奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的影响分析

闫静

奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的影响分析

闫静

目的 分析奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的影响。方法 选取2014-01—10沈阳红十字会医院收治的48例脑梗死恢复期患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予胞二磷胆碱治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组MoCA评分优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥拉西坦可显著改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍，提高预后效果。

奥拉西坦；脑梗死；恢复期；轻度认知功能障碍

脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一，且近年来随着老龄化趋势日益明显，该疾病发生率也不断上升。该疾病具有死亡率高、预后差等特点，早期干预对提高患者生活质量至关重要。脑梗死主要是由栓塞或血栓形成引起的一种脑缺血现象，可导致局部组织缺血性坏死，最终丧失功能，引发一系列神经系统功能障碍症状[1]。我院为研究脑梗死恢复期患者使用奥拉西坦治疗对轻度认知功能障碍的影响，选取收治的48例脑梗死恢复期患者为研究对象，分别给予奥拉西坦与胞二磷胆碱治疗，现报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014-01—10我院收治的脑梗死恢复期患者48例，所有患者均伴有轻度认知功能障碍，根据患者就诊时间将其分为观察组与对照组各24例。观察组男14例，女10例，最大年龄73岁，最小年龄42岁，平均(58.8±5.1)岁，对照组男15例，女9例，最大年龄74岁，最小年龄41岁，平均(59.1±4.8)岁。所有研究对象均经过CT及MRI诊断确诊，且无出血性脑梗死、短暂性脑缺血及脑出血患者；MoCA均小于26分。两组患者年龄、性别及MoCA评分等方面比较，无明显差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 两组患者入院后均给予基础病、神经营养、活血化瘀等对症支持治疗。在此基础上，观察组患者给予奥拉西坦注射液(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20143243)治疗，将4.0 g奥拉西坦注射液加入250 mL质量浓度为0.09 g/mL的氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3周；对照组患者给予胞二磷胆碱注射液(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208)治疗，将0.5 g胞二磷胆碱注射液加入250 mL的质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3周。

1.3 观察指标[2]治疗前后，均采用蒙特利尔认知评估量表对两组患者认知功能进行评价，MoCA量表共包括注意力、执行能力、语言能力、记忆力、抽象思维、视空间、计算能力以及定向力等方面。可将MoCA表分发给患者，并要求其在10 min内完成，该量表满分为30分，≥26分为正常。

1.4 统计学分析 数据均选择使用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，当满足P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者MoCA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组MoCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后MoCA评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后MoCA评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗后观察组(n＝24) 19.1±2.6 26.7±3.4*对照组(n＝24) 19.8±2.1 21.5±3.2

3 讨论

脑梗死是临床常见疾病，主要是因脑动脉粥样硬化斑块形成，造成脑动脉供血缺乏，引发脑组织缺氧、缺血、软化以及坏死，临床表现主要有偏瘫、偏身麻木、语言不清等，严重患者可出现痴呆，严重影响了患者的生活质量[3]。认知功能障碍是急性脑梗死常见并发症，主要表现在计算力、记忆力、语言及方向等能力逐渐退化或丧失，加重了家庭及社会负担。

在本次观察中，48例脑梗死恢复期伴有轻度认知功能障碍患者经不同方案治疗后，观察组MoCA评分为(26.7±3.4)分，对照组MoCA评分为(21.5±3.2)分，观察组MoCA评分高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，奥拉西坦治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床疗效显著，可显著提高患者的认知功能。轻度认知功能障碍是处于正常认知与痴呆阶段的一个认知损伤过渡性时期，主要表现为记忆能力、计算能力、思维能力以及定向能力出现下降，行为能力出现一定影响，早期干预对改善患者预后效果具有重要意义。

奥拉西坦是一种吡拉西坦的类似物，属于环γ-氨基丁酸衍生物，是一种新型药物，穿透血-脑脊液屏障能力强，可显著激活腺苷酸激酶，提高腺苷酸酶对胆碱亲和力，促进磷酰乙醇胺、磷酰胆碱的合成，从而提高ATP/ADP比值，同时也进一步增加了大脑核酸与蛋白质的合成[4]。经现代药理学研究可知，脑梗死患者应用奥拉西坦治疗，有利于脑组织代谢，增加梗死部位脑组织对葡萄糖及氧的利用能力，可保护、激活以及修复受损神经细胞，保护缺氧性损伤的脑组织；还可提高大脑海马区中对学习功能有影响的蛋白激酶C活性，进一步改善患者学习思维，提高学习能力[5]。除此之外，奥拉西坦在因脑损伤导致的记忆力减退、神经功能缺损以及智能障碍等并发症治疗中应用效果显著，因此临床应用范围逐渐扩大。

[1]陈伟轩，黎学谦，何志鹏，等.奥拉西坦改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4)：59-60.

[2]陈松涛.奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2013，35(19)：2970-2971.

[3]梁慧.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(18)：55.

[4]袁祖琴.奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，32(10)：46-47.

[5]褚延利，叶爱霞，崔娟，等.通过MoCA量表对脑卒中后认知障碍筛查及训练的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(10)：911-913.

2015-01-19)

1005-619X(2015)09-0969-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.046

110013 沈阳红十字会医院