精神分裂症患者人文关怀管理的临床效果观察

□ 李彦博 LI Yan-bo

随着社会发展，人们的生活节奏加快，工作压力不断增加，精神疾病的发生率逐年递增，对国民生活质量带来严重影响。在精神疾病患者中，精神分裂症占全部患者的50%左右[1]，据统计在2013年全国患者达到900多万[2]。作为一种常见慢性迁延性疾病，精神分裂症的致残率高且预后较差。如未进行及时治疗，容易对患者及周围人群的人身安全造成威胁，目前已成为社会重点关注的公众健康问题之一。人文关怀是在对精神分裂症患者进行护理管理的过程中总结出来的一个哲学概念[3]，是在传统护理模式下发展起来的一种针对精神分裂病人的新型护理模式。

资料与方法

1.临床资料。选取本院2012年6月至2014年8月期间收治的80例精神分裂症患者为研究对象，其中男51例，女29例，年龄17～64岁，平均（42.6±5.8）岁。文化程度：初中及以下5例，高中学历19例，大专及以上56例。所有患者均符合《国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD-10）》中精神分裂症的相关诊断标准。并排除严重重要器官性疾病。将80例患者随机分为对照组和观察组各40例，观察组实施人文关怀模式，对照组实施传统护理模式。两组患者在性别构成、年龄分布、文化程度等方面比均，无显著性差异(P＞0.05)，具可比性。

2.护理方法

2.1 对照组。传统护理模式：协助患者完成日常生活护理；维持病室秩序，防止发生意外；观察患者的精神状态，对用药情况进行记录。

2.2 观察组。人文关怀模式：（1）确保患者入住环境的舒适性。对病室进行精心布置，为患者营造一个温馨的居住环境；护士着装要整洁、语言交流轻柔体贴、举止大方得体，在护理过程中注重尊重患者本人的选择；对护士进行专门培训，要求其在对患者进行护理时应规范化与合理化。（2）饮食方面，注意合理搭配饮食，改善患者不合理的饮食结构；密切关注患者饮食习惯和饮食情况的变化，对于食欲不佳者，在不影响治疗的前提下，可准予其按照个人喜好选择饮食。（3）鼓励患者家属定期入院探视。探视前向其说明探视时的注意事项，在与患者交流中切忌传达会对患者情绪造成影响的信息；探视时确保氛围的融洽，使患者能以积极的心态面对治疗。探视时向患者家属详细介绍其目前的治疗情况与进步，增强患者与家属的信心。（4）定期对患者进行宣教。可通过观看幻灯片、集体咨询交流、集体上网查询等多种方式普及临床心理相关知识，使患者在掌握相关疾病知识的基础上能够更好地配合临床治疗。（5）丰富患者住院期间的生活，减轻患者的焦虑情绪。定期在患者中组织娱乐活动，如集体大合唱、电影欣赏等，在活动过程中注意引导患者形成正确的人生观和价值观，建立积极的行为方式与人生态度。

3.观察指标。（1）干预前后分别使用简明精神病量表(BPRS)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)以及护士用住院症状量表(NOSIE)对患者精神症状进行评估比较。（2）对两组的治疗情况（包括患者受伤情况及家属满意度）进行比较。

4.统计学分析。采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以频率及百分率表示，组间比较采用卡方检验，检验水准а=0.05。

结果

1.两组干预前后BPRS量评分比较。两组患者干预前的BPRS量表评分组间比较无显著性差异(P＞0.05)，干预后两组评分均有明显下降，且组间比较观察组BPRS量表评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后BPRS量表评分对比分析(x-±s)

2.两组干预前后PANSS量表评分比较。两组患者干预前PANSS量表评分组间比较无显著性差异(P＞0.05)，干预后组内比较评分均较干预前下降(P＜0.05)，且组间比较观察组评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后PANSS量表评分对比分析(±s)

组别 例数 PANSS评分 t P干预前 干预后观察组 40 95.64±23.8732.12±8.91 5.036 0.001对照组 40 96.60±22.7248.09±9.73 3.845 0.023 t 0.254 4.091 P 0.902 0.018

3.两组干预前后NOSIE量表评分比较。两组患者干预前NOSIE量表评分组间比较无显著性差异(P＞0.05)，干预后两组评分均较干预前明显增高(P＜0.05)，且组间比较显示观察组评分高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后NOSIE量表评分对比分析(x-±s)

4.两组治疗情况对比分析。观察组受伤率为2.5%，显著低于对照组（27.5%）(P＜0.05)，家属满意度为100.0%，显著高于对照组（77.5%）(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗情况对比分析（n，%）

讨论

精神分裂症是一类人的认知发生障碍的精神性疾病，一般表现为性格孤僻、敏感，逻辑思维能力差，社会功能及生活自理能力明显下降[4]。精神分裂症多发于青春期前后至35岁之间的人群，复发率及致残率较高[5]，给社会及患者家庭带来严重影响。

人文关怀是一个哲学概念，人文关怀护理模式主张在整个护理过程中将关怀体贴贯穿始终，尊重患者的自身选择，与传统的护理模式有别，要求护理人员树立人文关怀的新理念[6-8]。对精神分裂症患者实施人文关怀，帮助患者改善生活状况和不良的生活习惯，恢复最佳状态，这也是目前进行临床护理改革的目的所在[9-10]。在实施前应对全体护理人员开展相关培训，建立护理新理念，在工作过程中，要根据患者的职业与性格特点，因材施教，采取适宜的方式与患者进行沟通，让患者能时刻感受到医护人员的关怀，获得认同感[11，12]。

本研究中，通过对患者实施人文关怀护理模式，内容包括确保患者入住环境的舒适性、合理搭配饮食、鼓励患者家属定期入院探视、定期对患者进行宣教以及丰富患者住院期间的生活等，取得显著效果。采用BPRS量表、PANSS量表及NOSIE量表对患者精神症状进行评估，结果显示干预后两组BPRS评分与PANSS评分均较干预前明显下降，但组间比较观察组低于对照组；NOSIE评分干预后两组得分均增高，但组间比较观察组评分高于对照组，表明观察组患者精神症状改善情况优于对照组。原因在于在对精神分裂症患者实施人文关怀护理模式的过程中，舒适、温馨的治疗环境，使患者感受到家庭式的温暖，有利于患者的治疗和康复。在护理过程中，护士的举止言行会对患者产生重要影响，注意通过患者的表情、言语与形态获知患者的情感与生活需求，以对患者实施个性化护理，对患者提供心理与生活的支持。良好的身体状态与素质是抵抗任何疾病的基本条件，合理搭配饮食，使患者获得充足的营养支持，有利于疾病的康复，同时在饮食护理过程中，适宜地在不影响临床治疗的前提下尊重患者的自身选择，可使患者获得愉悦的心情，增强治疗效果。鼓励患者家属定期探视，可充分利用家庭的力量削除患者心中的孤独感和恐惧感。对患者定期进行疾病知识宣教，使患者掌握和了解基本的疾病知识，有利于化解患者对疾病的疑虑和恐惧，提高其在治疗过程中的配合程度，帮助患者树立战胜疾病的信心。定期组织集体娱乐活动，让患者参与到活动中去，带动患者对活动的热情，舒缓患者紧张情绪，使其感受到生活的乐趣，引导患者形成积极向上的人生观与价值观。对两组的治疗情况进行比较，结果显示观察组受伤率显著低于对照组 (P＜0.05)，家属满意度达到100.0%，显著高于对照组(P＜0.05)，表明其干预效果的有效性，同时提高了家属满意度，也对建立和谐的医患关系乃至社会环境具有积极作用。

综上所述，对精神分裂症患者实施人文关怀护理管理模式，符合以人为本、以患者为中心的现代护理理念，能有效改善患者精神症状，促进患者康复，使其尽快的融入到家族与社会生活中去，值得在临床进一步推广。

1 李遵清，韩鹏，仇爱玫.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中华护理杂志，2013,48(12):1098-1101

2 陈维香.住院精神分裂症患者实施人文关怀的护理效果研究[J].精神医学杂志，2013,26(5):385-386

3 林满香.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响分析[J].中外医疗，2014,(9):170-171

4 黎丽华，黄慈芬，陈汝兰，等.家庭护理干预对精神分裂症患者应付方式的影响[J].护士进修杂志，2014,29(11):1001-1003

5 郭献锋.人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的应用[J].吉林医学，2013,34(24):5048

6 郭侠.人性化护理对恢复期精神分裂症患者的影响分析[J].中国民康医学，2013,25(20):82,125

7 郭淑青.整体护理在精神分裂症患者临床护理中的应用效果分析[J].哈尔滨医药，2014,34(4):325,328

8 朱爱芳.人性化护理服务在精神分裂症患者中的应用体会[J].中国伤残医学，2014,22(2):258-259

9 李春花.精神分裂症患者的开放式护理[J].中国民康医学，2014,26(17):127

10 李秀美，邹远珍，温秀红.人性化护理对精神分裂症患者孤独心理影响的观察[J].中国社区医师，2014,30(12):136-137

11 刘丽丹.精神分裂症患者优质护理服务的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014,5(15):103-104

12 孙彩娥.人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的应用[J].药物与人，2014,(7):213-214