全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较

张进城

全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较

张进城

(北京市房山区第一医院口腔科北京102488)

目的:观察并分析全瓷冠、金属烤瓷冠在牙齿修复中的应用效果,比较两种修复体的应用优势.方法:选取2012年5月～2013年10月北京市房山区第一医院收治的120例行牙齿冠桥修复的患者,按照不同修复材料将患者分成观察组和对照组,两组各60例.对照组患者为金属烤瓷冠修复,观察组为全瓷冠修复.对两组修复后的一般情况进行观察和比较.结果:观察组与对照组在牙齿修复后的临床总有效率、1年随访(牙颈缘黑线、冠桥开裂/折断、牙龈指数)比较,差异性有统计学意义(P<0.05).结论:金属烤瓷冠、全瓷冠在牙齿修复中具有较好的效果.但全瓷牙对牙龈损伤小,且外观逼真、具有美观性.

金属烤瓷冠;牙齿修复;全瓷冠;效果

义齿修复包括可摘除的局部义齿和全口义齿[1],修复后的义齿基托下仍存在基压,可减少牙槽骨吸收,同时能增强义齿的稳定、固位及支持作用.烤瓷牙是一种较为理想的义齿修复体,且具有抗折力强、表面光滑、色泽稳定、不变形、逼真等众多优势.目前,临床中广泛应用的烤瓷牙义齿修复体有全瓷冠、金属烤瓷冠等.为进一步探究全瓷冠与金属烤瓷冠在修复后的效果,笔者于2012年5月～2013年 10月对我院收治的120例患者进行研究,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料:选取2012年5月～2013年10月我院门诊收治的冠桥修复患者120例,根据不同修复体将患者分成观察组与对照组,各60例.观察组患者中男42例,女18例;年龄28～43岁,平均年龄(33.6±2.8)岁;其中,单冠牙104颗,固定桥基牙48颗.对照组患者中男41例,女19例;年龄23～48岁,平均(32.4±1.5)岁;其中单冠牙99颗,固定桥基牙46颗.两组在基线资料:患者性别、年龄、修复齿的数量比较,差异不具有统计学差异性(P>0.05).所有患者与家属均知晓研究过程,并签定相关知情同意书.

1.2病例选取标准

本组120例患者均为我院收治,研究对象的选择标准:①临床确诊为口腔组织缺陷者,如小牙畸形、部分缺牙等;②由于龋病、磨耗等导致大部分牙冠变短或缺损者;③有少数牙残存的牙列缺损者.排除标准:①难维持口腔卫生者;②患有牙髓、牙周等未愈疾病者[2].

1.3治疗方法

分别针对两组中患者的不同情况进行制模,经色彩比对、计算机及激光技术进行核准后,完成义齿.观察组患者予以全瓷冠进行义齿的修复,对照组患者则采用金属烤瓷冠进行义齿的修复.两组患者试戴义齿1周,试戴无异样后观察组予以双重固化树脂固定全瓷冠义齿,对照组则予以无酸水门汀固定金属烤瓷冠义齿.

1.4疗效判定与临床指标的观察

记录患者的联系方式,1年内随访观察患者的一般情况.

1.4.1疗效判定方法:观察患者经修复后牙齿的一般状况,并对修复的效果进行判定:①显效:修复后患者牙龈均正常,无红肿和出血等不良症状,冠桥具有美观性且无裂纹;②有效:修复后患者牙龈有轻度出血、红肿,冠桥处出现微小裂纹;③无效:修复后患者牙龈红肿甚至糜烂,有大量出血,无美观度且出现裂纹[3].临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%

1.4.2修复后1年内的随访情况:根据患者牙龈指数采用0～3级评定法对其牙周组织进行评价:①3级:患者牙龈糜烂,且自发性大量出血;②2级:患者牙龈有明显红肿,且有出血;③1级:患者牙龈出现轻度红肿,但无出血;④0级:患者修复后的牙龈正常,无任何出血红肿症状.同时观察患者牙颈缘黑线及冠桥裂纹、折断情况,并进行分析[4].

1.5统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,以保证数据真实性与科学性.初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析;并采用SPSS14.0软件包进行数据处理,计数资料使用n(%)表示,采用χ2检验,检验结果以P< 0.05表示差异有统计学意义.

表1　冠桥修复后两组患者的有效情况分析[n(%)]

表2　患者随访义齿一般情况[n(%)]

2　结果

2.1经冠桥修复后有效率分析

义齿修复后,观察组总有效率98.3%,对照组80.%(见表1).

2.2随访患者义齿一般情况

随访发现,观察组修复后裂纹或断裂者18.3%,对照组为6.3%;观察组患者牙颈缘黑线者为0%,对照组为75.0%(见表2).

3　结论

义齿的使用过程中,极易发生纵裂现象,其在佩戴时发生的主要不良反应有轻微牙痛、松动及患者语言障碍等[4].为提高义齿的使用效果及患者的主观感受,在义齿修复时应根据不同患者面部肌肉状况、感觉、牙槽嵴等方面综合对颌面的平面及垂直距离进行确定,同时在义齿选材时应根据患者的性别及意愿进行.自烤瓷牙出现便广泛应用于临床中,例如前牙美容以及牙体缺损的修复(变色牙、畸形牙、残根/冠的治疗修复等),此外还有残冠、残根在经根管治疗后需修复时也可采用烤瓷牙进行修复.金属烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、全瓷冠等随着科技的发展也不断出现的临床中.

3.1金属烤瓷冠与全瓷冠的简述

金属烤瓷冠义齿内冠为金属材质,若患者对此种金属表现过敏症状,则会严重损伤患者的牙周组织.义齿稳固剂选择无酸水门汀,导致牙颈缘密合性差,同时牙颈部金属的遮色不足及口腔内部酸碱环境都容易引起金属离子的释放,影响义齿处牙龈色泽.相关文献报道[5],金属烤瓷牙的强度更好,冠折率比全瓷冠低.本研究结果显示,观察组的义齿裂纹/折断患者11例(18.3%),对照组仅2例(3.3%),明显对照组的冠折率更低P=0.0085,与之研究结果一致.

全瓷冠义齿内冠为非金属,经树脂剂粘结仿真度高,修复效果好,不会因粘结剂的溶解导致牙颈缘处的色素沉积,因此全瓷冠义齿的牙龈色泽无较大的变化,且对患者义齿处牙周组织的损伤较小[6].本研究中,观察组患者牙颈缘黑线者0例,对照组有45例(75.0%),组间比较P=0.000 0,证实了全瓷冠在义齿修复中的安全性,且不会出现颈缘黑线,对患者牙周刺激小.

3.2两种修复体的对比分析

金属烤瓷冠与全瓷冠相比,前者制作工艺更复杂,而全瓷冠仅需印模、烤瓷、粘结等步骤,确保义齿与牙齿的自然颜色更接近[7].而金属烤瓷冠由于基底层为金属,常常导致颈缘黑线出现,且更易刺激牙周组织,导致患者牙龈出现红肿甚至溢脓等炎性情况[8].全瓷冠则具有较好的生物相容性,不易被酸性、碱性物质或唾液腐蚀,几乎无颈缘黑线,对修复牙的牙周组织刺激作用小.尤其前牙部位对牙齿美观度要求相对较高,而金属烤瓷冠几乎无法满足患者要求达到的效果,在临床中一般都会使用全瓷冠义齿修复[9].Martin trope等学者[10]研究后认为,全瓷冠的修复模式属于一种仿生修复,经其修复后的牙体具有与牙釉质相似的折射率、透明度,且导热低、耐磨损、颜色自然、不导电、生物相容性较好.但全瓷冠仍然有抗折裂性差的缺点[11].

总之,全瓷冠及金属烤瓷冠对牙齿修复的显著疗效,相对而言,全瓷冠对患者牙龈及牙周组织的损伤更小.

[1]王晓波,陈晖,张玉芹,等.前牙缺失金属烤瓷冠桥修复临床观察[J].中国美容医学,2012,21(z1):12.

[2]李玉兰."三明治"技术修复牙齿楔状缺损的临床研究[J].中国美容医学,2013,22(3):390-391.

[3]边益明.两种材料修复牙齿楔状缺损的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(3):81-82.

[4]晁鹏飞.前牙修复采用瓷贴面与金属烤瓷冠修复的临床效果分析[J].中外健康文摘,2013,25(20):205-206.

[5]Reis-Filho,C.R.,Silva,E.R.,Martins,A.B.et al.Demineralised human dentine matrix stimulates the expression of VEGF and accelerates the bone repair in tooth sockets of rats[J]. Archi Oral Biolog,2012,57(5):469-476.

[6]巩传芬.纤维桩复合树脂核氧化锆全瓷冠修复前牙缺损临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(24):161-163.

[7]蒋序,尹晓春.金属烤瓷与二氧化锆全瓷冠边缘密合度的比较[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(16):194.

[8]程谨春.口腔全瓷冠修复材料的选择及应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(47):8891-8894.

[9]蒋建磊,李璐.In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,31(31):168-169.

[10]Martintrope,DMDEdwinS,RosenbergDMD. Multidisciplinary approach to the repair of vertically fractured teeth[J].Endodont,1992,18(09):460-463.

[11]于英.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较[J].中国现代医生,2012,50(17):136-137.

编辑/何志斌

Porcelain crown and full metal porcelain crowns in the teeth to repair effect comparison

ZHANG Jin-cheng
(Department of Stomatology,The First Hospital of Fangshan District,Beijing 102488,China)

Objective To observe comparison all porcelain crown,metal porcelain crowns in the application of dental restoration effect,provide a reference for clinical late repair teeth.Methods Select in May 2012 to October 2013 hospital during the period of 120 patients with routine dental crown and bridge repair as the research object,according to the different repair materials will be divided into observation group and control group patients,two groups of 60 cases each.Control group patients for,related to ceramometal crown restoration group for all porcelain crown restoration. The general situation of the two groups after repair were observed and compared.Results Observation group and control group in the teeth after repair of the clinical total effective rate,1 year follow-up(tooth neck edge black line,crown bridge crack/break and gingival index).It had all have statistically significant differences,P<0.05.Conclusion The metal porcelain crowns,porcelain crown has good effect in the teeth to repair.But the whole porcelain tooth gum damage is small,and realistic appearance,has a beautiful sex.

tooth repair;metal porcelain crowns;all the porcelain crown;effect

R783

A

1008-6455(2015)06-0066-03

2014-11-17

2014-12-23