面中部提升术结合睑袋整形术对眶周皮肤皱纹的疗效与美容影响

白云亮

面中部提升术结合睑袋整形术对眶周皮肤皱纹的疗效与美容影响

白云亮

(芜湖市第一人民医院整形科安徽芜湖241000)

目的:探究面中部提升术与睑袋整形术对眶周皮肤皱纹患者的疗效分析与美容影响.方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的60例眶周皮肤皱纹患者,随机分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组采用睑袋整形术治疗眶周皮肤皱纹患者,观察组采用面中部提升术结合睑袋整形术治疗患者,观察两组患者疗效.结果:治疗后观察组并发症的情况显著少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者预后情况显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:面中部提升术与睑袋整形术结合治疗眶周皮肤皱纹患者,创伤较小,恢复较好,治疗效果的持续时间较长,可有效改善下睑松弛的状况.

面中部提升术;睑袋整形术;眶周皮肤皱纹

面中部指的是两侧的外眦到口角间的区域,而面中部的老化与时间的增长息息相关,面中部老化一般表现为泪槽沟、鱼尾纹、下睑袋、法令纹和脸颊沟等症状,形成原因主要是皮肤弹性的降低、脂肪的转移、皮下组织的萎缩和眶隔组织的松弛和下垂[1].为解决这一衰老问题,面中部提升手术和睑袋整形手术为大多数患者的首选方案.脸部组织下垂和体积的流失,加速了面部皮肤的衰老,为解决这一问题,越来越多的人开始进行面部提升术和睑袋整形术[2].为探究面中部提升术和睑袋整形术对眶周皮肤皱纹患者的疗效和美容影响,特选取我院2013年1月-2014年1月收治的60例眶周皮肤皱纹患者进行观察,现报道如下.

1　资料和方法

1.1临床资料

本组60例眶周皮肤皱纹患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组中女性28例,男性2例,年龄37～49岁,平均年龄(42±1.1)岁;对照组中,女性29例,男性1例,年龄39～50岁,平均年龄(45±1.2)岁.入选标准:①经病理检查表现为面部软组织的松弛和下垂,鼻唇沟的加深,眶内脂肪的突出;②无其它不得参与治疗的疾病;③患者入院登记等基本信息详备;④所有患者均知情同意.排除标准:①治疗前期经过暴晒或者日光浴;②皮肤患有感染性疾病;③内分泌失调和肾上腺皮质功能减弱;④处于发展期的白癜风患者.

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法:对照组单独使用睑袋整形手术治疗眶周皮肤皱纹,具体操作如下:对于单纯的眶隔脂肪隆凸患者,经结膜入路对眶隔脂肪进行部分切除;对于因皮肤松弛等导致的眶隔脂肪隆凸患者,经皮肤切口进行眼轮匝肌和眶隔膜缩紧固定手术.

1.2.2观察组治疗方法:观察组将面中部提升术和睑袋整形手术结合来治疗眶周皮肤皱纹患者,包括:①在手术前观察患者面部的宽度、高度和面部轮廓的状况;②在对照组进行睑袋整形手术的基础上,行面中部提升的手术,主要过程如下:局部麻醉奏效后,使用3-0标准的尼龙线从浅到深固定眼眶下鼻唇沟上颊部被剥离的软组织,分外上方、内上、正上三个点将其固定在眶下缘骨膜上.使面中部剥离区域以折叠的方式向上方转移,改变鼻唇沟的深度.将眶上眼轮匝肌的肌皮瓣切口平铺,叮嘱患者张口,向上睁眼,使用亚甲蓝标记超越切口线的部分,用组织剪剪除.止血后,以6-0尼龙线将外眦部眶隔筋膜韧带固定在眶外侧的骨膜处.最后缝合眼轮匝肌和皮肤.手术后需包扎48～72h,术后7d后拆线.

1.3观察指标

观察两组患者治疗后头发脱落和感染等并发症的情况,分析比较两组患者治疗后果.

1.4疗效评价

以治疗前为标准,对患者进行四分线法的评估.无改善,0分;改善率<25%,1分;改善率25%～ 50%,2分;改善率51%～75%,3分;改善率>75%,4分.比较两组患者治疗效果.

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,计量数据以(±s)表示,实施t检验.P<0.05为差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者治疗后并发症的分析比较

观察两组患者治疗后并发症的产生情况,发现观察组显著少于对照组,差异具有统计学意义,P< 0.05.具体见表1.

表1　两组治疗后并发症的分析

表2　两组治疗效果分析

2.2两组患者治疗效果的分析

观察两组治疗效果,发现观察组情况显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.具体情况见表2.

2.3两组预后情况的分析

观察两组预后恢复情况,发现观察组情况显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.具体情况见表3.

表3　两组预后情况的分析

3　讨论

当前除皱方法较多,疗效也不断得到提高[3].资料显示[4],除皱术的本质是提紧.面中部的老化和睑袋下垂两者的形成息息相关,前者影响后者.研究表明[5],面中部老化的特征主要表现为三个方面:颧骨体的表面出现新月状的改变;赘肉明显;鼻唇沟显著加深.三个下垂的方向一般是外下、内下,与下睑皮肤、颧脂肪垫和眼轮匝肌的下坠相关.因而对眶周皮肤皱纹的治疗主要为对面中部的提升和睑袋的矫正.

本组结果表明观察组治疗后,并发症的情况显著优于对照组,具有统计学意义,P<0.05,与赵娜等人报道一致[6];治疗后观察组治疗效果显著优于对照组,具有统计学意义,P<0.05,与于丽等人报道相符[7];观察两组预后恢复情况,观察组显著优于对照组,具有统计学意义,P<0.05,与刘明等人报道一致[8].观察组治疗效果显著,与面中部提升术和睑袋整形术结合治疗眶周皮肤患者密不可分,具体原因分析如下:术前与患者进行沟通,有利于患者了解治疗过程,促进术后的恢复,减少并发症的产生;对患者眶周上下区域采取不同的治疗方法,分为眼轮匝肌上、眼轮匝肌下以及骨膜下,分区域进行治疗,有效减少了手术中的出血量,分层次的治疗不易伤害表面的神经,也增加了手术的安全性;将眶周上眼轮匝肌处超出切口线的部分进行剪除,使用3-0的尼龙线将眼眶下鼻唇沟上颊部被剥离的软组织固定于眶下缘骨膜上,以6-0的尼龙线将外眦部眶隔筋膜韧带固定在眶外侧的骨膜处,保证了手术的可靠性,改善治疗效果[9];在睑袋整形手术中,经皮肤切口进行眼轮匝肌和眶隔缩紧手术,不仅解决了下睑袋的下垂,也将松垂的面部向上进行了提升,术后切口一般不明显,提高了手术的美容效果[10];然而手术仍有不足,如术后两侧面中部可能不对称等,但不影响手术的整体治疗效果.

综上所述,面中部提升术和睑袋整形术在治疗眶周皮肤皱纹中,手术操作简单,对患者伤害较小,减少并发症的产生,治疗效果显著,可改善患者眶周皮肤皱纹的情况,达到患者对美容效果的要求,值得在临床中应用.

[1]任丽虹,杨大平,马旭,等.面中部提升术联合睑袋整形术改善眶周皮肤皱纹[J].中华整形外科杂志,2014,30(2):142-143.

[2]于波,李明,杜太超,等.眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4):264-266.

[3]许柯,郭正东,林海波,等.眶周联合悬吊除皱术改善面中部老化的临床应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2010,5 (4):492-495.

[4]陈瑞红,陈美珠,郑旭东,等.A型肉毒毒素注射下面部提升术应用分析[J].中国美容医学,2014,23(9):696-698.

[5]李季,王宇.下睑袋皮肤入路切口双平面递进式面中部提升术在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志, 2014,25(6):368-369.

[6]赵娜,马瑛,李薇,等.单极射频治疗在面部皮肤年轻化中的应用[J].检验医学与临床,2014,4(1):489-490.

[7]于丽,张建卓.应用锯齿线悬吊治疗眼袋术后下睑外翻[J].中国现代医学杂志,2012,22(28):4-4.

[8]刘明,邓一鹏.双眼睑整形术致双眼球结膜水肿突出一例[J].中华眼外伤职业眼病杂志2011,33(1):18-18.

[9]李任,金岚.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果观察[J].第三军医大学学报,2011,33(20):2198-2201.

[10]白晋萍,王超英.睑袋整形术200例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(11):1690-1690.

编辑/张惠娟

Curative effect of midface lifting combined blepharoplasty for periorbital skin wrinkles

BAI Yun-liang
(Department of Plastic Surgery,Wuhu First People's Hospital,Wuhu 241000,Anhui,China)

Objective To explore the facial lift and eyelid bag of plastic surgery in patients with periorbit skin wrinkles the effect analysis and beauty effect.Methods select our hospital from January 2013 to January 2014,60 patients with orbital periderm skin wrinkles,randomly divided into observation group and control group,30 cases in each group,control group adopts the eyelid bag of plastic surgery patients with peri-orbit skin wrinkles,in the observation group used facial lift and lower eyelid bag plastic surgery combined with treatment of patients,observation curative effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment of the complications of observation group was significantly less than the control group,the difference is statistically significant,P<0.05.Observation group of patients treatment effect is significantly better than the control group,the difference is statistically significant,P<0.05;The prognosis of patients with observation group was significantly better than control group,the difference is statistically significant,P<0.05.Conclusion Facial lift and eyelid bag of plastic surgery in patients with combined treatment of peri-orbit skin wrinkles,less trauma,better recovery,the duration of the treatment effect is longer,can effectively improve the condition of relaxation eyelid.

midface lifting operation;blepharoplasty;periorbital skin wrinkles

R622

A

1008-6455(2015)06-0021-03

2014-12-21

2015-03-09