跟腱断裂术后抬高垫的研制与应用

陈静 邹树红 于树红

（山东省青岛市市立医院本部骨一科，山东 青岛266011）

体位管理一直是骨科护理关注的重点［1］，尤其是跟腱断裂术后患者的体位管理尤为重要。跟键断裂手术后正确的卧位是患肢小腿抬高15°～20°，使用长腿管形石膏固定时踝关节于跖屈30°，膝关节屈曲30°［2］，这种特殊的体位患者腘窝部位处于一种悬空的状态，膝关节即不能伸直又不能过度弯曲，时间久了患者就会产生疲劳感，无法保持中立位，本能的将患肢外旋，患肢外旋会导致石膏压迫腓总神经而引起损伤［3］。目前临床上常采用枕头、气枕、棉被、布朗氏架等物品或直接摇高床尾支架将下肢抬高，病人对上述抬高下肢的方法反应均不如意，且上述抬高患肢的方法均无法保持下肢的中立位。为此，我们研制了一种跟腱断裂术后抬高垫，既抬高了患肢，又符合跟腱断裂修补术后石膏的特殊角度，减少了患者术后下肢肿胀天数和发生腓总神经损伤症状的频次，提高了患者保持患肢中立位的依从性，减轻了伤口的疼痛，促进了病人的舒适，提高了病人的满意度。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料 跟腱断裂术后抬高垫，由高密度海绵制成，佩戴市售竹纤维布外套。

1.2 抬高垫的构造 根据成人不同的身高测量下肢长度，上至膝关节上40cm，下至足跟，制作成大中小三个型号，总高度为20～30cm。大号总长度为100cm，中号总长度为80cm，小号总长度60cm，现以小号为例介绍设计与制作方法。

1.3 跟腱断裂术后抬高垫 将高致密性海绵1裁制成底长80cm、顶长32cm、宽40cm、近端高9cm、远端高24cm的梯形体，中央挖一凹槽，内径近端大凹槽宽度为20cm，远端小凹槽宽度逐渐过渡至10cm，凹槽深8cm。远端小凹弧内垫芯制作完成后，再挖一深陷槽长25cm，内径宽10cm，深5cm。然后再用高致密性海绵2裁制成长5cm、宽40cm、高60cm的方形体，用胶将海绵2黏贴至海绵1的远端，按海绵垫尺寸用市售竹纤维布做成一个套子套在海绵垫上，缝制好，尾部开口，安装拉链即可。见图1。

图1 跟腱断裂术后抬高垫的结构示意图

1.4 技术关键 （1）角度设计符合跟腱断裂手术后的石膏的角度，患者感觉舒适。（2）该垫中央大、小凹槽，符合人体生理力学，保持下肢中立位，避免患肢外旋导致石膏压迫腓总神经而引起损伤［3］。（3）小凹槽处的的深陷槽设计放置小腿肚，防止下肢及石膏的重量压迫增加跟腱张力，引起伤口疼痛。

2 使用方法

根据患者的下肢长度选择不同型号的下肢抬高垫，患者行跟腱断裂修补手术后，即将患肢放在海绵垫上，腘窝放在海绵垫近端斜面最高处，使膝关节呈屈曲30°角的体位，将小腿肚放入小凹槽内，远端放置踝关节，患肢足部放置在5本抬高垫的的最后部分，足趾朝上使踝关节呈跖屈30°角的体位。患者翻身侧卧时取下。

3 小结

跟腱断裂术后抬高垫具有以下优点：（1）抬高患肢，促进静脉回流，消除患肢及伤口的肿胀。（2）该垫中央大、小凹槽，符合人体生理力学，保持下肢中立位，避免患肢外旋导致石膏压迫腓总神经而引起损伤［2］。（3）小凹槽处的深陷槽放置小腿肚，防止下肢及石膏的重量压迫跟腱，导致张力增加，而造成伤口的疼痛。（4）该垫符合跟腱断裂修补手术后的石膏的角度，患者腘窝、患足不会有悬空感，感觉舒适。（5）本抬高垫由高密度海绵制成，柔软，回弹性好，不易变形，并减少对患肢皮肤的压力，预防压疮，取材方便，价格低廉，易于推广使用。（6）佩戴竹纤维布外套，天然抑菌、柔软舒适、吸湿透气，可拆卸清洗，消毒方便，更卫生，减少了伤口的感染率。

跟腱术后抬高垫克服了原有抬高垫设计上的缺陷，设计新颖，使用合理，对跟腱断裂术后带长腿管形石膏期间的患者，可明显减少术后下肢肿胀的时间，发生腓总神经损伤症状的频次，提高了患者保持患肢中立位的依从性和病人的满意度。

［1］真启云，费文勇，张云飞.肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用［J］.中华护理杂志，2014，49（8）：1011－1012.

［2］禇世红，高菊香，张艳.跟腱断裂患者的护理及康复指导［J］.中外医疗，2011，36：168.

［3］S.Terry Canale James H.Beaty，王岩，等.坎贝尔骨科手术学［M］.第6卷.12版.北京：人民军医出版社，2013：2890.