口服琥珀酸亚铁和静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血的对照分析

张 琼

江苏省溧水县人民医院血液科 江苏溧水 211200

口服琥珀酸亚铁和静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血的对照分析

张 琼

江苏省溧水县人民医院血液科 江苏溧水 211200

目的探讨缺铁性贫血采用琥珀酸亚铁口服与蔗糖铁静脉应用效果进行比较。方法本次选取缺铁性贫血患者60例作研究对象，均为我院2010年4月～2014年4月收治，随机分为两组，琥珀酸亚铁口服组（n=30）与蔗糖铁静脉组（n=30）效果进行比较。结果静脉组总有效率为96.7%，高于口服组86.7%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；静脉组治愈率为90.0%，显著高于口服组63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前Hb、SF值比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均有改善，但静脉组改善幅度明显优于口服组（P＜0.05）。静脉组仅轻微头晕1例，占3.3%；口服组便秘1例，头晕2例，恶心2例，食欲不振1例，呕吐1例，总不良事件率为23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺铁性贫血的患者，采用蔗糖铁静脉给药，可提高治愈率，改善临床症状，降低不良反应，具有非常积极的临床意义。

琥珀酸亚铁；口服；蔗糖铁；静脉应用；缺血性贫血；对照

临床营养缺乏性疾病领域常见病变类型中，缺铁性贫血（IDA）占较高病发比率，是铁缺乏症病程中较为严重的阶段，极大威胁到患者生命健康。临床以头昏乏力、活动后心慌气短、心率增快、易倦等为主要症状，病情重者，甚至损害重要脏器功能，故治疗为临床研究的热点。口服铁剂为本病目前主要治疗方法，但吸收有限，患者耐受性不佳，起效缓慢，尤其是胃肠道吸收障碍者，预后更不理想[1-2]。采用静脉补充铁剂，可对上述不足予以弥补，安全性和疗效居较高水平。本次选取相关病例，就琥珀酸亚铁口服与蔗糖铁静脉应用效果进行比较，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2010年4月～ 2014年4月收治缺铁性贫血患者60例，男23例，女37例，年龄16～70岁，平均（48.2±1.2）岁。入选标准：与缺铁性贫血诊断标准符合；Hb≤75g/L；停用铁剂＞1个月或未应用铁剂；可耐受铁剂。基础疾病：血尿2例，胃肠道疾病44例，痔疮5例，营养不良2例，月经过多7例。排除机体重要脏器疾病患者。随机分为口服组和静脉组各30例，两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组治疗前后SF和Hb改善比较（

表2 两组治疗前后SF和Hb改善比较（

组别nHb（g/L）SF（μg/L）疗前 疗后疗前 疗后静脉组3061.1±11.8 119.2±10.6*9.1±1.9 25.4±4.9*口服组3062.4±12.2 102.7±10.49.4±1.8 21.2±4.7t0.173 6.8240.184 6.247P＞0.05 ＜0.05＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

静脉组：取蔗糖铁静脉滴注（山西普德药业有限公司，H20057616），补充铁的剂量按照以下公式计算：体重×（Hb目标值-实际值）（g/L）×0.24+检测所得贮存铁量（mg）=总缺铁量（mg）；贮存铁量=500mg，取生理盐水100mL和蔗糖铁注射液100mg稀释，15min内滴注完成，隔日应用1次；取20～50mg在治疗前应用，观察15min，无异常后，剩余药液继续用完。

口服组：取琥珀酸亚铁口服（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，H10930005），每次0.1g，3次/日，维生素C每次0.1g，3次/日。均依据患者情况，行对症支持治疗，治疗8周为总疗程，疗前疗后对SF和Hb进行测定，对比临床效果及副作用发生情况。

1.3 效果评定[3]

痊愈：缺铁症状在治疗后明显改善或消失，SF≥20μg/L，Hb检测值男≥120g/L，女≥110g/L；有效：Hb上升检测值＞20g/L；无效：上述标准均未达到。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

静脉组选取病例临床总有效率为96.7%，高于口服组86.7%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；静脉组治愈率为90.0%，显著高于口服组63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前Hb、SF值无明显差异（P＞0.05），干预后均有改善，但静脉组改善幅度明显优于口服组（P＜0.05）。静脉组仅轻微头晕1例，占3.3%；口服组便秘1例，头晕2例，恶心2例，食欲不振1例，呕吐1例，总不良事件率为23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）相关指标比较见表1、2。

3 讨论

人体必需微量元素中，铁占重要地位，诱发缺铁性贫血的因素包括两大类，其一为铁丢失过多如消化道出血、月经过多、泌尿系统疾病并发血红蛋白尿和血尿、妊娠失血及各种出血性疾病造成的出血；其二为铁摄入不足，如吸收障碍、需要量增加、偏食[4]。缺铁性贫血的患者血红蛋白减少，可致组织缺氧、缺血，细胞内含铁酶催化效能同时降低，对机体新陈代谢功能造成影响，临床以抵抗力降低、精力不集中、体能下降、食欲减退等为临床表现。妊娠期缺铁性贫血患者易有感染、妊娠期高血压、胎盘氧供氧不足、早产、流产、胎膜早破伴发引发胎儿发育出现异常状况；临床老年人有缺铁性贫血并发，脏器在出现退化的同时，功能也会受到损伤。

临床治疗缺铁性贫血的方法以铁剂补充为主以往多采用硫酸亚铁作为亚铁盐标准口服制剂，但有严重的胃肠道不良反应。多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、维生素铁控释片为新型口服补铁制剂，药物经济学较好，补铁效果确切，胃肠道不良反应较轻但铁原子释放后，易对消化道黏膜造成刺激，引发便秘、食欲减退、腹泻、胃部不适、腹痛、呕吐、恶心等消化道反应，对治疗效果造成影响[5-6]。另外，因胃十二指肠手术后存在易激惹、吸收障碍、慢性持续丢失等情况，取铁剂口服在一定程度上受限。静脉铁剂补充以往供给不畅，品种少，有与铁剂相关的类过敏反应及过敏反应存在，故静脉补铁经验不足，应用减少[7]。随着研究的深入，静脉铁剂在透析治疗的肾性贫血患者治疗中广泛应用，效果理想。蔗糖注射液以蔗糖铁为主要成分，属多核氢氧化铁大分子复合物，被非供价结合的大量蔗糖分子包绕，结构与生理状态下的铁蛋白相似[8-9]，有稳定的整体结构，毒性低，在生理条件下，不被肾脏清除，不对铁离子释放，为副作用最低的目前常用的静脉铁制剂[10-11]。

近年来，静脉铁剂在透析治疗的肾性贫血患者中应用，效果已被证实。有报道显示，IDA患者采用蔗糖铁注射液治疗，效果较硫酸亚铁口服更为理想，且副反应居较低水平[12]。有研究示，贫血采用羧基麦芽糖铁治疗，在治愈率、起效时间上均优于硫酸亚铁[13]。

结合本次研究结果示，静脉组治愈率明显高于地口服组，Hb、SF治疗后改善情况优于口服组，不良反应率低于口服组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缺铁性贫血的患者，采用蔗糖铁静脉给药，可提高治愈率，改善临床症状，降低不良反应，具有非常积极的临床意义。

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Comparative analysis of oral ferrous succinate and intravenous iron sucrose treatment of iron deficiency anemia

ZHANG Qiong
Department of Hematology,Lishui County People's Hospital of Jiangsu Province,Lishui 211200,China

ObjectiveTo study the comparative clinical effect of oral ferrous succinate and intravenous iron sucrose in the treatment of iron deficiency anemia.Methods60 patients with iron deficiency anemia who were selected in our hospital from April 2010 to April 2014 were randomly divided into oral group treated with ferrous succinate and intravenous group treated with iron sucrose,with 30 cases in each group.ResultsThe total effective rate was 96.7% in oral group and 86.7% in intravenous group without significant difference(P＞0.05).The cure rate was significantly higher in oral group(90%)than which in intravenous group(63.3%),there were significant differences between each other(P＜0.05).Hb and SF,which had no significant difference before treatment in the two groups(P＞0.05),had improved by intervention and was better in intravenous group than which in oral group(P＜0.05).The total rate of adverse events was 3.3% in intravenous group with 1 case of slight dizziness,and which was 23.3% in oral group with 1 case of constipation,2 cases of dizziness,2 cases of nausea,1 case of anorexia,and 1 case of vomiting,the differences was statically significant(P＜0.05).ConclusionIntravenous iron sucrose in the treatment of iron deficiency anemia could improve the cure rate and the clinical symptoms,could reduce the adverse reaction,and has very positive clinical significance.

Ferrous succinate;Oral;Iron sucrose;Intravenous;Iron deficiency anemia;Comparative

R556.3

B

2095-0616（2015）05-93-03

2014-12-24）