舒适护理应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

卢仁辉

舒适护理应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

卢仁辉

目的 研究并分析舒适护理应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床有效性和安全性。方法 本院选择2014年4月～2015年4月应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者78例，随机分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组则实施舒适护理，观察并比较两组患者的治疗完成率、不良反应发生率和护理满意度等指标。结果 试验组患者相比于对照组患者，治疗完成率和护理满意度提高，而不良反应发生率降低，两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 舒适护理应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，临床效果显著。

舒适护理；无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；不良反应

【Abstract】

Objective To study and analyze the clinical efficacy and safety of comfort care in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by noninvasive mechanical ventilation. Methods 78 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by non invasive mechanical ventilation were randomly divided into experimental group and control group， patients were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing. The patients in two groups were observed and compared. Results Compared with the control group，the treatment completion rate and nursing satisfaction were significantly increased， and the adverse reaction rate was significantly lower， and the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion Comfort nursing is applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with non invasive mechanical ventilation， the clinical effect is remarkable.

【Key words】Comfort nursing，Noninvasive mechanical ventilation，Chronic obstructive pulmonary disease，Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的肺部疾病，该病症的有效治疗手段是给予呼吸支持［1］。无创机械通气治疗是一种将患者与呼吸机通过鼻部面罩相连接而进行通气辅助的治疗方式，近几年普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病，但伴随整个治疗过程的护理方式仍是治疗成功与否的关键所在［2］。本院选择2014年4月～2015年4月应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，实施舒适护理，临床效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

本院选择2014年4月～2015年4月应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者78例，其中男性40例，女性38例，年龄均在38～67岁，平均年龄为（58.7±2.9）岁，病程均在3～8个月。所有患者均排除机械通气禁忌证。

1.2方法

所有患者随机分为试验组（n=39）和对照组（n=39），对照组实施常规护理，试验组则实施完善的舒适护理［3］。两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异比较无统计学意义（P ＞0.05）。

1.3考察指标

观察并比较两组患者的治疗完成率、不良反应发生率和护理满意度等指标，其中护理满意度按照自制标准采用问卷调查方式进行，满分为100分。

1.4统计学分析

2　结果

试验组患者相比于对照组患者，治疗完成率和护理满意度有所提高，而不良反应发生率降低，两组结果比较具有统计学差异（P ＜0.05），详见表1。其中试验组2例患者因严重感染或无法耐受无创机械通气治疗方式而不能完成治疗；对照组3例患者因经济负担而放弃治疗，5例患者因不耐受无创机械通气治疗而转为有创机械通气治疗，4例患者因痰多或重感染而无法完成治疗，4例患者因消化道急性大出血而死亡。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病患者在进行无创机械通气治疗的过程中，可能受自身情绪、病情、周围环境等多种因素影响而产生一定程度的不舒适感，导致无法顺利完成治疗，甚至出现严重的并发症，因此，临床医护人员需要为患者建立完善的舒适护理方式，大幅度地提高患者的护理满意度［4］。舒适护理是一种个性化、整体化、创意化的完善护理系统，可以使患者在心理和生理上均达到极高的愉悦状态，从而主动配合医护人员完成相关治疗过程［5］。其具体步骤如下：（1）心理护理：医护人员在患者接受治疗前，应当详细介绍慢性阻塞性肺疾病病理机制、无创机械通气治疗方式以及舒适护理的相关理论，消除患者心理上的抑郁、急躁等不良情绪，使患者主动配合治疗；（2）环境护理：医护人员需要为患者创造一个舒适、安静、温暖、阳光的治疗环境；（3）操作护理：医护人员在使用呼吸机之前，应当监测患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标，以便选择适当的通气模式；在使用呼吸机过程中，要保持呼吸气道畅通，清理呼吸道分泌物，并且，根据患者的生理指标变化及时调整器械参数；（4）并发症预防：医护人员在患者治疗过程中，要做到熟悉患者病情，掌握器械使用，如此可以有效地避免并发症发生，同时可以防止器械对患者造成压伤等状况。

表1　两组患者临床疗效结果比较

本文研究表明，试验组患者相比于对照组患者，治疗完成率和护理满意度有所提高，而不良反应发生率降低，两组结果比较具有统计学差异（P＜0.05）。综上所述，舒适护理应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，临床效果显著，可以使患者治疗完成率升高，护理满意度提高，且不良反应发生率降低。

［1］ 房建珍，毕丽岩.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展［J］.医学与哲学，2013，34（16）：57-59，封3.

［2］ 赵曙光，孙廷强，孙步伟.纳洛酮联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病22例［J］.中国老年学杂志，2012，32（20）：4563-4564.

［3］ 张艳.舒适护理干预模式用于COPD患者机械通气的护理效果［J］.现代医药卫生，2015，31（B06）：80-82.

［4］ 郑大伟，王承志，刘仁水，等.以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭中的应用［J］.中国危重病急救医学，2011，23（4）：224-227.

［5］ 王玉琳，周泽云.慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭机械通气治疗中的舒适护理［J］.中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（4）：98-100.

Effect of Comfort Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated With Noninvasive Mechanical Ventilation

LU Renhui Respiratory Physicians，Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

R563

A

1674-9316（2015）33-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.150

450000郑州大学第五附属医院呼吸内科