奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压效果分析

翟登合

奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压效果分析

翟登合

目的 探讨奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者降压的效果。方法 将72例轻、中度原发性高血压患者纳入研究，随机将患者均分成对照组和观察组，各36例。对照组给予缬沙坦治疗，初始剂量80mg/次，顿服，用药2周后改成160mg/d口服，观察组给予奥美沙坦酯口服，初始剂量2mg/d，连用2周后增量至40mg/d，连续治疗满8周后，研究2组的临床降压效果。结果 治疗后，观察组的临床总疗效是94.44%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，观察组的SBP、DBP各为（158.24±11.53）mmHg和（97.14±4.43）mmHg，对照组为（154.09±13.27）mmHg和（93.35±5.12）mmHg，2组比较差异无统计学意义，经施治后，观察组2项指标值各为（118.96±12.51）mmHg和（73.54±4.18）mmHg，相比对照组的（131.20±10.67）mmHg和（81.27±4.93）mmHg改善更明显（P＜0.05）。2组施治期间均有不良反应出现，但不良反应发生率差异无统计学意义。结论给予轻、中度原发性高血压患者口服奥美沙坦酯治疗，对降血压有明显疗效，且安全性佳，值得在临床普及。

原发性高血压；奥美沙坦酯；降压效果

原发性高血压属于心血管疾病中相对常见的一种。国内有数据统计，目前约20%的人口有患上高血压病的风险，且其患病率有逐年递增的明显倾向[1]。如何在稳定降压的同时，尽可能避免发生其他并发症，成为了现今医学界所广为热议的一个话题。为此，本研究对36例轻、中度原发性高血压患者进行了奥美沙坦酯治疗，旨在明确奥美沙坦酯对本病的降压价值和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例轻、中度原发性高血压患者均由于2012年5月～2014年5月71481部队卫生队收录并治疗，患者均与《中国高血压防治指南》中的判断标准相符合[1]，纳入24h平均动态血压在130/80mmHg～180/110mmHg，白昼平均血压在135/85mmHg～180/110mmHg，夜间平均血压在125/75mmHg～180/110mmHg者，排除存在心内科严重合并症、精神障碍、既往有药物过敏史以及继发性高血压者，随机将72例患者均分成对照组和观察组，对照组36例，其中男20例，女16例，年龄54～76岁，平均（62.3±3.9）岁；观察组36例中，男18例，女18例，年龄51～72岁，平均（60.8±4.2）岁；2组间在性别、年龄等一般数据的比较上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在停用原降压药和经过为期2周的药物洗涤期后，对照组患者给予缬沙坦片（北京诺华制药有限公司，批号：H20040217）治疗，每次剂量80mg，每天晨起8：00左右口服，服药2周后根据降压情况增量至每天160mg，疗程共8周。观察组采用奥美沙坦酯（第一三共制药上海有限公司，批号：H20060371）口服，每次剂量2mg，每天晨起8：00左右服用，2周后根据病情改善情况将剂量增至每天40mg，疗程与对照组相同。治疗期间，同时对2组患者实施24h持续动态血压监测。

1.3 疗效评价标准 观察患者治疗前后的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）改善情况，同时统计发生头晕、呕吐等不良反应发生例数。临床疗效[2]：（1）显效：治疗后平均动态SBP和DBP分别在130mmHg以下和80mmHg以下，或DBP降低超过20mmHg；（2）有效：治疗后SBP相比治疗前降低超过10mmHg，DBP降至80mmHg以下；（3）无效：治疗后未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数× 100%

1.4 统计学方法 采取SPSS17.0统计软件处理数据。计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床总疗效比较 治疗后，观察组的临床总有效率为94.44%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（χ2=2.032，P＜0.05）。见表1。

表1 2组轻、中度原发性高血压患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组降压效果比较 治疗前，2组的SBP和DBP对比差异无统计学意义，经施治后均出现改善，且观察组相比对照组改善更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 2组轻、中度原发性高血压患者临床降压效果比较（±s，mmHg）

表2 2组轻、中度原发性高血压患者临床降压效果比较（±s，mmHg）

组别例数SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后对照组36154.09±13.27131.20±10.6793.35±5.1281.27±4.93观察组36158.24±11.53118.96±12.5197.14±4.4373.54±4.18 t值1.4164.4671.2083.272 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 安全性评价 治疗期间，2组患者均有不良反应发生，其中观察组2例，包括轻微头晕和恶心呕吐各1例，发生率为5.56%，对照组共4例出现不适，包括轻微头晕、咳嗽和恶心呕吐各有2例、1例和1例，发生率为11.11%，2组的不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

原发性高血压是常见且多发于中老年群体的一种疾病，致病因素相对复杂、多样，饮食习惯、基因遗传、生活方式及精神心理等因素均可诱发本病，以致该疾病的发病率在我国长期居高不下，甚至有趋向年轻化发病的现象[3-4]。现代医学证实，SBP下降10mmHg或DBP下降5mmHg，可降低22%患上冠心病与41%患上脑卒中的概率[5]。而奥美沙坦酯是新一代抗高血压咪唑类药物，一方面，其具有羟基和羧基结构，对抗血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）受体具有极强的亲和力，约是AT2受体的12500倍，能够转换成活性物质奥美沙坦酯，发挥有效降压的效果，另一方面，其能够减轻脂质过氧化，促使动脉硬化情况得到迅速缓解，对降低血糖具有同等价值。而且经口服即可迅速被消化道水解吸收，而不受食物影响，降压效果更加稳定和持久。千里[5]报道，奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压疗效尚可，降压谷峰比值相对理想，利于24h稳定降压。刘静一等[6]报道对60例患者实施奥美沙坦酯治疗，提示奥美沙坦酯对患者的踝臂指数值还具有改善作用，适合长期用药。

本研究中，观察组患者给予奥美沙坦酯治疗，总有效率明显高于对照组，SBP和DBP值下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与上述报道和李菁等[7]研究一致，说明奥美沙坦酯对治疗轻、中度原发性高血压有可行意义，而且安全可靠，用药后对患者无严重不适，对体弱、合并基础疾病多和高龄患者具有适用性。值得注意的是，奥美沙坦酯对肾素-血管紧张素系统(RAS)有阻滞作用，能够累及胎儿脏器功能，甚至导致死亡，因此孕妇和哺乳期妇女需禁用或慎用本药[8]；而且奥美沙坦酯对肾小球滤过分数有降低作用，可促进近球细胞增殖，对于肾功能不全且程度较重者同样需慎用。

综上所述，给予轻、中度原发性高血压患者口服奥美沙坦酯治疗，对降血压有明显疗效，且安全性好，值得在临床普及。

[1] 张引兰.奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床研究[J].实用药物与临床，2011，14（2）:118-119.

[2] 吴龙光.奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压疗效和安全性的评价[J].医学信息，2014，27（8）:547-548.

[3] 王庆红.贝那普利治疗原发性高血压的临床效果分析[J].当代医学，2014，20（29）:140.

[4] 周升炬.左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].当代医学，2014，20（28）:52.

[5] 千里.奥美沙坦酯治疗原发性轻-中度高血压的疗效和安全性[J].中国基层医药，2013，20（5）:675-676.

[6] 刘静一，赵政党，李晓东.奥美沙坦酯对轻中度高血压的降压疗效及对踝臂指数的影响[J].实用药物与临床，2013，16（6）:471-473.

[7] 李菁，秦廷莉，姜红，等.奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异的影响[J].中华内科杂志，2014，53（10）:788-789.

[8] 蔡冬梅，刘大军，洪虹，等.奥美沙坦酯对原发性高血压早期肾损害患者hs-CRP的影响[J].实用药物与临床，2013，16（3）:189-191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.100

河南 453002 71481部队卫生队 （翟登合）