丁螺环酮联合帕罗西汀治疗90例焦虑症患者的临床疗效

陈 莉

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗90例焦虑症患者的临床疗效

陈 莉

目的 探究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果及其患者。方法 从接诊的焦虑症患者中随机抽取90例，均分为2组（n=45）。治疗组口服丁螺环酮和帕罗西汀进行治疗；对照组仅口服丁螺环酮进行治疗，疗程均为12周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应症状量表（TESS）在治疗1、3、6、12周后评定治疗效果和安全性。结果 经过12周的治疗后，2组病例的HAMA评分均显著下降（P＜0.05）,但治疗组的HAMA评分下降幅度明显高于对照组（P＜0.05），2组病例的TESS评分差异无统计学意义。结论 与单独采用丁螺环酮治疗相比，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的效果更好，不良反应发生率没有明显变化，值得在临床上推广应用。

丁螺环酮；帕罗西汀；焦虑症

焦虑症是一种常见的精神类疾病，临床表现为长时间的紧张不安、焦虑惊恐，患者常伴有自主神经的紊乱异常、严重失眠等症状[1]。单一使用丁螺环酮进行治疗尽管对大部分患者能够取得较为满意的疗效，但仍有一小部分患者的疗效欠佳。本研究对丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年4月～2014年6月来湖南省湘西自治州荣复医院精神科就诊的病例中按照随机分配的原则抽取90例患者作为研究对象。所有患者均符合ICD-10中焦虑症的诊断标准；HAMA24项评分均＞15分；研究对象均未曾使用过丁螺环酮或帕罗西汀进行治疗；排除妊娠期和哺乳期妇女，药物及酒精过敏和依赖者，严重肢体疾病者。整项研究均在患者的知情同意下进行，并经过本院伦理委员会的批准实施。将90例符合标准的患者随机均分为2组（n=45）：治疗组45例，男20例，女25例，平均年龄（37.83±7.49）岁，平均病程（5.34±2.12）年；对照组45例，男17例，女28例，平均年龄（35.16±6.78）岁，平均病程（6.12±1.94）年。2组病例治疗前的各项指标差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均在治疗前1周停服所有抗精神类药物。对照组病口服丁螺环酮10mg/d，6周后加至20mg/d。治疗组在对照组的基础上加以帕罗西汀口服20mg/d，6周后加至40mg/d。2组患者的疗程均为12周，治疗期间不服用其它抗精神类药物，并分别在治疗1、3、6、12周时运用HAMA和TESS评分量表对2组患者进行评价。治疗过程中同时注意患者肝肾功能、血常规、心电图等指标的监测。

1.3 观察指标 对 2组患者在治疗1、3、6、12周时HAMA和TESS评分量表进行比较分析，根据HAMA评分量表减分率将临床的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个级别。HAMA减分率≥75%为痊愈；50%～74%为显效；21%～49%为有效；＜20%为无效。评价过程由未曾参加本研究的医护人员完成。

1.4 统计学方法 所有的病例数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 通过 12周的治疗，根据HAMA减分率对患者的治疗情况进行分类统计，治疗组的痊愈率和显效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗期间的HAMA/TESS评分比较 治疗前2组患者的HAMA评分及治疗期间的TESS评分差异无统计学意义。治疗期间2组患者的HAMA评分均有下降，但治疗组的HAMA降低较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗期间的HAMA/TESS评分比较（x±s,n=45）

3 讨论

调查显示，我国约4.1%的人在一生中会患有或轻或重的焦虑症，若对焦虑症不及时进行治疗，40%～50%的患者会转变为抑郁症[2]。因此，焦虑症的治疗越来越受到医务人员的高度重视。本研究通过采用联合治疗的手段，痊愈和显效率由单一药物（丁螺环酮）的33.3%上升至90.9%，由此说明丁螺环酮联合帕罗西汀对焦虑症治疗控制效果明显。

焦虑症与相关神经递质如5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）的调节失常有关[3]。目前，对焦虑症的治疗主要采取苯二氮草类药物、三环类抗抑郁剂或5-羟色胺的再摄取抑制剂进行药物治疗[4-5]。丁螺环酮是一种5-HT受体部分的激动剂[6]，它能够与5-HT1A受体进行选择性结合后，起到抑制5-HT1A再次摄取从而达到抗焦虑的作用；帕罗西汀是一种SSRIs类的5-HT再摄取抑制剂[7]，通过特异性阻止能够有效扼制神经元对5-HT再次摄取，从而提升神经系统5-HT功能，具有抗焦虑抑郁的作用[8-9]。

本研究采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，效果比采用单一药物治疗（丁螺环酮）效果更加显著。从安全上考虑，2组患者的TESS评分无显著差异，同时也未因为通过联合治疗而使病患产生额外的不良反应，安全性良好，值得在临床上进行推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.083

湖南 416000 湖南省湘西自治州荣复医院 （陈莉）