桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果分析

杨润松

桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果分析

杨润松

目的 关于桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果分析。方法 本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例老年桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象。对照组患者采用外固定支架法治疗；观察组患者采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗。结果 观察组患者术后并发症发生率（7.27% vs 23.64%）和骨骼愈合时间［（75.32±11.26 ）d vs （104.25±15.48） d］优于对照组。结论 运用桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折患者效果显著。

桡骨远端T型锁定接骨板；老年桡骨远端不稳定性骨折；效果分析

桡骨远端骨折在临床上非常常见，其发生率约占平时骨折发生率的10%［1-2］。桡骨远端骨折多发于一些老年妇女，发生部位多见于桡骨远端约2 cm处。而桡骨远端不稳定性骨折常发于一些骨质疏松的老人。传统治疗手段多以手术外固定支架治疗，术后打石膏固定。然而，传统治疗方法却有一定局限性。本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例老年桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象。具体报告如下：

1　资料和方法

1.1基线资料

本次研究选取我院2013年9月～2015年9月收治的110例老年桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组55例患者。

对照组：男性老年桡骨远端不稳定性骨折患者20例，年龄范围（62～76）岁；女性35例，年龄范围（64～75）岁；平均年龄（70.25±2.47）岁。对照组患者骨折位置中左侧骨折患者26例，右侧骨折患者29例。

观察组：男性老年桡骨远端不稳定性骨折患者19例，年龄范围（61～76）岁；女性36例，年龄范围（62～77）岁；平均年龄（70.43±2.52）岁。观察组患者骨折位置中左侧骨折患者23例，右侧骨折患者32例。

对照组和观察组老年桡骨远端不稳定性骨折患者在年龄、性别比例、骨折部位等资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方式 对照组老年桡骨远端不稳定性骨折患者采用外固定支架法治疗，具体操作如下：运用模板在第二掌骨中部和基底部分别于掌骨垂直处手背45度处拧入2枚外固定钉。在患者桡骨骨干处拧入2枚外固定螺钉。在C型臂X线机透视下，为患者进行骨折复位。最后固定支架［3］。

1.2.2观察组方式 观察组老年桡骨远端不稳定性骨折患者采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗，具体操作如下：让患者采取仰卧位，对其手臂进行局部麻醉。自腕部横纹下约0.5厘米桡侧腕屈肌向近端做一个长约5 cm的切口。将患者皮肤及皮下组织切开，由桡动脉与桡侧腕屈肌之间进入［4］。将指屈肌以及桡侧腕屈肌牵向尺侧，肱桡肌、桡动脉牵向桡侧。然后切开旋前方肌桡侧纤维，将桡骨远端的骨折部位暴露出来。取出患者关节内游离的软骨碎片或小骨块，进行骨折复位［5］。以舟骨、月骨、尺骨的关节面作为复位模板，恢复患者桡骨远端关节面的平整和桡骨的长度、掌倾角和尺偏角。待确认复位成功后根据骨折线的部位选择适当长度的“T”型模板。用螺钉将接骨板通过滑动孔固定在桡骨骨折近端，在C型臂X线机透视下，进行远端螺钉固定，观察骨折固定后的稳定性、牢固性等［6］。

1.3观察指标

观察指标：观察患者术后并发症发生情况和骨骼愈合时间等

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0软件，对两组老年桡骨远端不稳定性骨折患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组老年桡骨远端不稳定性骨折患者的术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验，平均年龄、骨骼愈合时间等计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组患者之间的术后并发症发生率和骨骼愈合时间存在差异，统计学具有意义。

2　结果

两组老年桡骨远端不稳定性骨折患者之间，对比其术后并发症发生率和骨骼愈合时间有明显的差异（观察组优于对照组），具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1　两组患者的术后并发症发生率和骨骼愈合时间对照表

3　讨论

老年人由于年龄的增长，其身体抵抗力下降，骨质疏松，稍有外力作用便会发生骨折［7］。而老年人桡骨远端不稳定性骨折容易出现粉碎性骨折，且骨折复位后容易发生偏移。再加上传统治疗手段不完善，导致老年人桡骨远端不稳定性骨折患者的临床治疗效果较差。

桡骨远端T型锁定接骨板治疗方法是一种骨折内固定手术（骨折内固定是指当患者发生骨折后［8］，用金属螺钉、钢板、钢丝等物直接连接断骨并进行固定的手术）。该手术方法在对年人桡骨远端不稳定性骨折患者进行手术固定后，具有良好的稳定性，不容易发生断骨移位。且该手术方法符合桡骨远端自然掌倾角度，前方肌将接骨板覆盖，可以有效的防止肌腱损伤和断裂。这对于老年人桡骨远端不稳定性骨折患者的治疗，有较好的提升。

本次研究结果表明，观察组老年人桡骨远端不稳定性骨折患者经过桡骨远端T型锁定接骨板治疗方法进行治疗后，其术后并发症发生率（7.27% vs. 23.64%）和骨骼愈合时间（75.32±11.26 d vs. 104.25±15.48 d）优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，运用桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折患者效果明确。

［1］ 赵继军，吴沼锋，王陵，等.桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35 （22）：6584-6585.

［2］ 张宇轩，谢仁国，许亚军，等.万向双柱锁定接骨板与T型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较［J］.中华手外科杂志，2015，31（1）：13-16.

［3］ 奚秀峰，丁聪，周海涛，等.斜T型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折［J］.山西医药杂志，2013，42（3）：318-319.

［4］ 唐华军，熊英辉，刘建平.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的内固定治疗［J］.黑龙江医学，2012，36（6）：454-457.

［5］ 李刚，贾胜洪.掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗伸直型桡骨远端骨折18例临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（8）：1684-1685.

［6］ 张文化，冯佳男，雷洋，等.比较分析掌侧入路普通T型钢板及锁定加压接骨板（LCP）治疗桡骨远端骨折的疗效［J］.中国当代医药，2012，19（4）：47-48.

［7］ 陈宣煌，陈仙英.掌侧T形锁定接骨板治疗A0分型C型桡骨远端骨折［J］.中国实用医刊，2013，40（19）：80-81

［8］ 曾伟坤，庞瑞明.T型锁定接骨板内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折27例分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：161-162.

Analyze the Effect of Distal Radius T-shaped Locking Compression Plate （LCP） in the Treatment of Unstable Distal Radial Fractures in the Elderly

YANG Runsong The people's Hospital of Greater Khingan Range District， Heilongjiang province 165000，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect on the T-shaped locking compression plate （LCP） in the treatment of elderly patients with unstable distal radius fracture. Methods 110 cases of elderly unstable distal radius fracture treated in our hospital from September 2013 to September 2015. The control group were treated by external fixation treatment； the observation group were treated by T-shaped LCP treatment. Results The incidence of postoperative complications （7.27% vs 23.64%） and bone healing time ［（75.32±11.26 ）d vs （104.25±15.48） d］in the observation group was significantly better than that in the control group. Conclusion The use of T-shaped LCP in the treatment of unstable distal radius fracture in patients with significant effect.

Distal radius T-shaped LCP，Unstable distal radius fractures in the elderly，Effect analysis

R274.1

A

1674-9316（2015）33-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.022

165000黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科