奥硝唑治疗牙周牙髓病56例临床报道

罗瑜

【摘要】目的研究探讨奥硝唑在牙周牙髓病治疗中的临床疗效。方法选取在我院口腔科就诊的112例牙周牙髓病的患者，随机分为治疗组和对照组，每组各56例患者，治疗组采用奥硝唑，地塞米松合剂等做根管进行治疗，对照组采用传统根管治疗。治疗结束后，观察两组的治疗有效率情况以及患者牙本质过敏及念珠菌感染的情况。结果治疗后，与对照组相比，治疗组的的治疗有效率为94.6%，显著优于对照组的治疗有效率；与对照组相比，治疗组的牙本质过敏及念珠菌感染的情况发生的较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论奥硝唑在牙周牙髓病的治疗中的临床疗效较好，而且能减少并发症的发生，治疗后患者恢复较快，应在临床治疗的过程中积极的推广应用。

【关键词】奥硝唑；治疗；牙周牙髓病；临床疗效

【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0543-02

口腔科是医院中的重要科室，它担负着口腔修复与口腔治疗的重要作用，牙周炎是口腔科中的常见疾病，其是牙组织的一种常见的疾病[1]，牙髓炎也是口腔科的一种常见疾病，如果牙周炎与牙髓炎同时发生则称其为牙周牙髓炎。牙周牙髓炎发生后对患者的生活的质量及生命的健康带来了严重的威胁，因此如何有效的将其治疗显得尤为重要。本研究旨在探讨奥硝唑在牙周牙髓病治疗中的临床疗效，现将其介绍如下。

1材料和方法

1.1材料

选择2013.1～2014.3在我院口腔科就诊的112例牙周牙髓炎的患者，年龄31～50岁，平均年龄（41.835.45）岁。随机分组，治疗组、对照组，每组各56例患者，所有病例均经过临床症状、体征、辅助检查等检查确诊，并且这些患者入院后常规检查均已做完。对治疗组和对照组进行统计学统计，两者在年龄、性别、血糖、血脂、血压等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者都进行局部的麻醉，分别采取龈下的刮治，以此来使根面平整，将一定量的冲洗液推入牙周袋中，然后吹干牙周袋，将盐酸米诺的药膏注入牙周袋内直至药膏溢出为止，以此来治疗牙周的病变。牙髓病的治疗：对两组的患者使用百分之二的盐酸利多卡因进行局部的麻醉，然后进行开髓及拔髓的操作，根据X线摄片的定位仪进行工作长度的确定，将病变的牙髓组织去除，初步扩大根管，使用百分之三的过氧化氢及生理盐水进行冲洗操作。

对照组：除以上操作外，采用氢氧化钙的糊剂经由根管口注入。

治疗组：除以上的操作外，采用奥硝唑的糊剂与二氧化锌配制成根充的糊剂，并通过丁香油进行调和，然后使用牙胶尖进行充填，与此同时，每天口服一次奥硝唑片。

1.3指标观察

治疗后，观察两组患者的治疗有效率情况以及发生牙本质过敏及念珠菌感染的情况。

1.4疗效评定[2]

治愈的标准为患者的临床症状消失，探诊牙周袋的深度小于等于2毫米，探诊时没有出血发生，牙槽骨没有明显的吸收，牙齿没有松动；有效的标准为患者的症状有所缓解，探诊牙周袋的深度小于3毫米，探诊时没有出血发生，牙齿的松动为1度；好转的标准为患者的临床症状，探诊时的牙周袋的深度，探诊时的出血，X线检查的结果有部分的减轻；无效的标准为患者的临床的症状没有好转的迹象，X线检查牙槽骨的吸收加重，探诊时有出血发生，牙周袋的深度没有变化，牙齿的松动度大于两度。

总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究所得的数据结果进行统计分析，以P<0.05为具有统计学意义的指标。

2结果

经过治疗后，治疗组与对照组相比，治疗组的并发症的发生率较对照组少见；与对照组相比，治疗组的治疗有效率要显著，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1及表2。

3讨论

牙周牙髓病在临床上还没有统一的分类标准[3]，对其的正确诊断有赖于对病变位置的准确判断，例如是牙周的病变、牙髓的病变，还是牙周-牙髓的病变，在临床的工作中，要根据牙痛的位置，发生脓肿的位置，牙髓的活力，瘘管的位置，牙周袋的情况，X线片的诊断，该病的致病因素等对牙周牙髓病进行诊断，该病对患者的生活质量产生了巨大的影响，因此，对其的治疗显得尤为重要。

本研究用奥硝唑对牙周牙髓病进行治疗，并与使用传统的根管治疗方法进行对比，经过治疗后，使用奥硝唑的患者的并发症较使用传统方法的患者少，治疗的成功率较高，而且，治疗组的治疗的有效率要显著的优于对照组的患者。

牙周牙髓病的主要发病原因是细菌的感染，最常见的是厌氧菌的感染，因此选择有效的抗厌氧菌的药物能使该病的治愈率提高，本研究中应用奥硝唑进行治疗。奥硝唑是第三代的硝基咪唑类的衍生物，具有抗厌氧菌及抗原生质感染的作用，奥硝唑能在无氧的环境下将其分子中的硝基还原成氨基，也可以通过形成自由基，与细胞的一些成分进行相互的作用，以此来使微生物死亡。奧硝唑的抗厌氧菌的能力很强，不仅能力强而且具有不良反应小的特点。但在使用奥硝唑对牙周牙髓病进行治疗时要注意不要遗漏根管，充填要充分，对治疗前的一些伴发的疾病进行治疗，对松动的牙齿进行有效的固定，嘱患者遵医嘱进行治疗等。

综上所述，奥硝唑治疗牙周牙髓病的效果要优于传统的治疗方法，其能明显减轻患者的并发症的发生，而且痛苦小，值得推广应用。

参考文献

[1]璐萍.奥硝唑治疗牙周炎90例临床效果分析.中国民康医学.2013.25（16）：37-38

[2]代玉琴.奥硝唑治疗牙周牙髓病80例临床体会.大家健康.2013.7（7）：63-64

[3]梁坚强.牙周牙髓病的临床治疗分析.临床探讨.2011.49（30）：139-140