标准化电话随访模式在产后延伸护理中的应用

史素玲孙妞妞，2赵新爽，2朱永燕李莉莉

标准化电话随访模式在产后延伸护理中的应用

史素玲1孙妞妞1，2赵新爽1，2朱永燕1李莉莉1

目的 探讨一种标准化电话随访模式在产妇的产后延伸护理中作用。方法 根据产妇需求制定标准化的电话随访内容及流程，选择2015年6月～2015年12月在某三级甲等医院妇产科住院分娩的产妇128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组由经过培训的助产士在产妇产后2周内，按照标准化电话随访内容及流程进行出院随访；对照组在产后2周内由随访日值班责任护士给予常规性的出院随访，并随机抽查随访效果及产妇对随访的满意度。结果 观察组有效随访率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在对电话随访人员提供的产科护理指导、婴儿护理指导及对产妇疑问的解答方面比较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对电话随访人员服务满意率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组满意率高于对照组。结论 运用标准化电话随访模式规范电话随访内容和流程，既可有效提高产妇对护理工作的满意度及健康指导的依从性，促进母婴健康。

标准化电话随访模式；产妇；出院随访；有效随访率；满意率

【Abstract】

Objective To explore the effect of a standardized telephone follow-up mode in postpartum extend nursing. Methods The content and process of the standardized telephone follow-up mode was developed according to the needs of maternal. 128 cases of delivery of maternal from June 2015 to December 2015 in a tertiary level hospital obstetrics and gynecology were chosen. The sample were randomly divided into observation group （64 cases）and control group （64 cases）. For the observation group， the discharge follow-up were conducted in accordance with the standardized content and process by trained midwives in 2 weeks postpartum. And for the control group in 2 weeks postpartum， the discharge follow-up were conducted by the responsibility of nurses on duty. Last the random checks were conducted according to the effect of follow-up and maternal satisfaction with the followup. Results The difference of effective follow-up rate between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜0.05）. The difference of obstetric nursing instruction， baby care and answer to maternal questions provided by follow-up workers， between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜ 0.05）. The difference of the satisfaction rate about follow-up telephone service，between the observation group and the control group， was not statistically significant（P＞0.05）， but the satisfaction rate was higher in observation group. Conclusion Using the standardized telephone follow-up mode to regulate content and process， we can effectively improve the nursing satisfaction of maternal and the compliance about health guidance， finally promote the health of maternal and child.

【Key words】Standardized telephone follow-up mode，Maternal，Discharge follow-up，Effective follow-up rate，Satisfaction rate

电话随访作为一种延伸护理的健康教育形式，可提高产妇对健康指导的依从性，提高母婴健康水平［1］。自2011年以来产科对出院产妇实施电话随访延续护理服务，取得了一定的成效，但也存在效果较差等诸多不足，因此作者设计标准化的电话随访内容及流程对2015年6月～2015年12月，对64例出院产妇实施电话随访进行对比研究，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年6月～2015年12月在该院妇产科分娩的产妇128例作为研究总体，纳入标准：（1）产妇为足月分娩初产妇；（2）婴儿为正常足月儿，体重≥2 500 g，出生1 min，Apgar评分≥7分；（3）无智力障碍，自愿接受电话随访。按照符合条件的分娩登记顺序随机分为观察组和对照组各64例，两组产妇及婴儿基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

1.2.1.1建立完善的产妇信息档案 在产妇出院前1～2 d，有专职随访护士登记产妇及婴儿一般情况、分娩方式、母乳状况、Apgar评分、脐部、黄疸等情况，并对产妇家庭对母婴护理知识的掌握情况进行评估，建立电子信息档案。

1.2.1.2评估患者需求，设计随访表 先对产妇进行的需求问卷调查，主要包含母亲方面：指导合理饮食；生活卫生如刷牙、沐浴；腹部及会阴切口问题；子宫复旧如恶露情况、产后42天复查；避孕；母乳喂养指导；产后心理状况。婴儿方面：如打嗝、溢奶、大小便等；生理性与病理性黄疸区别；脐带脱落；皮肤护理如洗澡、抚触臀部护理；儿童保健的重要性，注射防疫针相关知识。随访表的内容主要根据产妇的需求问卷调查和科室医护人员的头脑风暴法而设计，将产妇最需要解决的及医护人员最关注的问题列入随访表格。随访时以“√”表示正常，异常时用简短文字表述，并答复，对于暂时不能答复做“×”表示，解决后以“√”表示。

1.2.1.3培训专职随访护士，制定随访流程 培训标准化的随访内容及随访流程，专职随访护士掌握规范电话礼仪及不同人的沟通技巧及专科护理指导、常见异常情况答疑等，经过理论考核和现场抽查电话随访考核，合格后方可上岗。随访流程为（1）入院时，有接诊护士常规填写入院首次评估单。（2）建立随访档案。（3）出院前，由专职随访护士对产妇进行需求问卷调查，填写产妇随访表，并向其告知电话随访的目的、意义、时间以及科室的随访电话。（4）专职随访护士在产妇产后2周内对其进行电话随访，了解产妇、婴儿基本情况，解答产妇提出疑问，给予专业的健康指导。（5）在随访中遇到不能解答的问题时，进行记录，并立即咨询主管医生或科主任，及时回复。（6）在产妇复诊时，由护士长或指定的接诊护士征求产妇对电话随访的满意情况。

表1　两组产妇对电话随访的满意率比较（n，%）

1.2.2对照组

由责任护士在产妇出院前1～2 d，对其进行出院指导，登记产妇的住院号、姓名、诊断、联系电话，出院后第2周由随访日值班护士给予常规性的电话随访，了解产妇的日常生活习惯，婴儿异常情况。在产妇42 d复诊时，由护士长或指定的接诊护士征求产妇对电话随访的满意情况。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1产妇需求问卷调查结果

产妇方面：对恶露知识无了解占81%；缺乏伤口护理知识占77%；不会做乳房保健占74%；不知如何安排产褥期的营养膳食占69%。新生儿方面：不会给新生儿洗澡和抚触占93%；对婴儿黄疸知识无了解占85%；不会给婴儿做脐部护理占81%；对婴儿吐奶和打嗝无从应对占69%；不懂母乳喂养的知识占63%。

2.2两组产妇有效随访率比较

将接通电话并愿意接受随访的产妇作为有效随访对象。观察组中有效随访率达96.9%（62/64），对照组有效随访率达82.8% （53/64）两组比较χ2=5.48，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3两组产妇对电话随访的满意率比较 观察组产妇在该院复诊62例，对照组产妇复诊57例，均有接诊护士根据调查内容进行满意率问卷调查，见表1。

3　讨论

延伸护理可提高产妇健康知识和健康行为的执行力，减少产后焦虑因素，增强照顾婴儿的信心，从而降低产后抑郁症的发生率［2-3］。电话随访可及时了解患者的心理、情绪状态，感受患者的内心世界，增强患者信心［4］。Mousavi等［5］将自杀倾向的患者随机分组，干预组采用电话随访的形式，干预后患者的自杀想法与对照组相比，差异有统计学意义。国外学者［6］对患者采用电子邮件、邮寄纸质问卷、电话随访3种方式对手术后的患者进行调查，结果显示，电话随访的应答率最高，说明患者更愿意接受电话随访形式。

在本研究中，首先通过问卷调查产妇需求，并且收集详细的患者资料，为制定设计随访表、培训专职随访护士和制定随访流程奠定了良好基础，通过使用统一的随访表，使随访人员在进行随访时，可以保障电话随访的同质性，避免随意性，使电话随访的实施更加科学、规范［7-8］。从本组结果显示：干预组的有效随访率及对电话随访人员提供的产科护理指导、婴儿护理指导及对产妇疑问的解答等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），这可能与标准化的电话随访模式具有明确的电话随访内容和规范的随访流程，并严格筛选随访人员及对其进行规范化的培训等有关。尤其是在产妇出院前，由专职随访护士告知电话随访的目的、意义、时间，确认产妇的有效电话号码及告知科室随访电话，具有创新性，加强患者对随访重要性的认识，提高有效随访率。本研究虽然取得了一定成绩，但由于各方面限制，也存在许多不足，应进一步总结分析，不断完善、改进，保障电话随访的顺利开展，更好地为患者服务。

［1］ 张惠芳，刘萌.剖宫产出院产妇电话随访及健康指导［J］.实用临床医药杂志，2013，17（10）：98-100.

［2］ 李媚珍，万水兰，叶小宁，等.延伸护理对降低产妇产后抑郁症发生的效果观察［J］.现代临床护理，2014，13（3）：36-38.

［3］ 裴俊霞，卫旭青.产后随访中遇到的问题与对策［J］.全科护理，2010，8（9）：809-810.

［4］ 徐琳，王君华.电话随访对乳腺癌患者内分泌治疗依从性及生命质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2015，31（15）：1134-1137.

［5］ Mousavi SG，Zohreh R，Maraey MR，et a1.The efficacy of telephonic Follow up in prevention of suicid alreattempt in patients with suicide attempt thistory［J］.Adv Biomed Res，2014，3（3）：198-198.

［6］ Nota S P F T， Strooker J A， David R.Differences in response rates between mail， e-mail， and telephone follow-up in hand surgery research.［J］.Hand，2014，9（4）：504-510.

［7］ 乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展［J］.护理学杂志，2012，27（10）：95-96.

［8］ 刘美，张凤玲，陈凤菊.标准化电话随访模式在癌症疼痛患者出院随访中的应用［J］.中国临床护理，2014，6（1）：49-51.

The Application of Standardized Telephone Follow-up Model in Postpartum Extended Nursing

SHI Suling1SUN Niuniu1，2ZHAO Xinshuang1，2ZHU Yongyan1LI Lili11 The First Affiliated Hospital，College Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China，2 Nursing College of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471023，China

R473.71

A

1674-9316（2015）33-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.160

1 471003河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院

2471023河南科技大学护理学院

史素玲 ，E-mail：shisuling2008@126.com