阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效分析

黄凌云 廖斌 杨敏 刘江华等

【摘要】目的：分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效。方法：资料随机选择2013年8月-2014年8月本院诊治的114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者，按照完全双盲法随机分为两组，每组57例，对照组予二甲双胍治疗，研究组予阿卡波糖联合二甲双胍治疗，观察并比较两组血糖及血脂指标改善情况及用药不良反应。结果：两组治疗后血糖及血脂指标均较治疗前发生明显改善，而研究组改善情况更佳，且优于对照组治疗后，比较差异均具统计学意义（P<0.05）；两组用药不良反应发生率比较，均未见高度差别（P>0.05）。结论：阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症患者效果良好，且用药安全性较佳，具有临床实际应用价值。

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；初发2型糖尿病；高脂血症

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0211-01

近年来，我国糖尿病发病率呈持续上升趋势，且患者越趋年轻化，其是一种慢性非传染性疾病，其中2型糖尿病是其主要类型常伴有高血脂、高血压等病症；对于初发2型糖尿病合并高血脂患者，为防控病情进一步恶化，选择科学有效的治疗方案尤为重要[1]。本研究通过对本院确诊的114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者分别予以不同治疗方案后的疗效进行综合分析，旨在为该病症患者探索出临床最佳治疗方案，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选择2013年8月-2014年8月本院诊治的114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者，病情均符合《内科学》中的诊断标准[2]。按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组各57例；对照组男女比例32：25，年龄45-70岁，平均（56.36±2.36）岁，病程2-8y，平均（5.60±1.32）y；研究组男女比例33：24，年龄45-72岁，平均（512.15±1.25）岁，病程1-8y，平均（5.74±1.36）y。两组各项基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组予每日餐后口服0.5g二甲双胍（南京亿华药业有限公司，H20040816，规格0.5g/片）治疗，3次/天。研究组予50mg阿卡波糖[嚼服，与饭同食（杭州中美华东制药有限公司，H20020202，规格50mg/片）]联合二甲双胍（使用方法同对照组一致）治疗。同时两组患者还需要按照医嘱合理控制饮食、科学锻炼、保持精神愉悦，均持续治疗3个月。

1.3观察指标

血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）；不良反应：腹胀、腹痛、腹泻等。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内及组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后血糖及血脂指标

两组治疗后血糖及血脂指标均有所改善，其中研究组改善幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

糖尿病作为临床常见且多发病之一，发病率随着社会经济的快速发展，人类生活结构的改变而快速升高，且趋于年轻化。本研究主要对象为经过严格标准筛选114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者。目前临床普遍认为2型糖尿病患者发病机制主要是因为胰岛素抵抗及胰岛素β细胞功能异常，导致FBG及餐后血糖升高，另外高胰岛素血症、高脂血症都是胰岛素抵抗综合征的重要组成部分，同时也是心血管疾病的独立危险因素[3]。基于上述理论，选择科学、合适的治疗方案控制血糖，尽可能避免发生其他合并症，改善脂代谢紊乱，对降低心血管疾病发生率及病死率具有重要作用[4]。

二甲双胍作为双胍类降糖药，主要是通过抑制肝葡糖糖输出以改善外周对胰岛素的敏感性，并通过AMP-激活蛋白酶发挥多发面代谢调节作用，降血糖同时可降低血脂，减轻体重，有利于延迟或改善糖尿病血管并发症[5]。阿卡波糖是一种α葡糖糖苷酶抑制剂，其主要是通过抑制患者机体小肠上皮刷状缘上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、双糖以及多聚糖分解，延迟小肠对葡萄糖的吸收，以达到降低餐后血糖，同时可以降低FBG[6]。另外阿卡波糖不会刺激胰岛细胞分泌胰岛素，能够减轻餐后高胰岛素血症的副作用，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性[7-8]。在本研究结果表1中：两组初发2型糖尿病伴高脂血症患者治疗后血糖及血脂指标均得到显著改善，但应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的研究组改善情况更佳，且明显优于单项应用二甲双胍治疗的对照组，这一结果不仅验证二甲双胍积极治疗价值，且表明联合用药效果更佳。为验证两组用药安全性，结果两组均未发现严重不良反应，且不良反应率组间比较，均未见高度差别，这有效验證联合用药的安全性，从而更易被患者接受和使用。关于联合用药后患者生活质量改善情况，还有待进一步临床试验予以验证。

综上所述，初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖与二甲双胍联合治疗效果良好，且无严重不良反应发生，即预后较佳，值得临床推广及应用。

参考文献

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[2]陆再英，钟南山内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.770.

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[4]王小芳，杨海波.二甲双胍对糖尿病合并心功能不全患者心功能状态的影响[J].河南大学学报（医学版），2012，31（3）：164-165.

[5]姜影.疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2012，33（13）：1980-1981.

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[7]刘春斌.二甲双胍降低血浆维生素B12水平及其与糖尿病认知障碍的关系[J].临床合理用药杂志，2014，7（14）：180-182.

[8]倪一虹，孙福敦，庄向华.维生素B12与甲基丙二酸水平在糖尿病二甲双胍治疗中的变化[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（1）：24-26.