护理风险管理在ICU病区应用的效果分析

□ 邵晓芳 SHAO Xiao-fang

ICU是医院的重要组成部分，该科室收治的患者病情变化较快，疾病类型较多，通常给患者带来很大痛苦。患者治疗过程中，除了需要精湛的治疗方法外，更应该加强ICU病区护理管理，降低患者感染发生率，提高临床治愈率[1]。目前，ICU患者治疗中缺乏理想的护理，使得患者治疗效果不理想，治疗后并发症比较多、药物依从性较差，风险较大。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。近年来，护理风险管理在ICU病区护理管理中使用较多，并取得理想效果[2]。本研究比较分析护理风险管理和常规护理在ICU病区护理管理中的临床护理效果，为护理风险管理的实际推广应用提供依据。

资料与方法

1.临床资料。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例ICU病区患者随机分为两组。实验组40例，其中男23例，女17例；患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2岁；病程在1-6天，平均病程为3.5±1.4天。对照组40例，其中男24例，女16例；患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁；病程在1.2-6.5天，平均病程为4.2±1.1天。研究过程中，两组对其治疗方案完全知情，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.常规护理和护理风险管理护理的方法。对照组采用常规护理，入院后告知患者治疗中的注意事项，让患者有心理准备，并且告知日常生活中应注意事项，让患者对自己的疾病有初步的了解[3]。实验组采用护理风险管理护理，具体内容：（1）建立护理安全管理小组。制定相关规章制度，纠正实施过程中存在的问题。（2）制定护理安全管理制度与应急方案。医院定期检查护理风险管理中存在的安全隐患，制定能够实施的应急措施，实施应急预案。列出护理中可能出现的情况，确保方案能够有效地实施。（3）加强理论知识和操作技能培训。医院要加强医护人员相关专业技能培训，开拓视野，提高技能。对新入职的医护人员要开展定期培训，每月对其进行考核，使其能够尽快地适应ICU环境。（4）加强护理记录的管理。护理风险管理过程中要加强护理记录管理，对于护理中的不良反应，要认真查找原因，提出积极有效的处理方法[4]。

结果与分析

1.治疗有效率和护理工作满意率。实验组治疗效果的总有效率95%，高于对照组的85%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对我院护理总体满意率达到95%，高于对照组的65%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组治疗（12.8±6.7）天后出院，少于对照组（18.8±6.9）天，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.护理质量。实验组操作熟练程度、护理文书书写规范性评分、服务态度、沟通能力，责任心、应急能力，均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果和护理满意率

表2 护理风险管理前后病房护理质量情况比较

讨论

ICU重症是临床常见疾病，这类疾病机制复杂，类型较多，常见的如左心衰竭、多发伤、慢性阻塞性肺气肿、脑出血等，病情变化较快，且医学界缺乏理想的根治方法。常规方法治疗虽然能改善患者症状，但患者治疗后缺乏理想的护理管理方法，影响患者康复。

近年来，护理风险管理护理在ICU病区中使用较多，并取得理想效果。为了提高护理风险管理，应该加强风险控制，具体措施：（1）加强理论学习及考核。医院要加强风险管理培训，加强医护人员风险管理教育，如ICU基本业务培训、仪器使用、护患沟通技巧、安全意识教育等，加强医护人员的风险意识，确保患者自觉规避风险。（2）提高护理业务能力，优化护理工作流程。为了提高ICU病区护理管理治疗，医院要加强ICU护理专业技能，规范相应的操作步骤，降低护理风险。此外，护理中医护人员要密切关注患者的生命特征，如血压、意识、瞳孔变化等，对出现异常患者要采取有效方法积极处理。（3）护理文书管理。医护人员要规范护理文书，加强患者自我保护意识，认真记录护理过程的内容，保证患者能够得到积极有效的治疗和全面护理。对于出现急救现象，患者一定要及时敦促医师并补充医嘱，保证医嘱与护理记录一致[5]。（4）加强医患沟通。

ICU患者护理中，要加强医护人员沟通，及时了解患者内心想法，消除患者害怕、恐惧等心理，医患沟通时应注意技巧，具体包括：（1）心理沟通：患者入院后，由于心理素质不好，再加上疾病的疼痛，使得患者会出现焦虑、恐慌等心理。患者入院后要加强患者心理护理，医护人员要热情地接待患者，介绍疾病的相关知识，消除负面心理，使其尽可能地配合治疗。（2）护患沟通：治疗中，医护人员和患者接触比较多，治疗时要善于聆听患者的心声，帮助患者排解心中的顾虑、分散注意力。（3）饮食沟通：对于ICU患者，日常饮食显得至关重要，好的饮食结构能够取得理想的预后，医护人员要告知患者比较合理的饮食方式，告诉患者饮食控制的重要性和必要性，帮助患者早日康复[6]。

本研究结果提示实施护理风险管理护理后，患者的治疗效果，患者对治疗的满意度均有所提高，并且改善护理质量，和其他研究[5-6]结果类似。但本研究也存在不足，如患者病例数相对较少、医护人员对患者相关数据统计与分析时可能存在人为误差，值得进一步研究和探讨。

综上所述，ICU病区发病率较高，疾病类型也相对复杂，临床上采用护理风险管理护理，能够有效地改善患者症状，提高临床治愈率，增强医护人员的责任心，提高医院整体质量，值得推广使用。

1 田平，商玉环，姜超美，等．护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2010,9(3):54-56

2 陈少珍，冯洁贞，范飞娥.护理风险管理在神经内科ICU中的应用[J].中外医学研究，2010,8(21):69-70

3 陈桂莲，向艳芳，刘森，等.风险管理在ICU护理中应用探讨[J].中国当代医药，2013,20(14):161-162

4 刘改红.风险管理在综合ICU护理质量预警管理中的研究[J].中国中医药资讯，2010,2(36):251

5 房君，王春英，黄淑群.风险护理在ICU患者中的实施及其效果探讨[J].中国高等医学教育，2010,(10):129,146

6 Chan PS,Khalid A,Longmore LS,et al.Hospital-wide code rates and mortality before and after implementation of a rapid response team[J].Jama, 2008,300:2506-2513