手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理探讨

刘新春

【摘要】目的：分析手术切口感染与手术室相关因素分析，以及护理方法与效果研究。方法：研究来自我院于2014年1月至2014年12月期间手术患者各500例患者，分为观察组和对照组各250例，观察采用手术综合护理，对照组采用常规护理，分析两组患者中切口感染发生的比例，以及相关原因分析。结果：在感染发生率上，观察组为1.6%，对照组为8.4%；相关影响因素主要集中在急诊手术性质、参观人数多、手术时间长、手术无菌环境效果等有关。结论：在手术室管理上要提升无菌化操作理念，做好手术对应准备工作，从而降低手术切口感染率，提升手术品质。

【关键词】手术护理；切口感染；手术室管理；感染原因

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0169-02

手术切口发生感染属于常见的手术并发症，一般情况下会导致切口愈合不良，甚至引发切口裂开，导致治疗效果不佳，住院时间加长，增加患者治疗费用，同时也会诱发其他并发症的发生，因此做好切口感染预防对治疗效果有极大的帮助效果【1】。

1 資料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院于2014年1月至2014年12月期间手术患者各500例患者，其中男性为209例，女性为291例；年龄范围为3-85岁，平均年龄为（42.3±13.5）岁；其中急诊手术为383例，择期手术为117例；将患者分为对照组和观察组各250例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体操作如下：

1.2.1 术前做好评估与皮备

术前对患者身体情况进行全面了解和评估，对其抗感染能力、免疫功能做检测，同时做抗感染能力的积极干预治疗，做好皮备和沐浴做抗菌化处理，情况允许，可以通过抗菌沐浴用品做清洁，如果病情和手术时间不允许可以进行手术区域的局部清洁消毒。皮备处理中要减少皮肤伤害，避免处理不当而导致的损伤。

1.2.2 术中无菌化操作管理

手术室选择普通手术室配备条件，对器械、敷料等均进行灭菌处理，分别采用湿压法、低温等离子等多种处理方式。手术时间如果超过3h，则应该安排到当天手术室的第一台手术位置，避免过于频繁的手术次数导致的手术室无菌化处理不严。同时如果选择了普通手术室，要每天做至少三次的消毒，术后都进行约半小时的消毒处理，同时消毒后最后进行10分钟以上通风处理再进行接下来的手术，有效的让手术室空气达到无菌化标准【2】。

1.2.3 减少手术室人员数量与流动

手术室参观人员要进行控制，减少无关人员的频繁出入手术室，同时也减少手术操作人员频繁的出入手术室。相关手术准备需要在术前做好，避免在手术操作中而出入手术室处理。控制参观人数，避免参观人员与医护人员产生接触，要保持至少1米的空间距离，禁止参观人员在手术室内无故走动，避免参观人员在不同手术间的穿行。

1.2.4 提高配合效果，缩短手术时间

在手术配合中，要提升配合效率，尽可能的帮助手术医生减少手术时间。相关设备的操作要纯熟，选择技术熟练的护理人员参与手术，日常手术设备要定期做有效保养，避免手术中设备出现故障或者操作不便的情况，同时进行手术设备的无菌化操作规范。要做好患者心理安抚，避免其不良情绪对手术造成的阻碍，赢得患者治疗中的积极配合，减少患者所带来达到手术时间延长问题。选择与医生配合默契的护理人员，提高手术配合的纯熟，减少缺乏默契而导致的配合障碍【3】。

1.3 评估观察

观察评估两组患者发生切口感染的比例，以及发生感染的原因。同时通过满意度调查表统计患者手术满意程度，满分为100分，60分以下者为不满意，60分至85分区间为基本满意，非常满意区间在85分以上。满意率为60分以上的患者调查结果。

1.4 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

在感染发生率上，观察组为1.6%，对照组为8.4%。相关影响因素主要集中在急诊手术性质、参观人数多、手术时间长、手术无菌环境效果等有关。护理满意度上，观察组为96.8%，对照组为80.40%，具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

手术切口感染的发生的主要因素还是无菌化观念不强或者相关管理不到位，很多操作的细节上需要细化执行，如手术室参观人数管理，手术配合的熟练，环境、器械消毒灭菌管理，操作人员的无菌化观念等都是关系到其感染发生高低的重要因素。因此，临床围术期的护理管理仍旧任重道远，特别是对于经验不足，相关技术不过关的年轻护士人员来说尤为如此。要针对护理人员进行定期知识培训和实操考核，从而提升其对临床工作的谨慎态度。同时在护理工作的监督管理上，以及规章制度上更加严格化，细致化，贴合实际情况的展开制度化的科学管理，而不能仅依靠人管人模式，人力资源远远是不够实际使用的，因此只有形成制度化管理才能有效提升管理效果。这需要护理部门和人员对工作进行高度的重视，特别是未来护理工作的要求更为严格，对手术品质的要求更高，护理工作的开展也会更加的规范化，让规范化、优质化形成常态是必然趋势。

参考文献：

[1]杨芳，曹晓侠.62例2型糖尿病患者普外科术后护理观察[J].黑龙江医学，2013.37（9）：859-860.

[2]张艳.护理干预对降低消化道手术切口感染率的作用探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，18（9）：364—346.

[3]李增新.腰椎术后切口深部感染25例回顾性分析和围于术期护理[J].黑龙江医学，2014.38（2）：184-185.