自体颗粒脂肪移植行面部凹陷充填疗效分析

王传家,关魁,江乐文,赵明权,贺国新

自体颗粒脂肪移植行面部凹陷充填疗效分析

王传家,关魁,江乐文,赵明权,贺国新

(深圳市第九人民医院整形外科广东深圳518116)

目的:探讨自体颗粒脂肪移植改善面部凹陷的效果及安全性.方法:采用局部肿胀麻醉吸脂术抽吸皮下脂肪,并将吸出的自体脂肪颗粒,经离心、提纯,超量30%均匀注射于面部凹陷区域,从而改善面部轮廓.结果:50例就医者面部凹陷充填后,效果满意,随访3～24个月,2例术后出现表面凹凸不平,1例术后出现过度矫正,给予相应的抽吸处理后好转,效果明显、持久.结论:自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效的手术方法,可以有效改善面部凹陷,值得临床推广应用.

自体颗粒脂肪移植;面部凹陷;注射美容

面部凹陷畸形在临床上较为多见,除了影响容貌外,还给患者的心理造成极大的影响.通过面部脂肪充填,使得面部轮廓饱满和谐.目前,各类软组织填充剂广泛应用于整形外科临床,如各种类型的玻尿酸,填充效果比较满意,但自体颗粒脂肪仍是目前为止最安全有效、信价比最优的软组织填充材料[1],2010年3月-2014年6月,笔者采用自体颗粒脂肪移植填充面部凹陷畸形50例,术后随访3～ 24个月,取得满意效果,现报道如下.

1　临床资料

本组50例,男性2例,女性48例,年龄22～ 56岁,平均年龄36.8岁.常见的注射部位:额部、颞部凹陷,眉弓低平,上睑凹陷,泪沟凹陷,颊部凹陷,鼻唇沟,上下唇过薄,颏部、鼻部和半侧颜面萎缩畸形.

2　手术方法

2.1术前设计

取端坐位,水平目视前方,画线笔标记需要填充脂肪的位置和范围.

2.2自体颗粒脂肪制备

采用面部局部麻醉和供区局部肿胀麻醉.选择两侧大腿外侧或内侧作为供区,局部注射肿胀液后,选用钝头2mm吸脂针,用20ml注射器轻柔抽吸,注意保护脂肪细胞的活性,吸脂量应超过注射量的2倍.将抽取的脂肪混悬液离心3min,去除肿胀液,保留纯化的脂肪颗粒备用.

2.3自体颗粒脂肪的移植

受区采用局部浸润麻醉,切口选择在比较隐蔽的部位:发际内、眉部、口角、耳垂后,用11号尖刀反挑大小约0.2cm的小口,把制备好的脂肪颗粒移置2.5ml注射器中,将脂肪注射针先插入最远端,回抽,观察有无回血,边后退边匀速注射脂肪颗粒,多层次、多隧道、均匀的在面部凹陷处注射,直至形态比预期效果稍丰满为止,注射速度要慢,避免注射时张力过高,防止脂肪栓塞的发生,术后受区暴露,同时叮嘱患者不宜揉搓按摩受区.

3　结果

50例就医者面部凹陷充填后效果较满意,随访时间3～24个月,术后出现2例面部凹凸不平,1例过度矫正,给予患者面部抽吸处理后好转,效果满意.典型病例见图1、2.

图1　额部、颞部、颊部凹陷术前

图2　自体颗粒脂肪充填术后6个月

4　讨论

自Illouz[1]1986年首次提出脂肪颗粒可以移植以来,自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中广泛应用[2].自体颗粒脂肪是比较理想的面部凹陷填充材料,不但生物相容性好、取材方便、无明显的排异反应[3-4],安全可靠,而且创伤小,对面部凹陷填充效果好,一般1次注射常常可以得到很满意的效果[5-7].

笔者认为自体颗粒脂肪面部凹陷充填需要注意事项:①切口要隐蔽,以免术后出现瘢痕,影响外观;②严格无菌操作,以防污染;③抽吸脂肪颗粒要操作细致,注重保护脂肪细胞的活性,低速离心纯化,尽量保存脂肪细胞的完整性[8];④选择皮下脂肪层注射,这样符合脂肪细胞的生理特点;⑤注射前用顿针将皮下松解剥离,扩大移植的脂肪颗粒在受区的接触面积,利于颗粒脂肪的成活;采用2.5ml注射器,以最小的压力缓慢放射状、多隧道、多层次注射,使移植的脂肪颗粒均匀分布,尽早建立新的血供,提高脂肪颗粒成活率;⑥注射时先回抽,观察有无回血,避免注射到血管内,防止脂肪栓塞的发生.脂肪颗粒移植只能部分存活,因此,轻度矫枉过正非常必要[9-10].笔者采用超量30%自体脂肪颗粒的注射方法来保证面部凹陷的填充效果.若患者认为面部脂肪填充不够饱满,可于术后1个月追加注射;术后面部脂肪填充部位不平整,可于术后3个月均匀抽吸.

总之,自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效的手术方法,可以有效改善面部凹陷,在面部年轻化方面有诸多的优势,深受整形医生和患者的喜爱,值得临床推广应用.

[1]Illouz YG.The fat cell"graft":a new techniqu e to fill depressions[J].Plast Reconstr Surg,1986,78(1):122-123.

[2]谢芸,李青峰,郑丹宁,等.半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(12):1308-1311.

[3]侯文明.可注射性胶原的基础研究及在面部整形美容的应用[J].中华整形烧伤外科杂志,1994,10(6):470-472.

[4]张新合,郭东来,高建华.取材方法对脂肪组织损伤程度的人体观察[J].中华整形外科杂志,2001,17(5):290-291.

[5]王彪,庄福进,黄循镭,等.自体颗粒脂肪注射移植的临床应用[J].中华医学美学美容杂,2001,7(6):322-323.

[6]刘成胜,石蕾,黄元生,等.自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形[J].中国美容医学,2011,20(4):532-535.

[7]冯有支,雷岳崇,谭赵云,等.自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用[J].中国美容医学,2012,21(9): 1470-1471.

[8]李发成,雷华,李青峰,等.若干理化因素对脂肪颗粒活性影响的研究[J].中国美容医学,2005,14(1):31-33.

[9]王柏林,郭建,权背顺,等.自体颗粒脂肪移植在面部凹陷畸形中的应用[J].中国美容医学,2012,21(9):188.

[10]石蕾,章庆国,谢洋春,等.自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化手术中的应用[J].中国美容医学,2008,17(5):625-627.

编辑/张惠娟

Clinical analysis of autologous fat granulars transplantation in facial depression

WANG Chuan-jia,GUAN Kui,JIANG Le-wen,ZHAO Ming-quan,HE Guo-xin
(DepartmentofPlasticSurgery,ShenzhenNinthPeople′sHospital,Shenzhen 518116,Guangdong,China)

Objective To evaluate the effect and safety of autologous fat granulars transplantation in facial depression plasty.MethodsAutologous fat granulars were harvested by liposuction from subcutaneous fat,after centrifugalization and purification,with an amount of over 30%was injected into recipient areas of face to improve facial contour.50 patients were undergone this procedure.Results After 3 to 24 months followed-up,obvious effects were observed with no severe complications.Only two cases were uneven in surface,one case was overcorrected and recovered by suction. Conclusion Autologous fat granulars transplantation might be safe and effective as an technique of facial conturing plasty.

autologous fat granulars transplantation;facial depression;cosmetic injections

R622

A

1008-6455(2015)06-0010-02

2015-01-26

2015-03-19