彩色多普勒超声在子宫切口妊娠20例诊断中的应用

王俪洁　彭莉　肖静

【摘要】目的：分析子宫切口妊娠患者采取彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：将证实为子宫切口妊娠的患者20例作为研究组，同期正常孕囊着床患者30例作为对照组，两组皆采取彩色多普勒超声诊断，对比诊断结果。结果：研究组切口肌层血流信号比较丰富，而对照组则比较稀疏；研究组宫腔回声异常率、切口肌层厚度、孕囊与切口距离明显更低（P<001）；研究组子宫切口假腔率明显更高（P<001）。结论：彩超诊断子宫切口妊娠，操作简单，并能准确、快速检测出结果，可为临床诊断提供依据，值得借鉴。

【关键词】子宫切口妊娠；彩色多普勒超声；正常孕囊着床

【中图分类号】R4451【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0142-02

子宫切口妊娠属于剖宫产术后常见并发症，也是异位妊娠中比较罕见的一种，可能引发子宫破裂与无法控制的大出血，严重情况下威胁患者生命安全，必须加强重视[1]。及时诊断与处理是提高患者生存质量的保障，而彩色多普勒超声成为目前诊断本病主要的方式，效果良好[2]。为了进一步分析子宫切口妊娠患者采取彩色多普勒超声诊断的临床价值，我院展开了相关研究，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料将我院接诊的证实为子宫切口妊娠的患者20例作为研究组，同期接诊的正常孕囊着床患者30例作为对照组，两组患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究。对照组：年龄26～42岁，平均年龄（321±18）岁；停经时间35～55d，平均停经时间（426±33）d。研究组：年龄25-44岁，平均年龄（315±16）岁；停经时间35～53d，平均停经时间（425±31）d。两组患者一般资料对比无明显差异（P>005），具有可比性。

12方法两组患者皆采取彩色多普勒超声检查，所用仪器为意大利百胜DU6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为35MHz，经阴道探头频率设定为75～100MHz。彩超诊断主要内容有患者子宫、附件、宫腔等结构，并对子宫形状大小、宫腔回声、宫腔内有无孕囊等进行观察，此外，还要仔细观察孕囊周边和内部血流情况，以及孕囊周边和子宫前壁下段切口间的位置情况。

13观察指标观察记录两组患者宫腔回声异常率、子宫切口假腔率、切口肌层厚度及孕囊与切口距离等情况。

14统计学处理采用统计学软件SPPS 180进行统计分析，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验；计量资料用（x±s）表示，采取t检验；P<005时差异有统计学意义。

2结果

21声像图表现对比两组患者皆顺利完成诊断，研究组20例经彩超确诊19例，确诊率为9500%。研究组患者孕囊周边部位及切口肌层血流信号比较丰富，而对照组则比较稀疏。

22声像图特征对比研究组宫腔回声异常率明显低于对照组（P<001），而子宫切口假腔率则明显高于对照组（P<001），详见表1；同时，研究组切口肌层厚度、孕囊与切口距离明显更低（P<001），详见表2。

3讨论

子宫切口妊娠属于特殊异位妊娠，是剖宫产术后常见并发症，指的是受精卵、滋养层细胞种植于剖宫产子宫切口或者瘢痕处。部分学者认为[3]，剖宫产后子宫切口处有明显空隙，其存在会给妊娠囊种植提供良好的位置，该处无正常内膜、肌层及绒毛等直接侵蚀局部血管，因此血流十分丰富。子宫切口妊娠若未能及时确诊或漏诊，一旦流产，峡部缺乏丰富肌层组织，加之收缩能力不足，出血较大而不易止血，极易引发大出血，甚至要采取子宫切除处理，严重影响患者身心健康[4-5]。基于此，加强子宫切口妊娠早期诊断与处理就显得十分重要，而彩色多普勒超声检查成为主要的诊断方式，确诊率高，效果明显。

本次研究针对我院接诊的证实为子宫切口妊娠的患者20例（研究组）及同期接诊的正常孕囊着床患者30例（对照组）进行对照研究，两组皆采取彩色多普勒超声诊断，两组患者皆顺利完成诊断，研究组20例患者确诊19例，确诊率高达9500%；研究组切口肌层血流信号比较丰富，而对照组则比较稀疏；研究组宫腔回声异常率、切口肌层厚度、孕囊与切口距离明显更低（P<001）；研究组子宫切口假腔率明显更高（P<001）。本次研究结果与李颖等[7]的研究结果基本一致。

子宫切口妊娠经彩超诊断，可通过观察子宫、附件、宫腔结构，以及充分结合临床表现等进行鉴别，从而显著提高确诊率[6]。同时，经阴道彩超诊断，还能对子宫形态大小、宫腔内有无回声异常及有无孕囊，以及孕囊周围与内部血流情况等进行了解与掌握，从而为进一步诊断提供依据。此外，彩超诊断可根据检测的声像图表现与特征，检测近孕囊着床处子宫妊娠相关表现与特点，从而明确诊断，也为临床治疗提供更多的科学依据。笔者参阅相关文献[7]，同时结合自身实践经验，认为采取彩超诊断子宫切口妊娠诊断价值高，若检出患者宫腔无回声异常、子宫切口假腔、切口肌层厚度和孕囊及切口距离减少，以及切口肌层血流信号丰富等，则可作为诊断子宫切口妊娠的参考依据，值得重视。

综上所述，子宫切口妊娠属于剖宫产常见并发症，同时也是异位妊娠比较罕见却难以处理的一种类型，往往会引发术前与术后大出血，严重威胁患者身心健康，为此早期明确诊断十分重要。采取彩超诊断子宫切口妊娠，操作比较简单，可准确判断病灶大小、范围及肌层厚度与血供情况，检查快速、准确，可为临床诊断提供依据，值得借鉴。

参考文献

[1] 徐红霞. 彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2014，（02）： 8688.

[2] 罗会兰，廖林. 彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2011，（03）： 374375.

[3] 吕永燕，连娟，朱贝莉. 彩色多普勒超声诊断与介入治疗子宫切口妊娠1例[J]. 中国医学影像技术， 2013，（12）： 2040.

[4] 孙秋蕾，颜苹. 彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J]. 临床超声医学杂志， 2013，（03）： 208209.

[5] 李蕊，王琦，张红薇. 经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 中国医疗设备， 2014，（11）： 169170.

[6] 穆仲平，刘效影，李昌安. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J]. 中国医学影像学杂志， 2011，（07）： 544546.

[7] 李颖，金林原，华淑芬，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的探讨[J].中国现代医生，2010，48（26）：4647.

（收稿日期：20150402）endprint