肝癌切除合并脾切除手术护理

马颖琳

摘要：目的 探讨对肝癌的患者进行癌灶合并脾脏切除术后进行护理的临床应用效果。方法 将2015年1月～2016年1月我院确诊的66例肝癌并使用癌灶合并脾脏切除的治疗方法的患者进行随机分组，分为观察组和对照组各33例。观察组在患者术前、术后进行手术护理，对照组只进行术后的常规护理，观察两组患者的护理满意度。结果 对照组满意人数11（46.6%）例，较为满意人数8（28.9%）例，一般6（13.3%）例，不满意8（11.2%）例。总满意率达75.5%。观察组患者满意人数21（73.4%）例，较为满意人数6（13.3%）例，一般4（8.9%）例，不满意2（4.5%）例。总满意率达86.8%。两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝癌癌灶合并脾切除的患者进行手术护理可显著提高患者的手术成功率并减少术后的癌症复发情况，同时进行手术护理的患者心理状态较佳。

关键词：肝癌；脾切除；手术护理

肝癌的发病年龄在40～50岁居多，男女比例为6∶1，肝癌的发病原因目前尚未完全明了。肝癌好发于肝右叶，且肝癌的恶性程度较高，在癌症中属于恶性程度较高的肿瘤。肝癌的治疗原则为早发现、早诊断，强调实施规范化的综合治疗。目前主要的治疗方法为手术切除癌灶，因此加强对肝癌癌灶合并脾切的术后进行护理，可减少术后并发症和提高肝癌患者的生存期限。本文的研究目的为探讨对肝癌的患者进行癌灶合并脾脏切除术后进行护理的临床应用效果进行观察，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将66例准备进行癌灶合并脾切的患者进行随机分组，分为观察组和对照组各33例。观察组中男性28例、女性5例，年龄37～55岁、平均（46.14±2.10）岁，对照组中男性27例、女性6例，年龄32～57岁、平均（46.06±2.08）岁，两组患者在上述资料对比中P>0.05（无统计学意义），有可比性[1-2]。

1.2护理方法 对对照组提供常规护理配合，如在术前与患者进行有效的沟通、提供舒适的病房环境、配餐营养、生命体征监测。观察组在常规护理配合基础上加用手术护理，如术前、术后的护理关怀。

1.2.2手术护理 ①心理护理：增进与患者及家属的交流，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后[3-4]，向患者及家属交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手术。充分尊重患者自主权的选择，应在患者“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在患者没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗；②术前护理：术前12 h禁食，术前4 h禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前1～2 d进流质饮食，术前1 w左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。术前一天或术日早晨检查患者，如有发热（超过38.5℃），延迟手术；术前夜给镇静剂，保证患者的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿；③术后护理：在常规护理的基础上进行术后护理。评估患者术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况。做好出院指导和健康教育[5-6]。

1.3评估标准 在围手术期之前向所有患者发放满意度调查表，均有医护人员指导填写，对护理人员采取的干预措施表示了解目的，并积极配合者为满意，了解目的、无抵触者为较为满意，了解目的、认为对与自身治疗无关者为一般，不了解目的、不配合治疗者为不满意。

1.4统计学分析 统计学处理采用专业版进行数据录入，計数资料采用t检验。总满意率=满意率+较为满意率。

2 结果

护理人员对两组所有患者均进行满意度调查，发放满意度调查表66份，共回收66份，回收率100%，均在医务人员指导下填写，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝肝癌癌灶合并脾脏切除的患者术后出现肝功能不全的患者，应常规给养1～2 d，流量为3～5 L/min，提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生和修复[7]。术后出血是本手术的常见并发生，因肝叶进行切除后，凝血功能受到破坏再加上术中的止血措施不彻底，导致患者术后出现出血症状，在发现患者有术后出血时应及时进行止血治疗，严密观察患者的生命体征、腹腔引流管标记的引流液的量、颜色、性质等，如有异常立即汇报医生并做相应处理。为了预防患者术后的腹腔积液，护理时应注意术后鼓励患者进行深呼吸，防止肺不张的发生，严密观察患者的呼吸情况。必要时在医生的协助下进行胸腔闭式引流。本文的数据表明对肝癌癌灶合并脾切除的患者进行手术护理可显著提高患者的手术成功率并减少术后的癌症复发情况，同时进行手术护理的患者心理状态较佳，与张娟等[8-9]研究结论一致。

综上所述，对于患者进行手术护理能够帮助患者健康安全的渡过手术期，并提高患者对于医务人员工作的满意度，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]程莉，石春凤.肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理[J].护士进修杂志，2011，20（11）：1866-1868.

[2]毕新宇.脾切除对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者手术及预后的影响[J].国外医学（肿瘤学分册），2013，03（06）：219-221.

[3]刘燕.原发性肝癌腹腔镜肝叶切除术的护理配合[J]蛇志，2015，27（4）：458-459.

[4]刘威，沈彩霞.原发性肝癌切除术联合脾切除术的护理配合[J].中国现代药物应用，2014（19）：200-201.

[5]金岩，张丽波，王金梅，等.肝癌切除合并脾切除手术的临床护理 中国医药指南，2016，14（26）.

[6]Zhang Jing.Surgical treatment of liver cancer resection combined with splenectomy [J].Modern preventive medicine， 2011，38 （21）： 4565-4566.

[7]Li Haiying.Perioperative nursing of patients with liver cancer resection combined with splenectomy[J].Chinese basic medicine， 2012，19 （1）：146-147.

[8]Zhang Juan，Sun Haiyan.Nursing care of medical information of liver cancer resection combined with splenectomy [J].2014，12（23）：3690-3691.

[9]李桂芳，曾丽萍，冯丽.肝癌切除合并脾切除手术的护理配合[J].中华护理杂志，2010，45（5）：73-75.

编辑/罗茗柯