中西医结合治疗妊娠高血压疾病的疗效

顾燕

【摘 要】目的：探究中西医结合治疗妊娠高血压疾病的临床疗效，给临床治疗提供借鉴。方法：资料随机选取2012年11月至2014年11月两年内在本院进行治疗的46例妊娠高血压患者为研究对象，将所有患者采用随机分组方法分为两组：研究组与对照组，各23例。对照组实施西医的治疗方案，研究组则应用中医与西医联合进行治疗。结果：①临床疗效方面：研究组共有12例患者治愈，治愈率为52.2%，总有效率高达82.6%；而对照组仅有7例患者治愈，治愈率30.4%，总有效率47.8%。②血压的控制情况：治疗前两组患者血压水平无显著差异，治疗后研究组的血压下降幅度显著大于对照组。③分娩方式：研究组患者有16例自然分娩，自然分娩率为69.6%；对照组患者有9例自然分娩，自然分娩率39.16%。以上结果比较差异都较为显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中医与西医联合对妊娠高血压治疗，其临床疗效显著，不但使患者临床症状得到有效改善，还能提高自然分娩率，安全有效，可在临床上进行广泛的推广应用。

【关键词】中西药结合；妊娠高血压；临床疗效

作为妊娠期临床较为多发和常见的并发症，妊娠高血压严重的影响着孕妇及婴幼儿的健康以及生命安全。主要有头痛、胸闷、高血压、头晕、蛋白尿和眼花等临床症状，严重时患者出现昏迷和抽搐，甚至死亡[1]。为了进一步的寻求妊娠高血压的有效治疗方案，给临床治疗提供有效借鉴，选取我院2012年至2014年两年内46例妊娠高血压患者为研究对象，采取中西医结合治疗的方法，观察治疗后所取得的临床疗效，现将研究内容作具体报告。

1 资料和方法

1.1 临床一般资料

随机选取2012年11月至2014年11月两年内在本院进行治疗的46例妊娠高血压患者为研究对象，所有患者都符合妊娠高血压诊断标准。其中，32例初产妇，14例经产妇。患者年龄：24～35岁，平均年龄（27.1±2.4）岁。根据妊娠期高血压分级标准对所有研究患者进行分级：妊娠期高血压为妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿；轻度子痫前期高血压为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h；重度子痫前期高血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h。其中，妊娠期高血压38例，轻度子痫前期高血压8例。分组：将所有患者采用随机分组方法分为研究组（23例）和对照组（23例）两组，且两组患者一般资料进行比较后无显著性的差异（P>0.05），可进行临床比较。

1.2 方法

对照组：实施西医的治疗方案，应用25%的硫酸镁（60mL）加5%的葡萄糖（1000mL）行静脉滴注，1次/d。研究组：在上述对照组的治疗基础上结合中医进行治疗，给予菊花10g、白芍10g、枸杞子10g、熟地20g、牡丹皮9g、山萸肉12g、茯苓9g、泽泻9g、山药12g，用水煎服，一周为一疗程；并根据患者的具体症状适当的在原有处方上加药，若患者口苦心烦，可加竹茹和黄芩清热除烦；热像明显可加黄柏和知母（各6g）滋阴泻火；眩晕者可加天麻和钩藤镇肝熄风；痰多胸闷者，加陈皮、半夏祛痰理气。在治疗期间密切观察两组患者的临床症状，并测量和检测血压、尿常规。

1.3 评定标准

在本次的研究中，最终评定标准主要有治愈和显效、有效、以及无效四方面。治愈：患者的临床症状全部消失，且血压恢复至正常；显效：临床症状的改善明显，舒张压下降≥20mmHg；有效：患者临床症状改善不明显，舒张压下降幅度≥10mmHg；无效：患者临床症状无改善，或加重，舒张压下降幅度不明显或<10mmHg，实验室指标无变化[2]。注：总有效率为患者治愈率与有效率之和。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 18.0软件包检验，患者一般资料用（χ-±s）表示，计量资料和计数资料用t和χ2分别进行检验和表示，以P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对照情况

研究组共有12例患者治愈，治愈率为52.2%，总有效率则高达82.6%；而对照组仅有7例患者治愈，治愈率30.4%，总有效率47.8%；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表。

2.3 两组患者分娩方式对照情况

研究组患者有16例自然分娩，自然分娩率为69.6%；对照组患者有9例自然分娩，自然分娩率39.16%，明显低于研究组。两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压是孕妇妊娠期间的特有并发症，发生率大约在7%左右，对母婴安全有着严重的影响，且病情会逐渐加重。一旦出现妊娠高血压症状，患者血压会升高，且血管壁的通透性会发生改变，从而使水份滞留于组织内，形成全身性水肿。除了血压升高和蛋白尿、全身水肿，产妇还会发生血液疾病、肾脏病变和视网膜的剥离所导致的视力障碍。由于目前尚未清楚该病的具体病因，因此在用药方面仍然没有最为合适的原则。

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临床治疗主要是依据该病病理和生理的变化特点以及好发因素，采取降压、解痉和利尿，以及终止妊娠的原则进行治疗[3]。

作为临床常用药，硫酸镁具有镇静降压的作用，能制止抽搐，解除痉挛并扩张血管，使血压降低，增加心、脑和子宫等脏器血液循环，改善脑组织的缺血和缺氧症状，减轻患者水肿以及头晕等[4]。中医认为，妊娠高血压与妊娠肿胀临床表现十分相似，多以肾虚、脾虚和气滞为主要表现，而肾虚和脾虚主要表现面浮肢肿、心悸气短、腰酸腿软、下肢水肿、精神倦怠等，应以温肾、健脾行水为主要治疗原则[5]。而恶心呕吐、胸闷、头晕目眩、抽搐、尿少等阴虚阳亢的表现应该以滋阴潜阳为治疗原则，茯苓、熟地和枸杞子等都属于健脾益气之药方，钩藤有平肝潜阳之效，气血双补能够使痉挛解除，并改善血液循环，恢复肾小球的功能。将硫酸镁与中药处方联合治疗妊娠高血压具有协同作用，既安全又有效，可明显的提高临床疗效。

总之，中医与西医联合对妊娠高血压疾病治疗可降低单独进行西医治疗的毒副作用，并有效地解痉和降压，使患者宫缩恢复正常，使患者临床症状得到有效改善的同时还能提高自然分娩率，临床疗效显著，可广泛推广应用。

参考文献

[1]张丽丽.中西医结合治疗妊娠高血压综合征的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（26）：292.

[2]林琳，王梅芬.中西医结合治疗妊娠高血压综合征效果观察[J].临床医学信息，2012，5（26）：139-141.

[3]张秀芹，解彩丽，王文娟.中西医综合治疗妊娠高血压综合征38例临床观察[J].中医临床研究，2012（7）.

[4]刘春莲，卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血壓综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：17-18.

[5]张永香；王大强.硫酸镁联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2011（5）.