阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预

尹玉芳

阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预

尹玉芳

目的 探索阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预。方法 选取我院的100例阿片类药物依赖患者，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用心理护理干预。结果 观察组的患者SAS评分与SDS评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理干预在阿片类药物依赖患者护理中效果确切。

阿片类药物；心理评估；心理护理

【Abstract】

Objective To explore the psychological assessment and nursing intervention of opioid dependence patients. Methods 100 cases of opioid dependence patients from our hospital， divided into observation group and control group， control group with conventional care， observation group with psychological nursing intervention. Results Observation group of patients with SAS scores and SDS score was significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention effect is exact in opioid dependence patients nursing.

【Key words】Opioids，Psychological evaluation，Psychological nursing

阿片类药物包括海洛因、吗啡、哌替啶、鸦片等，而使用过阿片类药物的患者，均表现出依赖性，此类现象是当今人类精神卫生方面的一个较为严重的问题［1］。本文旨在探索阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预，具体的内容可见下文描述。

1　资料和护理方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的100例阿片类药物依赖患者，收治时间在2012年6月～2014年6月，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有50例患者。观察组：男女比例为25：25，年龄18～37岁，平均吸毒时间（3.25±2.35）月，其中戒毒5次患者为10例，戒毒4例患者为12例，戒毒3次患者为13例。戒毒2次患者为5例，戒毒1次患者为10例。对照组：男女比例为26：24，年龄19～38岁，平均吸毒时间（4.28±1.37）月，其中戒毒5次患者为11例，戒毒4例患者为11例，戒毒3次患者为12例。戒毒2次患者为7例，戒毒1次患者为9例。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理方法 对照组患者采用常规护理，其中包括：协助患者顺利渡过脱瘾期，同时对脱瘾后患者进行健康指导与心理护理。

1.2.2观察组患者护理方法

1.2.2.1脱瘾期的心理护理

（1）在常规治疗（针灸、推拿、戒毒药物、按摩）的基础上，给予患者心理护理，给予患者讲解戒毒成功的案例，从而激发患者戒毒的毅力，帮助其树立对治疗的信心，且顺利渡过危险期。

（2）患者在毒瘾发作期间，无法控制自己求药行为，所以在帮助患者脱瘾期间，应采取隔离措施，如谢绝会客、封闭的病房、统一配餐、统一更换病员服等，从而杜绝外界因素对患者的精神心理产生影响。

（3）医护人员不可对阿片类药物依赖患者表现出歧视、不尊重，同时给予患者精神照顾，可对患者提供生活必需品、食品、水果等，并常常主动与患者交流，从而可了解到患者的心理变化与身体的不适，从而可提高患者戒毒率。

1.2.2.2脱瘾后的心理护理

（1）脱瘾只是帮助患者戒毒的开始，对于阿片类药物依赖患者，其具有顽固的精神依赖性，对此护理人员必须对患者做好心理疏导与康复工作，矫正患者扭曲的生活方式以及人生态度，同时可培养其抗拒毒品的决心和觉悟。

（2）对于脱瘾后的患者，其身体痛苦逐渐改善，但患者由于长期的吸毒生涯，使其造成对人体组织器官严重的损害，以及导致患者生活规律紊乱，因此做好对症护理外，还需做好以下几点：①严格管理患者的每日进食状况，以防毒品流入，同时对患者耐心讲解，戒毒需要一个较长的过渡期，过渡期是一个较为痛苦的过程，所以需经得起毒品的诱惑。②建立严格的作息制度，由于大部分患者具有夜间不眠、晨间不醒的生活习惯，夜间更容易导致患者对毒品的需求，所以使用严格的休息制度，从而可恢复患者的生活规律，降低患者对毒品的需求。③开展多样的娱乐活动，并鼓励患者积极参与，从而分散患者的注意力，加强患者的戒毒心理。④帮助患者认清自我：大部分吸毒患者都习惯性说假话，以伪装面孔出现，这类患者大多具有矛盾心理，一方面深受毒品的危害，想摆脱这种支配，但其另一方面，受毒品支配，无力摆脱，从而言行不一，自相矛盾，此时护理人员应帮助患者认清自我，同时与患者交流时，需晓之以理，动之以情，认真倾听患者的真实想法，使患者对护理人员产生信赖感，敞开心扉，接受医护人员的帮助。

1.3观察指标［2］

观察指标：观察两组患者的SAS评分与SDS评分。其中焦虑自评量表SAS评分和抑郁自评量表SDS评分总分范围是0～100分，临界值为50分。患者得分越高，说明患者焦虑或抑郁状态越高。轻度焦虑或抑郁为50～60分，中度焦虑或抑郁为60～70分，重度焦虑或抑郁≥70分以上。

1.4统计学处理

使用SPSS 16.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验 ，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比SAS评分与SDS评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的SAS评分

患者经不同护理后表明，观察组的患者SAS评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1　对比两组阿片类药物依赖患者的SAS评分

2.2对比两组患者的SDS评分

患者经不同护理后表明，观察组的SDS评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

表2　两组阿片类药物依赖患者的SDS评分

3　讨论

对阿片类药物依赖患者的临床症状均发生在最后一次吸食毒品8 h内，其主要的临床症状为：打哈欠、心慌、流涕、流泪、怕冷、恶心、呕吐以及全身肌肉痛、心率增快，血压增高等，同时伴有失眠、冲动、焦虑不安、烦躁等行为和心理异常，以及强烈的渴求用药感，由于患者此时受毒品的支配，无法自拔，对于此阶段的患者，更应加强患者的心理护理［3-4］。

我院采取心理护理干预，其主要优势在于：（1）脱瘾期的心理护理：其可在根本上杜绝患者与毒品之间的接触，从而可帮助患者顺利的渡过脱瘾期，加上护理人员对患者进行心理疏导，帮助患者树立对戒毒的信心，从而提高患者的戒毒率，以及对护理人员的满意率，（2）脱瘾后的护理：可有效的改变患者的生活规律，矫正患者扭曲的生活方式以及人生态度，从而降低患者的复发率，加上开展多样的娱乐活动，可有效帮助患者转移注意力，从而降低患者对阿片类药物的依赖性［5-6］。

总而言之，采用心理护理干预护理阿片类药物依赖患者的效果明确，其可有效的降低患者的复发率，缓解护患关系，提高患者的生活水平。

［1］ 赵钧如.ABIN1与μ阿片受体功能的相互调节［D］.中国人民解放军军事医学科学院，2013.

［2］李遵清，李传平，侯峰，等.冰毒吸食者焦虑抑郁情绪和自我概念的测评及相关分析［J］.中国药物依赖性杂志，2011，20（5）：384-387.

［3］ 赵阳.中文版阿片药物滥用状况量表的信、效度及其在慢性疼痛患者中的应用［D］.山东大学，2015.

［4］ 童芳，易元平.阿片类药物依赖者81例脱毒期的护理研究［J］.西南军医，2011，12（5）：939-940.

［5］ 耿靖云，杨茂兵，孙新会，等.心理干预对美沙酮维持治疗患者康复及家属心理健康状况的影响［J］.临床心身疾病杂志，2012，18（5）：458-460.

［6］ 袁智敏.浅谈海洛因依赖戒断综合征的护理［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（15）：5141-5142.

Psychological Assessment and Nursing Intervention on Opioid Dependence Patients

YIN Yufang Qitaihe People's Hospital，Qitaihe 154600，China

R996

A

1674-9316（2015）33-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.126

154600黑龙江省七台河市人民医院