护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响

许鹏飞 刘杨春

护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响

许鹏飞 刘杨春

目的 探讨护理分层管理对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响。方法 选择护理人员分层管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名护理人员作为观察对象，通过对护理人员分级并培训、分组责任制、合理排班，实施分层级管理模式。比较2组的护理质量达标率和患者护理满意度。结果 分层护理后护士专业技术合格率94.87%、病房管理好评率89.74%及消毒隔离达标率97.44%均显著高于分层护理前的

76.92%、69.23%、79.48%，差异有统计学意义(P＜0.05)。分层护理后患者护理满意度为95.00%，显著高于分层护理前的81.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理分层管理能够充分发挥肝病科护理人员的才能，提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度。

分层管理；肝病科；护理人员；护理满意度

分层管理理念最早应用于企业文化，随着研究的深入，越来越多地应用于医疗行业[1-2]。护理分层管理是对照护理部护士分层次使用及管理规定，对在临床工作中不同职称、不同年资的护理人员制定本专业任职资格、工作标准和岗位职责，以期提高工作效率、人尽其才、才尽其用[3-4]。急性肝炎是指在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，严重影响患者的身体健康。同时，由于民众对该病缺乏充分的了解，因此优化急性肝炎护理措施意义重大。本研究选择护理人员分层管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名护理人员作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南中医学院第一附属医院肝病科2011年2月～2014年6月间护理人员分层管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名护理人员作为观察对象。39名护理人员均为2011年2月～2014年6月本院肝病科的护理人员，全部为女性，年龄20～50岁，平均年龄(28.36±7.89)岁。分层管理模式前100例急性肝炎患者，男67例，女33例；年龄27～65岁，平均(47.69±18.78)岁。分层管理模式后患者100例，男60例，女40例，年龄28～65，平均(48.34±18.82)岁。在性别构成和平均年龄等方面，分层管理模式前后患者资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 护理人员分层管理模式具体如下。（1）对护理人员进行分级并培训：科室按职称、学历、肝病科工作年限和工作能力等综合情况将护理人员进行层次分级，分别为高级责任护士、初级责任护士和助理护士3个层级。在肝病科进行专科培训时重点培训其应急处理能力、协作能力、科研能力、沟通能力、管理能力等，大专学历培训时间相应减半。（2）实施分组责任制：科室成立由助理护士、责任护士和责任组长组成的护理小组。根据护理工作的难度、性质对肝病科急性肝炎护理工作进行分工。高级护士担任责任组长，指导低一级的护士工作技能和自身素质不断提高，从而达到人才培养的目的。（3）合理排班：以分组责任制为基础，将护理人力集中在高峰时段，优化人力资源配置，在不同的时段选择最佳的人力资源搭配方案。

1.3 观察指标 比较护理人员分层管理前后护士专业技术考核达标率、病房管理达标率、消毒隔离达标率和患者护理满意度(分为非常满意、比较满意和不满意3个维度)。

1.4 统计学方法 本研究数据全部录入EXCEL后导入用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义，双侧检验。

2 结果

2.1 2组护理人员护理质量达标率对比 分层护理后护士专业技术合格率、病房管理好评率及消毒隔离达标率均显著高于分层护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组护理人员护理质量达标率对比[n（%）]

2.2 2组患者护理工作满意度对比 分层护理后患者护理工作满意度显著高于分层护理前患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者护理工作满意度对比（n）

3 讨论

随着社会的发展，人们对自身的健康也越来越重视，护理服务也必须随之不断地改善、进步，因此优化护理人员的管理制度意义重大[5]。分层管理是近年来新兴起来的管理方案。目前，我国多数医院护士严重缺编，医护比例不合理，全科和专科护士缺口极大，护理岗位的责任义务不明确、激励机制不健全，护理人力资源管理效率低下，直接引起护理人员的才干不能得到充分的施展，护士对护理工作职业满意度和认可度低下[6-7]。优化护理管理意义重大、刻不容缓。

本研究发现，分层护理后护士专业技术合格率、病房管理好评率及消毒隔离达标率均显著高于分层护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。分层护理后患者护理满意度均显著高于分层护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与既往研究报道的结果一致[8]。究其原因可能与以下因素有关：分层目标管理以行为管理和科学管理为基础，护理分层能够发挥不同层护士的主动性，促使其严格规范自己的操作流程。护理分层管理实施过程中，高职称护士免去了简单繁琐的事务性劳动，使自身的专业价值得到体现；入职较晚的护士可以从入职早的护士身上学习经验，看到今后发展的前景，激发工作与学习的主动性，同时从上一级护士身上看到自身职业发展的前景，使学习积极性得到激发，促进低年资护士的成长，有助于人才的培养。不同等级护士也可相互协助，提升工作质量[8]。

综上所述，护理分层管理能够充分发挥肝病科护理人员的才能，提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度。

[1] 顾芸，梁丽君,马友欢.分层次按职上岗管理模式的应用现状及发展对策［J］.护理研究，2007,21(9):2451.

[2] 李丽霞.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会［J］.当代医学，2012,18(35):16-17.

[3] 黄肆娥.层级管理在优质护理服务中的应用［J］.当代医学,2014，20(14):108.

[4] 石海琴.护理组长在护士层级管理中的实践［J］.现代医院,2011，11(2):116-117.

[5] 王东,谭淑芳,潘丽芬,等.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价［J］.护士学报,2011，17(3):44.

[6] 张友惠，徐亚梅，陈雪茹,等.护士层级管理与连续排班的实践与思考［J］.护士进修杂志，2009，24(17):1557-1558.

[7] 成巧梅.引入分层管理模式促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2010，10(1):64-65.

[8] 陈娅莉,盛芝仁,徐海燕,等.护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J].护理与康复,2013,3(11):270-271.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.078

河南 450000 河南中医学院第一附属医院消化五区 （许鹏飞刘杨春）