中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效分析

周芳 程苑

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法：选取66例慢性肾盂肾炎患者为研究对象，并随机分成观察组和对照组两组，每组各33例，对照组采取常规西药抗感染治疗，观察组采取西药抗感染联合中医治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指标水平均优于对照组（P<0.05），观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：中西医联合治疗慢性肾孟肾炎的疗效要优于单纯西药抗感染治疗，且肾功能恢复情况更佳，值得推广应用。

【关键词】中西医；慢性肾盂肾炎；临床疗效

【中图分类号】R692.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0262-01

慢性肾盂肾炎（CPN）多由细菌感染造成慢性肾盂、肾实质炎症，该病多发于女性[1～2]，以老年妇女发病率较高，临床症状多表现为胃寒、乏力、食欲不振或其他局部症状。此病迁延反复，对患者生活质量造成不利影响，故彻底治愈对患者预后改善有积极意义。本文现对我院收治的66例CPN患者的治疗做出报道，探讨中西医结合治疗CPN患者的效果，现报道如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

2012年6月～2013年6月收治于我院的66例CPN患者，均符合第二届全国肾脏病学术会议指定的CPN诊断标准。66例患者中，男18例，女48例，年龄22～56岁，平均年龄（39.8±8.6）岁。病程1～8年，平均病程（4.3±1.1）年。将66例患者随机分成观察组和对照组两组，两组患者的性别、年龄、病程等对比差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组采取低剂量抗感染治疗，对照组患者经过尿培养阳性后，根据患者具体感染的细菌类型采取针对性抗感染治疗，以抗菌药物联合使用治疗，如呋喃旦啶、庆大霉素或头孢噻肟、氯噻三嗪头孢菌素、左氧氟沙星等联合，予以病情增减，至患者尿常规检查为阴性则停止治疗。若抗感染治疗效果不佳，则实施常规抑菌治疗，以复方新诺明2片/次，1次/d。

观察组在对照组的治疗基础上再加用中医治疗，以辩证施治原则将患者分为气滞血瘀型、肾虚湿热型、脾肾两虚型治疗。气滞血瘀型利用五淋散治疗，组方：山茵陈60g、淡竹叶120g、滑石甘草（炙）180g、茯苓（去皮）250g、赤芍药250g、山栀仁420g。对于脾肾两虚型患者使用无比山药丸治疗，组方为：巴戟天、赤石脂各10g，山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、肉苁蓉各15g，五味子18g，泽泻、熟地、菟丝子各20g、山药25g。对于肾虚湿热型患者采用知柏地黄汤治疗，组方为：丹皮、泽泻、茯苓（去皮）各9g，山茱萸、干山药各12g，知熟地黄、知母、黄柏各24g。患者治疗3wk后复查尿常规。

1.3观察指标

尿培养、尿常规、药敏试验。观察两组患者治疗3wk后BUN（血尿素氨）、SCr（肌酐）、CCr（内生肌酐清除率）、血β-MG（血β微球蛋白）、尿β-MG（尿微球蛋白）。

临床疗效标准依照第2届全国肾脏病学术会议的CPN标准进行判定，治愈：患者临床症状表现全部消失，经两次尿常规检查显示均达到正常水平，尿细菌培养为尿菌阴性。显效：患者临床症状大部分消失，尿常规接近正常水平，尿细菌培养为尿菌阴。有效：临床症状有缓解，尿常规检查有改善情况存在，尿细菌培养为尿菌阳性。无效：患者临床症状无任何改善或有加剧的情况存在。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/该组例数×100%。

1.4统计学处理

SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以卡方检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

CPN为肾内科常见疾病，若不加以治疗随疾病发展可造成肾盂、肾盏、肾间质发生损害，甚至导致肾衰、尿毒症出现，极为不利于患者的生活质量改善。有文献报道表示[3]CPN所致肾衰的发生率高达20%以内。在针对CPN的常规西医治疗中，通常以抗感染为主，该项治疗方案只能够对缓解症状、降低肾脏损害有一定作用，但常规抗感染治疗后的复发率较高，造成CPN病情迁延反复，久治不愈。

从中医治疗CPN来看，通常对CPN患者实施辯证治疗，祖国医学认为CPN属于“淋证”，为正虚邪实，早期表现不同湿热症状，正虚多为肾精不足，邪湿为淤血、湿热，因湿热久留，造成患者津液耗尽、正气受损，出现不同证型表现[4～5]，如脾肾两虚、肾虚湿热型、气滞血瘀型等。通过辨证治疗可以使患者脾气充实、机体运化功能得到改善，同时充足正气而让患者不易受邪气所累。并且中西医治疗CPN，中药可以缓解或抵抗抗菌药物的毒副作用，同时还具有活血化瘀、改善肾盂肾盏部的血液循环，促进患者康复。通过本文在西医常规治疗基础上加用中医辩证治疗，结果表示中西医结合可以促进患者肾功能改善，提高临床疗效，由本文结果显示中西医治疗的观察组BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指标水平均优于常规西医治疗的对照组（P<0.05），观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），证实中西医结合治疗CPN的效果确切，值得推广运用。

参考文献

[1]张黄华，朱益祥，孙明等.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT影像诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学，2012，15（15）：1779-1781

[2]匡海学，吕邵娃，刘玉婕等.线叶菊抗感染有效部位对大鼠肾盂肾炎的疗效[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（20）：141-144

[3]梁维，许涵.头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究[J].医学综述，2012，18（7）：1119-1120

[4]宋红雨，李金炎，云少民等.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎55例临床分析[J].临床医学，2012，32（7）：57-58

[5]蔡建通，李少鹏.经皮肾穿刺造瘘术治疗气肿性肾孟肾炎10例[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（3）：256-258.