护理干预对静脉输液质量的临床影响

□ 朱聪 ZHU Cong* 陈敏 CHEN Min 杨建伟 YANG Jian-wei 黄玉如 HUANG Yu-ru

静脉输液是目前临床上十分常见的基础治疗措施和给药方式，由于临床就诊患者较多，患者流动性大，且患者病情多样，较大程度上增加了护士的工作负担，极易产生一些护理纠纷和投诉等[1-2]。因此，采取有效的护理管理措施，对提高临床静脉输液护理质量和护理工作的满意度均具有十分重要的意义。本研究选择笔者所在医院2013年8月至2014年8月收治的136例静脉输液患者及相应的护理人员作为研究对象，其中，观察组68例患者采用护理管理措施，取得了较佳的效果，总结如下。

资料与方法

1.一般资料。选择2013年8月至2014年8月收治的136例静脉输液患者及相应的护理人员作为研究对象，其中，自2013年8月至2014年2月对68例患者及相应的护理人员未采取护理管理干预措施，记为对照组，男41例，女27例，年龄17～57岁，平均年龄(52.2±15.8)岁；自2014年2月至2014年8月对68例患者及相应的护理人员实施了护理管理干预措施，记为观察组，男39例，女29例，年龄15～57岁，平均年龄(51.43±14.9)岁。2组患者在年龄、性别、病程等基线资料指标上，不具有统计学差异，P＞0.05，具有可比性。此外，实施护理管理措施前后，护理人员未出现人员、职称、学历等变动。

2.方法。对照组仅采取常规护理，而观察组采取护理管理干预，具体如下：

2.1 护理管理目的。由于静脉输液是一种有创治疗，为细菌进入静脉提供了直接通道，因此具有潜在的感染及并发症的危险，但与静脉输液有关的并发症大多数可以预防。通过对静脉输液风险相关知识学习，监测预防静脉输液最常见并发症，即静脉炎、渗出、外渗与感染，可减轻对患者的危害，达到质量管理目的[3]。

2.2 心理护理管理干预。护士在给患者输液前向患者解释输液目的和意义，输液后交代注意事项，解答患者关心的问题。在解释交代时要讲究技巧，既通俗易懂又要灵活机动，避免生硬机械。如输液前酌情问小便否，目的在于输液过程中患者排便不方便，最好输液前排解一次。而有的护士就机械的对每位患者都来一句“输液上不上厕所？”，有的患者不明白，输液和上厕所有什么关系，甚至有的患者刚从厕所回来或正留置尿管。输液操作结束后一定要向患者交代注意事项，护士认真详细的解释与交代对患者很重要[4-5]。

2.3 输液环境管理。静脉输液应在一个相对清洁、少污染的环境中进行，配药输液过程中护士要戴口罩，室内要减少人员走动，不在此时清扫床铺地面和更换被服。患者不带着液体到室外、卫生间等公共场所。液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。降低输液室内人员密度，做好输液环境的净化和消毒。避免因环境因素造成的输液污染[6]。

2.4 输液反应管理。输液反应有发热反应、循环负荷过重、静脉炎和空气栓塞，常见的是前两种。一旦发生输液反应，抢救工作要争分夺秒，护士必须具备准确判断、正确处理，明确首先要做什么，注重加强对护士处理各种输液反应能力的培养和训练[7]。

2.5 保持输液盘清洁管理。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器以及输液卡等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘，不是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染[8-9]。

此外，严格查对制度对于保证静脉输液安全至关重要。如果在输液过程中不认真查对，给患者输错液体、加错药物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引起的。静脉输液用的止血带和消毒小毛巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患；最后，在静脉穿刺成功后针眼要用无菌针贴覆盖，不使针梗或针眼暴露。一次性输液贴的广泛应用较好的解决了这个问题。

比较两组护理人员首次静脉穿刺成功率和患者对护理的满意度，并对两组护理人员配液速度进行比较与分析。

3.统计学处理。所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组护理人员首次静脉穿刺成功率和患者的满意度比较。采取护理管理措施后，观察组护理人员首次静脉穿刺成功率为97.06%，患者对护理的满意度为98.53%，均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组护理人员首次静脉穿刺成功率和患者满意度比较（n, %）

2.两组护理人员的配液速度比较。护理管理后，观察组护理人员的配液速度均明显高于对照组护理人员，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组护理人员的配液速度比较 (n, x-±s, min)

讨论

静脉输液作为临床治疗的基本手段之一，其综合质量在一定程度上体现了护理服务的质量高低。临床上发现，部分输液患者对护理工作的满意度不高主要体现在静脉输液等待时间太长，或者部分患者初次静脉穿刺成功率不高，这些均大大降低了患者对护理服务的满意度[10-11]，因此，及时进行护理管理干预，对改善静脉输液质量十分关键。

本研究结果显示，采取护理管理措施后，观察组患者的首次穿刺成功率、患者满意度均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者各级护理人员的配液速度也明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义，这和相关学者的报道结果相似[12-13]，表明了采用护理管理干预措施对提高静脉输液质量具有十分重要的作用，有助于提高首次静脉穿刺成功率和护理人员配液速度，从而较大程度上提高患者对输液护士的满意度。护理管理措施通过对患者进行有效的健康宣教、心理辅导以及输液环境的管理，有助于提高患者对输液知识的了解，并加强患者对自身疾病预防的保健能力，有效缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪，从而有利于减少医护纠纷和减少护理投诉的发生[14]。此外，采用护理管理措施还能够改善护理人员的主观能动性和自控能力，从而为患者提供最优的护理服务，提高患者对护理工作的满意度[15]。

综上所述，采用护理管理干预措施对提高静脉输液质量具有十分重要的作用，有助于提高首次静脉穿刺成功率和护理人员配液速度，从而较大程度上提高患者对输液护士的满意度。

1 黄庆文.护理管理干预对静脉输液质量的影响[J].现代临床护理，2009，8(10):67-68

2 刘素品.提高小儿科静脉输液质量的护理管理策略[J].中国医药指南，2013,11(2):619-620

3 王新红，宋静波.护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响[J].护理学杂志，2009,24(5):15-16

4 王洁.临床静脉输液患者的护理管理安全[J].大家健康（学术版），2012,(2):28-29

5 陈育存.护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2010,3(24):24-25

6 邵文利，徐艳，田原.静脉输液药液准备及输液过程安全隐患分析[J].护理管理杂志，2010,10(10):753-754

7 王萍萍.护理管理干预用于门诊静脉输液患者临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013,7(24):250-251

8 张启云，张颖.加强急诊患者静脉输液安全护理管理的思考[J].中国医学伦理学，2008,21(5):61-62

9 何元凤.护理管理中实施风险管理的效果与分析[J]．中华现代护理杂志，2007,13(1):38-39

10 杜莉红.婴儿围手术期静脉输液护理管理措施探讨[J].临床医学工程，2013,20(10):1300-1301

11 陈秀霞.门急诊静脉输液病人的护理管理干预效果观察[J].全科护理，2010,8(6):1447-1448

12 钟涛.安全静脉输液的标准化护理管理[J].中国社区医师，2010,12(19)：221-222

13 谢芳.急诊住院静脉输液患者综合护理管理干预效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012,14(34):379-380

14 王哲.静脉输液的临床护理管理体会[J].中国现代药物应用，2013,7(23):171

15 刘明.舒适护理管理在老年患者静脉输液中的应用[J].医学信息，2009，22(10):2237