应用评价式护理查房提高低年资护士整体护理能力

郑红梅

郑红梅:女，本科，主管护师，护士长

随着医改工作的深入和优质护理服务活动的推进，护理工作也面临着巨大挑战，同时医院的快速发展，护理队伍在不断的扩大，呈现了年轻化趋势［1］。我院近年来规模不断扩大，新进护理人员激增，低年资护士存在着专业知识薄弱、临床经验欠缺、心理素质较差等弱点，导致她们在工作中容易出现失误［2］。心血管内科老年病人多，患者发病急，病情重，变化快，要求护理人员业务素质过硬，抢救技术精湛，巡视及时，观察细致，能够主动做到可预见性护理。为了使低年资护士能够较快地胜任专科护理工作，满足临床需要，我科2013年1 ～12月对低年资护士开展评价式护理查房，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 进入我科的低年资护士共15 名，均为女性，年龄21 ～25 岁，平均22．8 岁。学历:专科10 名，本科5 名。

1．2 方法

1．2．1 制定本科室低年资护士责任制整体护理能力培训考核追踪记录表，内容为培训病种、病情掌握、病情观察、输液护理、药物知识、导管及引流管、辅助检查相关知识、基础护理、安全管理、健康教育、心理护理、存在的护理质量问题。

1．2．2 查房方式

1．2．2．1 查房时间。每日晨会交班后和每日下班交接班前，在患者床边和护士站进行，时间控制在30 min 左右。

1．2．2．2 参加人员。晨间护理查房由护士长、责任护士、夜班护士、低年资护士、进修实习护士组成，下班前护理查房由护士长对低年资护士进行评价式查房。

1．2．2．3 查房的方法。(1)每日晨会交班后，护士长集中责任护士、夜班护士、低年资护士、进修实习护士，选取当日上班责任护士的1 名管床病人进行查房，以危重病人、介入手术病人、特殊病例为主。首先由管床责任护士汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果，并提出存在的护理问题、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护士长检查责任护士护理措施落实情况，并向参加查房的护士进行分层级的晨间提问，针对低年资护士提问基础知识及本病的相关知识，对回答不全面的问题其他护士给予补充共同完成答案，护士长将晨间提问记录在晨间提问表上，对未能回答的护士下次查房时再次进行提问，以便了解低年资护士的知识掌握情况，并纳入每月护士考核。最后由护士长进行总结点评，指出查房中存在的问题，指导护士及时改进，并适时对患者进行有效的健康教育和征求意见及建议。(2)每天给低年资护士分配1 ～3 例病情轻的病人进行管床，下班交接班之前护士长运用“低年资护士责任制整体护理能力培训考核追踪记录表”检查护士的护理质量及管床情况。通过病情掌握、输液护理、药物知识、导管及引流管、辅助检查相关知识、基础护理、安全管理、健康教育、心理护理10 个方面进行提问和质量检查，对存在的问题及时提出改进，并指导需强化学习培训的内容，下次检查时重点检查。每月对低年资护士的管床能力进行总结反馈，指出每名低年资护士存在的问题，并根据能力适时增加管床病人，从轻病人逐渐过渡到重病人的管理，不断提高低年资护士的整体护理能力。

1．3 考核方法 15 名低年资护士入科前3 个月指定带教老师进行常规带教后再进行理论考试、病情观察能力、健康教育和病人满意度的考核，应用评价式护理查房进行规范化培训3 个月后再次进行理论考试、病情观察能力、健康教育和病人满意度的考核。基础知识和专科知识的理论考试总分100分。利用晨间提问表进行病情观察能力考核，总分100 分，内容包括病情汇报10 分、护理查体10 分、护理问题20 分、病情观察要点20 分、潜在并发症10 分、风险隐患10 分、防范对策20 分7 个方面。健康教育的考核总分100 分，内容包括入院宣教20 分、饮食指导20 分、相关检查指导10 分、疾病相关知识20 分、药物知识10 分、行为指导10 分、出院指导10 分，通过对护士的提问和与病人交谈，了解护士对健康教育的掌握和实施情况进行考核。每月对低年资护士管床病人进行住院病人满意度调查，护士长每月对每名低年资护士发放10 张住院病人满意度调查表，计算出平均满意度，满分100 分。

1．4 统计学处理 采用SPSS 13．0 软件包进行统计学处理，计量资料比较采用配对t 检验，检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 培训前后低年资护士考核成绩比较(分，±s )

表1 培训前后低年资护士考核成绩比较(分，±s )

时间 人数 理论考试 病情观察能力 健康教育 病人满意度培训后 15 90．80 ±2．33 92．66 ±2．02 90．46 ±2．99 97．13 ±1．18培训前 15 73．60 ±4．35 81．86 ±3．72 78．41 ±4．08 87．93 ±3．12 t 值13．499 9．881 9．226 10．682 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．001 ＜0．05

3 结 论

3．1 提高了低年资护士的学习积极性 评价式查房促使低年资护士变被动学习为主动学习，护士长在查房中通过提问发现低年资护士存在的薄弱环节，帮助护士抓住学习的重点难点，并且在查房中反复提问加以强化巩固，这种探究性的学习，能激发护士的思维活动，使其思维空间得到拓展［3］，提高了学习效率，让低年资护士更好地掌握基础知识和专科知识。

3．2 提高了低年资护士病情观察及分析能力 通过对管床病人的评价式查房，指导低年资护士收集病人的信息，运用护理程序的思维方法，从多角度、全方位发现临床护理中值得注意的问题和解决问题的方法［4］。通过查房时的提问和护理质量检查，引导低年资护士从现象，从某一点来扩展，考虑病人疾病的本质，训练和提高了低年资护士临床思维的能力。

3．3 提高了低年资护士的护理工作质量 通过评价式查房，可以检查病人治疗、护理、健康指导等落实情况，及时进行质量控制，指出存在的问题，及时改进，不断加强低年资护士的质量意识，提高护理工作质量，提高低年资护士的整体护理能力。

3．4 提高了低年资护士的护理技术操作水平 低年资护士由于临床经验不足，对技术操作的体会有限，在一些特殊性、关键性的技术操作方面欠缺［5］。通过评价式查房，护士长提问了解低年资护士的专科护理技术操作中存在的问题，护士长示范规范的技术操作，加深了低年资护士对专科护理技术操作的要领掌握和精髓领会，提高了低年资护士的技术操作水平。

3．5 提高了低年资护士的沟通能力，护患关系更融洽 沟通技术是打开病人心灵的钥匙，也是重要的护理技能［6］。护理工作中引起病人投诉与不满，很多时候是由于低年资护士因语言不当，与病人沟通不良引起的。通过评价式查房，护士长言传身教，与病人沟通交流，适时的给病人进行健康宣教及指导，潜移默化地对低年资护士产生良好的影响，使她们不知不觉中学会了与病人的有效沟通，从而提高了沟通能力。同时，在与病人交流过程中，征求病人的意见及建议，教会低年资护士最大程度地给病人解决问题，增强了病人对医护人员的信任感，提高了满意度，增进了护患关系。

总之，低年资护士的培训是护理管理工作的重要内容，通过对低年资护士开展评价式查房的培训，我科低年资护士在一定程度上提高了整体护理能力，加速了低年资护士的成长历程，全面提高了低年资护士的综合素质，满足了临床工作的需要。

［1］石 慧，户 洁，全小梅．迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10(21):78-79．

［2］蓝惠兰，夏 纯，黄惠根，等．ICU 专科护士临床培训及考核方法的效果分析［J］．护理研究，2011，25(36):3393-3394．

［3］宫叶琴，王莉莉，宁 美，等．以问题为基础的教学方法在外科护理学临床见习中的应用［J］．中华现代护理杂志，2010，16(15):1832-1834．

［4］朱文胜，邵小玲，张乾英．低年资护士临床护理观察能力的培养及体会［J］．中华现代护理杂志，2009，6(7):647-648．

［5］李春梅，黄建英．设立基层医院科内示教员对提高低年资护士操作技能的作用［J］．当代护士(学术版)，2009(9):98-99．

［6］赵爱平，袁晓玲．护患沟通指导［M］．北京:科学出版社，2011:4．