经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效

陈裕生

【摘要】目的：分析并探讨经皮肾镜碎石取石术和开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：2012年2月～2014年12月，共计200例复杂性肾结石患者来我院就诊。按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。观察组患者应用经皮肾镜碎石取石术进行临床治疗，对照组患者则应用开放性手术进行治疗。对比分析两组患者的治疗有效率和预后质量以及满意度，记录两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者的治疗有效率、预后质量和满意度要显著高于对照组，而其并发症的发生率则要显著低于对照组患者，比较差异均有显著性的统计学的意义（P均<0.05）。结论：在复杂性肾结石的临床治疗中，经皮肾镜碎石取石术可以有效地提高治疗有效率和患者的预后质量，同时也有助于减少并发症，属于一种行之有效的临床治疗方法。

【关键词】经皮肾镜碎石取石术；开放性手术；复杂性肾结石；应用价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0004-02

肾结石在临床上属于一种常见的尿石症，而复杂性肾结石指的是患者的结石直径在25 mm以上[1]。以往在臨床治疗复杂性肾结石中，开放性手术是常用疗法，能够改善患者的临床症状，但是该疗法下患者在术中的创口较大，出血较多，因此患者的预后效果不够理想[2]。为了分析并探讨经皮肾镜碎石取石术在复杂性肾结石临床治疗方面的应用价值，本研究选取200例该病症患者进行分组研究，结果理想，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

2012年2月～2014年12月，共计200例复杂性肾结石患者来我院就诊。按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男54例，女46例，年龄为20～ 75岁，平均年龄为55.6岁，病程为3～21个月，平均病程为12.5个月；观察组中，男53例，女47例，年龄为21～ 76岁，平均年龄为55.8岁，病程为2～23个月，平均病程为12.7个月。两组患者的基本资料如性别、年龄以及平均病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

手术前，护理人员需指导患者进行临床全面检查，主要检查项目包括血尿常规、心电图等；依据患者的具体病情，使用适量抗生素等对患者实施抗感染治疗[3]。

1.2.1观察组患者应用经皮肾镜碎石取石术进行临床治疗

麻醉师对患者行硬膜外麻醉后，护理人员取患者的截石位，并对其会阴部行全面消毒；将F6 导管按照常规插入患者患侧的输尿管内并直至其肾盂，将气囊导尿管常规置入，取患者的俯卧位，于B超的引导下对患者结石的具体情况进行全面探查，然后选取穿刺点[4]；将浓度为0.9%的氯化钠溶液注入穿刺点内，以形成肾积水[5]；然后建立有效的取石通道；使用对钬激光碎石机（由德国飞利浦公司生产）实施碎石以及取石处理；手术结束后，留置导尿管。

1.2.2对照组患者应用开放性手术进行临床治疗

麻醉师对患者行麻醉之后，护理人员取患者的健侧卧位，选取患者的12 肋间处，按照常规行切口，然后将患者的肾筋膜予以打开；然后将患者的肾盂打开；借助于取石钳取出患者的结石[6]。

手术结束后，护理人员依据患者的手术情况使用适量抗生素对两组患者行抗感染治疗，均连续治疗3～5天。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的治疗有效率、满意度和预后质量，记录两组患者并发症的发生率[7]。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率的比较

观察组中，痊愈为75例，显效为12例，好转为9例，治疗有效率为96%；对照组中，痊愈为44例，显效为16例，好转为22例，治疗有效率为82%。观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

2.2两组患者的预后质量的比较

观察组患者的预后质量要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

2.3两组患者并发症的发生率的比较

观察组患者并发症的发生率为6%（6/100），对照组患者并发症的发生率则为17%（17/100），观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

2.4两组患者对临床治疗的满意度的比较

观察组患者中，非常满意为80例，基本满意为18例，不满意为2例，满意度为98%；对照组中，非常满意为55例，基本满意为29例，不满意为16例，满意度为84%。观察组患者对临床治疗的满意度要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着医疗技术的不断进步，经皮肾镜碎石取石术在复杂性肾结石的临床治疗方面的应用范围逐渐扩大。有大量的相关研究指出，该疗法中患者的手术创口显著较小，术中出血较少，因此，患者的预后效果相对较好[8]。

本研究中，观察组患者的治疗有效率和预后质量要显著高于对照组患者，比较差异显著（P<0.05），这表明，应用经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石患者进行临床治疗时的效果显著，能够显著地缓解患者的临床症状，提高治疗有效率；此外，观察组患者的满意度要显著高于对照组，比较差异显著（P<0.05），这说明，经皮肾镜碎石取石术能够有效地提高患者的满意度，有助于构建和谐的护患关系；在本次研究中，观察组并发症的发生率要显著低于对照组，比较差异显著（P<0.05），这说明经皮肾镜碎石取石术的安全性较强，有助于保证患者的生命安全与健康，促进患者早日康复。

本研究提示，在复杂性肾结石的临床治疗中，经皮肾镜碎石取石术的临床应用价值显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

参考文献：

[1]吴传勋，唐昌亮，周显海等.经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：181-181.

[2]陈亮，李建兴.经皮肾镜碎石取石术的并发症的防治[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（6）：527-531.

[3]余细凤.经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理[J].中国医药指南，2012，10（9）：558-559.

[4]郑斌.开放性手术与PCNL治疗复杂性肾结石的疗效分析[J].重庆医学，2014，（11）：1374-1376.

[5]李晓展，赵慧景，候金玲等.经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理[J].医学信息，2013，（11）：445-446.

[6]王亚栋.腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石26例分析[D].山东大学，2013.

[7]裴顺祥，赵国亮，杜昆山等.B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（6）：829-830.

[8]毕满华，郭志文.经皮肾镜下钬激光碎石术治疗肾结石42例[J].安徽医学，2013，34（10）：1488-1490.