精神病患者检验危急值的建立方法及处理

陈英 余彦君

精神病患者检验危急值的建立方法及处理

陈英 余彦君

目的 探讨精神病专科医院建立检验危急值的方法。方法 回顾西安市精神卫生中心在落实患者安全目标手册的过程中，从无到有，逐步建立的危急值制度、建立的危急值项目、范围并检验其应用价值，制定了适合精神病患者的检验危急值标准,发现精神病患者的检验危急的建立方法和处理不同于其他患者，确定血清葡萄糖、血清钾、血清肌钙蛋白、血清锂浓度、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数为精神病患者的检验危急值。结果 结合本院为收治精神疾病的专科医院，考虑到服务对象及抢救的需求，根据本院的实际检测能力制定的危急值项目表及区间,能满足精神病患者危急值报告的要求。结论 严格检验质量控制，建立全面质量管理体系，制定精神病患者有效的检验危急值标准，可减少精神病患者发生不良事件的几率，防范医疗纠纷和医疗事故，具有较高的临床应用价值。

检验危急值；处理；建立方法；质量控制

西安市精神卫生中心是一所集临床医疗、教学、科研、康复为一体的公立三甲医院，环境优雅、设备先进、技术精湛、服务一流，是西北地区最具有现代化、人性化的精神卫生医疗机构。在落实患者安全目标手册的过程中，制定了适合精神病患者的检验危急值标准。现将本院检验危急值的建立方法、标准及处理概述如下，供同行商讨。

1 正确建立危急值的方法

精神疾病是一组以行为、心理活动紊乱为主要表现的神经系统疾病。大部分精神病患者需要长期服用抗精神病药物进行维持治疗，大多数抗精神病药物对其检验指标的影响较大。所以，在制定精神病患者的检验危急值标准时需充分考虑精神病患者自身的特殊情况、其服用抗精神病药物的情况及各种有关的影响因素，同时应根据危急值项目的发生率与高低值范围及其他一些综合性医院制定的危急值和相关文献报道的检验危急值标准来调整危急值报告的范围[1]。过多的检验危急值会影响到实验室和临床的工作效率，增加检验成本，因此在建立有效的危急值标准时应尽可能的减少不必要的危急值[2-3]。本院为收治精神疾病的专科医院，考虑到服务对象，根据本院的实际检测能力，组织临床科室主任和检验科主任共同制定了以下危急值项目表1。

表1 西安市精神卫生中心“危急值”检验项目表

2 检验危急值的处理

检验危急值报告制度是2007年由中国医师协会提出，危急值报告制度可以让检验人员迅速对危急值做出正确的识别并及时的通知临床医护人员，从而在危重患者的抢救、医疗安全保障等方面起到重要的作用[4]。

3 讨论

临床实验室的检验结果是临床医生决策的主要依据之一，对医疗质量和安全有重要的影响[5]。虽然大多数实验室结果并不能直接威胁患者的生命，但“检验危急值”（Critical Value）必须迅速传给临床医生，以便及时调整诊断和治疗方案，采取措施挽救患者生命。但是，检验危急值的建立，没有统一的标准，导致各个医院的检验“危急值”制度也各不相同，综合医院发展较快，专科医院特别是精神疾病专科医院发展滞后。

检验危急值的建立，应根据医院实际，由医务科、临床科室及检验科共同制定，并持续改进，精神疾病专科医院不可照搬综合医院的检验危急值报告制度，危急值不能贪多求全，应制定“危急值”检验项目表及区间，供工作人员温习，以便及时上报有效的危急值[6]。检验科的检验人员认真执行危急值报告制度，可以让临床医师迅速、准确了解危重患者的检验结果使患者能够得到及时有效的治疗，值得临床推广[7]。应用检验危急值时，一定要以检验的全过程均在控为前提，严格检验质量控制，制定精神病患者有效的检验危急值标准，可减少精神病患者发生不良事件的几率，防范医疗纠纷和医疗事故，具有较高的临床应用价值[8]。

[1] 徐灼均，隋洪，梁映亮.等运用实验室信息系统实施检验危急值在ISO15189体系中的意义[J].检验医学与临床,2013,10(14)：1864-1866.

[2] 易慧敏.精神病患者检验危急值标准的制定及临床应用[J].求医问药，2013,11（4）：17-18.

[3] 张英波.检验科危急值报告制度的执行情况分析[J].当代医学, 2013,19(2)：60-61.

[4] 卫生部医政司指导，中国医院协会.患者安全目标手册[M].北京：科学技术文献出版社，2008：18-21.

[5] 王翠兰，黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志，2013,14（2）：47-48.

[6] 许树根，王厚照，张玲,等.检验危急值预警防控系统的设立与运行[J].中国医院管理,2012,32(8)：28-29.

[7] 王永杰，荣幸，朱景丽.浅谈检验科建立危急值报告制度的重要性[J].当代医学，2009,15（27）：67.

[8] 李杰.凝血检验危急值在重症新生儿病房的应用价值[J].当代医学，2014,20（1）：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.004

陕西 710061 西安市精神卫生中心检验科 （陈英 余彦君）