剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠应用腔内彩超诊断的价值评价

普玲英

【摘 要】目的：研究分析剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠应用腔内彩超诊断的价值。方法：选取2012年10月至2014年12月期间本院接受剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者46例，对患者使用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。有的患者均完成腔内彩色多普勒超声检查以及腹部彩色多普勒超声检查。观察分析患者的不同检查方法得到的结果，对相应的结果进行统计学分析。结果：腹部彩超检查准确率为78.26%，腔内彩超检查准确率为86.96%，两者差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：如果条件允许的情况下，对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者开展腹部彩超检查以及腔内彩超检查，可以发挥各自的优势，但是有效地结合两种方法则可以实现相互弥补，最后获取一个优质的诊断正确率，从而快速地确诊出早期剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠情况，促使患者有效地接受治疗以及诊断，借此提升患者的生活质量，保证患者的生命安全。

【关键词】剖宫产术；子宫下段；早期瘢痕妊娠；腔内彩超；诊断价值

本次研究选取2012年10月至2014年12月期间，本院接受剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者46例作为主要的研究对象，对这46例患者使用不同的彩超检查方法，并且对患者进行相应的临床分析，借此分析腔内彩色多普勒超声检查对诊断结果的影响以及其存在的临床价值，保证有效提升临床诊断的正确率，促使患者早日接受治疗，早日康复出院。以下为详细的报道内容。

1 基本资料以及检查方法

1.1 基本资料

选取2012年10月至2014年12月期间本院接受剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者46例作为本次研究的主要对象，经过病理学原理确诊为子宫下段早期瘢痕妊娠，并且全部存在子宫下段剖宫产手术史。患者年龄23～40岁，根据计算得到，患者的平均年龄为（30.20±1.04）岁。

1.2 临床症状

患者均存在停经史，停经时间36～78天，根据计算得到，患者的平均停经时间为（43.35±2.11）天。与此同时还伴有一定的轻微腹痛，以及不规则阴道流血情况。

1.3 检查方法

对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者使用彩色多普勒超声诊断仪（SIEMENS公司生产，型号：ACUSOMX150）腔内彩色多普勒超声检查以及腹部彩色多普勒超声检查。根据实际需要派遣经验丰富的医学影像医师来完成彩超检查工作。详细的观察患者不同检查方法得到的检测结果。

1.3.1 检查内容 两者方法的使用均要检查以下内容：分析患者子宫的大小，同时观察患者子宫周围的附件分布情况，观察宫内是否存在妊娠囊以及子宫直肠凹处是不是存在异常团块等。如果存在异常的团块就需要检查团块的性质，观察患者盆腔内是不是存在液性暗区、团块以及子宫关系等[1-2]。

1.3.2 腔内彩超检查方法 使用腔内彩超检查方法的患者为23例，接受腔内彩超检查之前指导患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，通过彩超仪对患者开展腔内彩超检查。调整仪器阴道探头频率，保持在7.50MHz，将适量的耦合劑涂在探头上，与此同时使用一次性无菌避孕套罩上探头，与此同时还要选取2%碘伏溶液，均匀涂抹于外部，接下来把阴道探头缓慢置入患者的阴道内部，完成横向扫描以及纵向扫描[3]。

1.3.3 腹部彩超检查方法 使用腹部彩超检查方法的患者有23例，接受腹部彩超检查方法检查之前指导患者保持膀胱处在充盈状态。如果患者的病情非常的紧急就需要告知医生及时正确的进行处理，对患者使用20mg的速尿以及5%葡萄糖500ml口服剂量，或者是按照患者的实际病情将上述药物进行静脉注射。主要是为了在短时间内，让患者的膀胱快速实现充盈状态。调整彩超检查仪探头频率，保持在3.50MHz，在患者的腹部开始斜切检查、横切检查、纵切检查[4]。

1.4 统计学方法

选择 SPSS 15.2软件数据的统计学分析。采取χ2检验计数资料，采取t检验计量资料，具有统计学意义以P<0.05。

2 结果

46例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者经过腹部彩超检查以及腔内彩超检查，分析其结果的准确性，得到：腹部彩超检查准确人数为18例，准确率为78.26%，腔内彩超检查准确人数为20例，准确率为86.96%。所以，剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者使用腹部彩超检查的准确率明显低于腔内彩超检查，两者差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究的结果为腹部彩超检查准确率为78.26%，腔内彩超检查准确率为86.96%，两者差异具有显著统计学意义（P<0.05）。所以接受腹部彩色多普勒超声检查的过程中，患者腹部脂肪以及是否存在肠气等均会影响检查的结果。所以检查结果会受到很多种外在条件的影响，这样就会降低检查的准确性。使用腔内彩色多普勒超声检查则可以有效地防止上述相关因素的影响，有效提升准确率，并且可以更加接近患者的腹腔，所以其检查结果准确率较高[5]。

临床研究结果得到：如果环境允许，对患者联合使用腹部彩色多普勒超声检查以及腔内彩色多普勒超声检查，可以将两者方法的优势最大程度地发挥出来且可以得到缺点互补，这样就可以有效地提升诊断的正确率，从而快速地确诊早期剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠，有效地提升患者的生活质量，同时保证患者的生命安全，在实际工作中还需要严格按照患者的实际情况进行调整考虑。

参考文献

[1]丛杰，韩冰，李美佳.剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析[J].中国医学影像学杂志，2012，6（5）：658-659.

[2]罗卓琼，周平，高峰，等.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J].中国超声医学杂志，2011，8（1）：665-668.

[3]蔡薇，杨太珠，罗红，等.剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义[J].实用妇产科杂志，2010，9（10）：215-216.

[4]王娟丽，林丽丽.经阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产瘢痕

妊娠的价值[J].医学信息（中旬刊），2011，11（3）：1021-1023.

[5]张秀兰，潘美玲，叶爱仪，等.绍兴地区剖宫产现状调查情况分析[J].中华围产医学杂志，2010，1（2）：120-122.