常见牛难产的救治及体会

李永光，何晚红

（定西市临洮农业学校，甘肃 临洮743000）

胎儿过大、畸形、胎位不正又难以矫正，母牛子宫扭转，饲养管理不当和配种过早等原因导致本地牛难产病例越来越多，给养殖户和养殖企业带来了严重的经济损失，为确保母子平安，临床上通常采取注射催产素、人工纠正胎位牵引、剖腹产等方法进行人工助产。笔者近年来在农村、基层养殖场和兽医站对几十头难产母牛进行多次人工助产，总结临床经验，深有体会。

临洮县周边奶牛养殖企业较多，且黄牛仍为农村主要的生产力，近几年母牛难产现象逐渐增多，难产可能造成母牛及胎儿死亡，或者导致母牛生产性能严重下降和不孕等后果，给养殖业造成巨大经济损失。通过与本地兽医站工作人员和养殖户交流探讨，归纳出本地牛难产的原因主要有以下几方面：一是由于当地黄牛采用人工授精技术和西门塔尔杂交，胎儿过大引起难产；二是由于胎儿胎位不正、胎儿畸形造成难产；三是配种过早、饲养管理不当造成难产，再就是子宫扭转导致难产。对于难产，临床上一般采用催产术助产，人工纠正胎位牵引助产或剖腹产手术方法救治，在临洮当地80%以上的难产则是通过剖腹产救治。据统计，实施一例剖腹产手术，在欧美国家大约要花费400美元，而在临洮县手术费也要在1 000～1 500元之间，给当地养殖户和养殖企业带来了严重的经济损失。而且剖腹产手术也带来很多不良后果，调查研究表明，剖腹产手术后的母牛在14d的成活率为80.6% ，其中55.4%的牛能正常生殖，而27.7%由于不孕被宰杀和16.9%由于其他原因被宰杀。2012年8月至2014年6月期间，我们联合基层畜牧兽医站，共完成几十头母牛的救助，给养殖企业和养殖户挽回很多经济损失。现将临床救助方法总结如下。

1 产前检查

难产的母牛产前及时详细检查至关重要，给临床救助提供合理的方法，比如看到羊水流出量多少。

1.1 问诊

母牛分娩时间，是初产还是经产，有无注射催产素或人工纠正胎位救助。

1.2 视诊

母牛腹围大小，怒责的频率及强度，胎膜是否破裂，羊水是否流出。

1.3 触诊

手戴医用橡胶手套神入产道检查产道是否狭窄？产道是否变形，感染，黏膜水肿，是否有损伤？检查胎儿胎位和胎向是否正常？有无干尸化现象。

2 临床常用救助方法

2.1 催产素催产

临床上此种方法主要用于胎儿胎位和胎向正常，但母牛由于多种原因导致身体虚弱生产无力的情况。这种方法简单易操作，一般基层畜牧兽医站甚至养殖户自己就可以注射催产素完成。

2.2 纠正胎位，人工牵引助产

临床上我们遇到很多难产是由于胎儿胎位异常造成的，如胎儿头颈向背侧弯曲，胎儿仰卧、侧卧，前肢屈曲等，术者应及早进行手臂消毒，将手伸入产道内触诊胎儿，触摸到胎儿头部和两前肢，在胎水流失不多，纠正容易时将胎位尽可能调整成正常胎位，对于产出一只蹄子的情况，术者应该先用手将产出的部分用力推回到子宫内（母牛最好保持站立姿势），再调整到正确胎位，最后用牵拉绳绑定前肢腕部人工助产，牵拉胎儿时，要配合母畜怒责的节律，并掌握好牵拉的力量和方向，为了滑润产道和保护粘膜，对难产母畜的产道可注入消毒的石蜡油。

3 剖腹产

20世纪早期，人们开始将剖腹产用于奶牛难产的救助，此法最开始只用于特别复杂的难产或者其他方法实在无法救助的病例。目前，临床上对于胎儿过大、胎位难以纠正，胎儿畸形造成的难产，一般通过剖腹产手术完成救助，另外对于胎儿干尸化且不能主动排出的，也一般采用剖腹产手术。具体过程如下：

3.1 术前准备

术前全身检查：检测心率、呼吸和体温，保证各项生理指标在正常范围，考虑手术过程较长，一般静脉注射5%葡萄糖生理盐水1 000mL ＋VC 3g＋肌苷300mg进行强心补液。

常用外科手术器械高温高压消毒处理，肌肉注射止血敏10mL，皮下注射阿托品5mL，肌肉注射静松灵5mL。静松灵注射10min后，黄牛被麻醉，右侧卧保定，将其颈部用草袋垫高，口鼻端下斜，利于口鼻分泌液的排出，将两前肢和两后肢分别固定于一条粗木桩上，助手用一根木棒压住牛头部，同时麻醉助手时刻观察麻醉状态。笔者一般将切口选择在：左侧瘤胃肷窝三角区中央向下作一直线至20 cm 处，由此开始按肋骨方向向下作35cm 长的切口，终点在第10肋骨下7～9cm 处。首先用温肥皂水将露出产道的胎儿蹄部和分娩母牛的会阴、尾根洗净，再用0.1%的高锰酸钾溶液液进行彻底消毒，切口附近15cm 的范围剃毛，2%碘酊棉球由中心到四周消毒，2min后75%酒精棉球脱碘。同时，术者手臂、要严格消毒，穿手术衣，带手术冒和手套。切口附近皮下注射50mL利多卡因做浸润麻醉。

3.2 手术过程

执笔式一刀切开皮肤和皮下结缔组织，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横机，反挑式切开腹膜，剪开大网膜。找到子宫，对胎儿的位置进行调整，尽可能使胎儿移向子宫大弯，并使胎儿头部靠近切口，同时对子宫位置调整，使子宫大弯部分的下方露出腹壁切口处，将消毒纱布垫于子宫和腹壁之间，做两根牵引线，由助手拉住，一次性切开子宫全层，放出羊水，防止流入到腹腔，伸入子宫腔内，抓住胎儿的后肢或前肢轻轻拉出胎儿，防止保护蹄尖将子宫壁划破，手持脐带，使胎盘中的血液流入胎儿体内，剪断脐带，倒提胎儿，及时清理胎儿口腔和鼻腔内粘液，拍打胎儿胸部，对呼吸微弱的胎儿肌注樟脑磺酸钠1g。清理子宫内羊水，剥离胎衣，向子宫内洒入400万IU 的青霉素和200万IU 的链霉素，可吸收缝线快速缝合子宫，防止子宫快速收缩影响缝合，用温生理盐水对子宫术部进行冲洗，子宫复位，清楚腹腔内血凝块，清洗腹腔，向腹腔内洒入头孢劲方99 5g，常规方法缝合腹壁。注射地塞米松20 mg防止子宫壁与周围组织粘联。

3.3 术后护理

应该重视术后对母牛的护理，剖腹产手术对母畜会造成一定伤害，极易影响以后的繁殖能力，产后严格的饲养管理，可以促进母畜生殖能力的恢复。据报道，剖腹产手术伤口感染率达25.9%，碘酊棉球每天谢消毒伤口周围防止伤口感染，采用25g头孢劲方99配入0.9%氯化钠液500 mL，连续使用一周，防止全身及子宫感染。胎儿难产严重导致母畜体内电解质紊乱，可以将樟脑磺酸钠20mL，10%氯化钾30mL配入5%葡萄糖1L静脉注射，连用2～3d；补液补能：10%葡萄糖酸钙注射液250mL配入10%葡萄糖注射液500mL；1次静脉注射，连用2～3d。肌肉注射缩宫素50～100单位，利于胎衣排出。

4 总结

最近两年，本人通过肌注催产术和人工纠正胎位助产12次，成功11次，1 次未能成功助产，采用剖腹产救助；通过剖腹产剖腹产手术助产21次，成功19次，失败2次，期中一例是一头小牛顺利接生后却在两天后死亡，原因主要是母牛难产时间太长（8h以上），胎儿在子宫内缺氧，造成胎儿心肺功能衰竭，另一例因操作失误手术失败，主要原因是因为麻醉药静松灵注射过量，因为静松灵对牛的毒性较大，此母牛死于刚取出胎儿待缝合时，突然出现大口呼气，几粒挣扎，粪水从口鼻流出的现象。因此，为了提高牛难产救助特别是剖腹产的成功率，笔者认为应从以下几方面注意：

4.1 术前检查至关重要，心跳过缓和呼吸较弱暗示母牛身体虚弱，要及时强心补液，注射催产素前，同时保证产道通畅，胎位正常，且产道不能过于时，以防子宫强烈收缩时造成子宫破裂。对于胎膜破裂，羊水流出，产道干燥的难产母牛及其他方法救助无望的难产母牛，尽早实施剖腹产手术，因为随着时间的延长，胎儿成活的可能性会越来越低。

4.2 对于胎儿死于腹中或者胎儿干尸化的病例，有些专家建议使用截肢术助产，根据笔者的救助经验，在产道内截肢操作非常困难，建议使用剖腹产手术救助。

4.3 手术过程需采取无菌操作，由于基层手术条件限制，尽量选择在干净的硬化地上，将场地打扫彻底，铺上一层消毒好的帆布或硬塑料布，以减少手术感染，提高术后受孕率。

4.4 临床上牛剖腹产常采取的切口类型有四种，左侧腹壁反斜杠＇／＇式切开，右侧腹壁垂直切开，左侧腹下左乳静脉和腹白线之间平行腹白线切开，右侧腹下右乳静脉和腹白线之间平行腹白线切开。原则上来讲，通过直肠检查和腹壁触诊，胎儿在哪侧分布的较多，就选择在哪侧切口。我们大多采取左侧腹壁反斜杠＇／＇式切口对母牛实施剖腹取胎手术，瘤胃能够挡住小肠，从而防止网膜和小肠从切口中脱出或落出腹腔，降低了手术的难度，同时避免手术切口肠管大量涌出，减少手术时间，及手术污染。胎儿取出后，子宫缝合回纳腹腔后，瘤胃可以阻止肠管与切口接触，避免肠粘连。再者，如果在手术过程中发生瘤胃臌气，瘤胃就在左侧，因此切开的左侧腹壁有利于缓解对呼吸的压迫，同时利于瘤胃放气。但有的资料表明，腹侧中线切开可以提高肺气肿胎儿的成活率。

4.5 牛发生难产时间较长时，子宫壁水肿脆弱，将子宫大弯拉向腹壁切口时，动作一定要缓慢轻柔，防止子宫壁的破裂。同时要严格控制胎儿羊水、胎盘等碎片流入腹腔，以免引起腹腔内感染。

4.6 胎儿取出后要及时剥离胎衣，对于个别情况较难剥离的胎衣，不能强行剥离，只需剥离子宫切口周围的胎衣，手术后注射催产术并密切注意胎衣的排出情况，防止败血症的发生。同时子宫缝合效果直接影响到子宫创口愈合速度、术后子宫恢复的速度及配种后受精卵着床的成功率。手术的过程必须注意保护子宫及其他脏器的浆膜面，防止损伤浆膜面，否则易导致大量的纤维素性渗出，造成腹腔内粘连。

4.7 加强产后护理：防止牛术后摔倒，防止产后感染，术后1星期内，严禁冲洗子宫，防止外源性感染进入子宫。7d后如果子宫内排出分泌物正常，则不必进行子宫冲洗。如有异常，可用头孢类抗菌素溶液冲洗子宫。

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