探讨循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果

胡瑛岩

探讨循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果

胡瑛岩

目的 对循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果进行观察与探讨。方法 对2013年6月～2015年6月在我院接受治疗的42例肠胃外科患者进行临床的相关研究，按照随机数字法分为两组，每组21例，对对照组患者进行常规护理模式，对观察组患者进行循证护理模式，分析两组患者的效果。结果 观察组患者的非计划性拔管率仅为4.76%，要明显低于对照组患者的19.05%。结论 对肠胃外科患者实施循证护理模式的效果较好。

循证护理；胃肠外科；管道护理

【Abstract】

Objective Observation and discussion the evidence-based nursing mode nursing clinical application effect of the pipeline in gastrointestinal surgery. Methods In June 2013 to June 2015 treated in our hospital during the period of 42 cases of gastrointestinal surgery patients in clinical studies， divided into two groups according to random number method， 21 cases in each group， the control group patients with routine nursing mode， to evidencebased nursing mode of observation group of patients， analyze the effect of two groups of patients. Results The rate of unplanned extubation in the observation group was only 4.76%， which was significantly lower than that of the control group 19.05%. Conclusion The implementation of evidencebased nursing in patients with gastrointestinal surgery model of the effect is better.

【Key words】Evidence-based nursing，Gastrointestinal surgery，Pipeline care

肠胃外科管道护理是指在患者实施手术后采用管道将患者肠胃道内所残留的液体、气体吸出，从而使患者肠胃道内的压力降低，从而改善患者肠胃道功能［1］。肠胃外科管道护理干预，可有效的将患者肠道内长期积累的液体、气体排出。循证护理是20世纪90年代受循证医学思想所影响而提出的护理理念，是指通过有价值、可信的科学研究为证据，确立问题、寻找依据、运用依据对患者进行最有效的护理［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的42例肠胃外科患者，将其随机分为观察组和对照组，两组各有患者21例。观察组中，男性患者13例，女性患者8例，年龄31～64岁，平均年龄（48.34±2.49）岁，21例患者中，10例患者为直肠癌根治术，7例患者为胃癌根治术，4例患者为胃穿孔修补术；对照组中，男性患者15例，女性患者6例，年龄30～67岁，平均年龄（49.71±2.93）岁，21例患者中，9例患者为直肠癌根治术，7例患者为胃癌根治术，5例患者为胃穿孔修补术。将两组患者性别、年龄、病情等方面进行对比，其差异无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1观察组护理方法

1.2.1.1循证问题

（1）提出问题：通过对非计划性拔管的情况进行分析发现，夜间发生非计划性拔管的几率最高。造成这种情况的发生多是因为在进行胃管置留时，护理人员没有与患者及患者家属进行很好的交流，以及患者在入夜睡眠时，护理人员没有将巡查工作落实到位。对护理人员开始相关培训及教育，在增加护理人员专业时和技能的同时，更要培养护理人员的责任感。对患者及患者家长进行完善的教育工作，为其讲解胃管留置的作用以及留置胃管后对其的注意事项［3］。

（2）文献研究：对所提出的问题进行文献检索，从而为临床护理提供来源于研究领域的临床证据，通过“万方数据库”、“中国知网”对问题进行检索。比较取得信息的研究效果，结果是否正确，对此次护理是否具有帮助作用，为循证问题的提供科学依据。

（3）护理措施：护理人员应于患者及患者家属积极的进行交流沟通，从而使其能详细的了解病情及相关的护理知识，消除患者对疾病和护理的治疗盲区，帮助患者消除其紧张、焦虑、恐惧的情绪，从而稳定患者的情绪，这对患者的治疗和护理都有很好的帮助作用。在为患者置入胃管前，与患者及患者家属进行沟通，使其了解详细的置入过程、注意事项、作用、非计划性拔出的危险性，使患者及患者家属充分的了解配合放置胃管的重要性。护理人员对患者体征的变化进行详细的记录，置入胃管后做好标记，从而作为依据判断胃管自行脱落或患者自行拔管。对于睡眠质量较差、有较强饥饿感、耐受较差的患者进行更加细致的护理。对于交接班工作和交接班护士巡查工作要严格规范及落实，从而最大程度上避免出现非计划性拔管的情况。医护人员要注重自身素质，加强对非计划拔管危险性的认识，在护理过程中应集中注意力，从而使非计划下拔管发生的几率降低。

1.2.2对照组护理方法

对照组患者采用常规护理的方法进行护理，采用传统的固定方法将胃管进行固定。采用医用胶布在患者面颊和鼻翼进行鼻饲术的固定，所采用的约束的方法是在患者出现烦躁的时候对患者进行保护性的约束，对口腔护理采用传统的护理方法。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0软件包对数据进行分析，计量资料用（）表示，比较用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1非计划性拔管情况

观察组21例患者中，出现1例非计划性拔管（4.76%）；对照组21例患者中，出现4例非计划性拔管19.05%。两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的非计划性拔管情况分析

3　讨论

在胃肠外科中，胃肠减压指在患者实施手术后采用管道将患者肠胃道内所残留的液体、气体吸出，从而减少患者胃肠道的张力，将胃肠道内压力降低，从而改善患者血液供应，限制炎症发展，促进胃肠蠕动功能恢复的一项护理干预［4］。对于意外管道脱落的原因有很多，但是因胃管固定不牢导致胃管脱落的概率达到9.7% ～7.3%，因对胃管的固定大多是选用医用胶带将胃管固定于患者的鼻翼及面颊，但是患者鼻翼及面颊会分泌油脂或汗液，从而导致医用胶布失去粘性，致使胃管脱落。

循证护理是慎重、明智、准确的使用所获得的研究证据，结合其临床经验与护理专业技能，考虑患者愿望与价值，使三者可以很好的相结合，从而制定出较为理想的护理干预。实施循证护理模式使护理工作人员可以比较科学有效的完成临床护理工作，减少主观性及盲目性，明显提高工作的质量和效率，还可明显提高患者对于护理质量的满意度［5］。

此次研究观察组患者采用循证护理的模式对肠胃外科患者进行护理，非计划性拔管率仅为4.76%，而对照组非计划性拔管率为19.05%。综上所述，循证护理模式在胃肠外科管道护理中有着较好的护理效果，有效的降低了患者发生非计划拔管的情况，增加患者临床治疗的效果，并且患者对护理满意度较高，在临床治疗中具有较好的效果。

［1］ 陈喜凤.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果［J］.医学信息，2014（24）：99-100.

［2］ 严艳.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果［J］.现代养生B，2015，6（5）：199-199.

［3］ 刘媛媛.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用研究［J］.饮食保健，2015（8）：75-76.

［4］ 时红云，张晓霞，陈杏梅.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2014，23（8）：2001-2003.

［5］ 肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（6）：222-223.

To Explore the Clinical Application Effect of Evidence-based Nursing Model in the Pipeline Nursing of Gastrointestinal Tract

HU Yingyan Heilongjiang Agricultural Reclamation Administration，Hongxinglong Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

R473.6

A

1674-9316（2015）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33. 151

155811黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院科一门诊