心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响

刘玲 孙亚丽 聂纯

心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响

刘玲 孙亚丽 聂纯

目的 探讨心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响。方法 选择2012-10—2014-06于宁夏人民医院眼科医院进行手术的视网膜脱离患者326例，随机分为对照组和观察组各163例。对照组给予视网膜脱离手术的常规护理，观察组在对照组护理的基础上，给予患者针对性心理护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者在心理护理干预前后进行评分，比较两组疗效。结果 观察组患者干预前SAS、SDS数据分析分别为38.62±5.03、47.52±5.26，对照组患者干预前SAS、SDS数据分析分别为38.21±4.58、47.21±4.88，两组患者干预前SAS、SDS之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组SAS、SDS(30.68±5.36、41.47±5.72)均低于对照组(35.84±4.87、45.83±5.04)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理护理干预显著影响视网膜脱离患者负性情绪，降低了不良情绪，有益于提高治疗效果。

心理护理；视网膜脱离；负性情绪

视网膜脱离患者极大部分需手术治疗，具有较高复发比例，给患者带来极大痛苦，易产生焦虑、恐惧等不良心理，术后强制性体位对于恢复至关重要，长时间固定体位可能引起更佳严重的不良情绪，因此术中配合程度以及良好的心情、积极的态度对于治疗效果至关重要[1-2]。因此，本院推出对视网膜脱离患者的心理护理，以期缓解患者不良情绪，提高疗效，现选择2012-10—2014-06于我院进行手术的视网膜脱离患者326例进行分析，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012-10—2014-06于我院进行手术的视网膜脱离患者326例进行分析，按照随机原则分为对照组和观察组各163例。对照组男84例，女79例；年龄22～74岁，平均(50.9±16.8)岁；文化程度：初中及以下90例，高中至大专61例，大专以上12例；其中按照类型分：孔源性视网膜脱离患者106例，渗出性视网膜脱离患者39例，牵拉性视网膜脱离患者18例。观察组男90例，女73例；年龄25～75岁，平均(51.6±17.2)岁；文化程度：初中及以下85例，高中至大专64例，大专以上14例；其中按照类型分：孔源性视网膜脱离患者110例，渗出性视网膜脱离患者36例，牵拉性视网膜脱离患者17例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予视网膜脱离手术治疗的常规护理。观察组在常规护理的基础上，给予针对性的心理护理。具体如下。

1.2.1 因素评估 首先对入院患者进行心理状况的评估，了解患者的心理因素、社会因素，评估具体心理不良情绪的严重程度、首要因素等，制定针对性的心理护理方案。

1.2.2 认知干预 首发患者往往对此手术不了解和伴有恐惧心理，因此应向患者详细介绍手术的目的、具体手术方法、麻醉方式，围手术期可能出现的突发状况以及注意事项，其他状况具体的应对措施等，征得患者最大的配合，向患者介绍本次手术医生情况，赢得患者的信任，解除焦虑、恐惧等心理，让患者以良好的心态去迎接手术。

1.2.3 情绪干预 根据患者不同的性格特点、文化程度等差异，给予宽慰、心情的疏导、意志的鼓励等，解除患者的顾虑，营造轻松氛围，使患者心理放轻松，介绍结交相同疾病成功案例和病友，让患者能够在相同遭遇友人那里得到鼓励，帮助患者树立康复的信心。

1.2.4 行为干预 术前及术后，给予正确体位干预，帮助促进视网膜复位，尤其术后1周内，患者可能由于长时间的强迫体位(16 h以上)使大量体力消耗、姿势的维持导致肌肉的僵硬、长时间心理的焦躁不安、背部及肢体的酸痛等，有些患者可能产生烦躁等不良情绪，甚至失去信心，因此护理人员应不断给予鼓励和关怀，并多次强调体位配合的重要性，同时给予按摩、引导床上活动等缓解酸痛。

1.2.5 家庭社会的支持 鼓励家人做好患者的陪护，引导家人对患者的宽慰和支持，增加家庭温暖感，鼓励患者的其他朋友等对患者的关心，增加患者的幸福感，提高患者克服疾病的信心，以及配合治疗的主动性。

1.2.6 示范性教育法 给予患者标准的强迫体位、肢体锻炼、眼药水使用、呼叫铃等的动作示范，并要求患者学习，护士查看患者学习程度，对于动作不规范患者，给予多次指导。

1.3 观察指标 对患者护理前后的SAS、SDS进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者护理前后的SAS、SDS数据分析结果显示，两组护理前SAS、SDS之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 护理前后患者的SAS、SDS数据分析

3 讨论

视网膜脱离(RD)患者色素上皮层与视网膜神经上皮层相互分离，导致视网膜与脉络膜脱离，失去血液供应，若不能得到及时有效的重订，极易导致患者视网膜变性和萎缩甚至是永久性的视力损伤，严重时可导致盲眼病。手术治疗是目前大部分视网膜脱离治疗的唯一手段，然而属于有创性手术，且直接在眼部操作容易给患者带来恐慌[3-4]；另外部分患者术后再次复发，多次手术加重患者焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，影响治疗效果和预后[5]。因此，本院推出了针对性心理护理，现对护理结果进行分析。

本研究显示，两组护理前SAS、SDS之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示针对性心理护理，降低了患者的不良情绪，从而有益于患者积极地面对治疗，提高治疗效果。

[1]曾泳辉，陈远音，关秋霞，等.心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响[J].现代医药卫生，2012(13)：1978-1979.

[2]杨欣，王红霞，刘影，等.视网膜再脱离患者负性情绪的因素分析和心理护理研究[J].河北医科大学学报，2013(12)：1572-1573.

[3]吴贤慧.舒适护理模式在复杂性视网膜脱离患者术后体位中的研究进展[J].临床护理杂志，2011(5)：63-65.

[4]王茜，陈丽萍，李女，等.心理干预对复发性视网膜脱离再次手术患者焦虑情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2011(34)：4169-4171.

[5]余雨枫，胡建斌.心理干预对孔源性视网膜脱离患者焦虑抑郁状态的影响[J].国际眼科杂志，2009(6)：1773-1774.

Objective To discuss the influence of psychological nursing intervention on negative emotions of sufferers with retinal detachment.Methods 326 sufferers with retinal detachment undergoing surgery from October 2012 to June 2014 at the Ophthalmic Hospital of Ningxia People's Hospital were randomly divided into observation group and control group with 163 cases in each group.The control group accepted conventional nursing for retinal detachment surgery，while the observation group accepted pointed psychological nursing intervention on the basis of nursing for the control group.SAS and SDS were adopted for evaluation before and after the psychological nursing intervention in the two groups，and the curative effects of both groups were compared.Results The scores of SAS and SDS before the intervention in the observation group and the control group were 38.62±5.03、47.52±5.62、38.21±4.58、47.21±4.88.There was no statistical significance in the two groups(P＞0.05).After the intervention,scores of SAS and SDS in the onservation group(30.68±5.36、41.47±5.72)were lower than those of control group(35.84±4.87、45.83±5.04)，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention can significantly affect the negative emotions of the sufferers with retinal detachment，decrease the negative emotions，and can help improve the treatment effect.

Psychological nursing；Retinal detachment；Negative emotions

2015-07-02)

1005-619X(2015)09-0979-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.053

750001 宁夏人民医院眼科医院眼科门诊