用力等情况下加重，休息后能缓解。