齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对比观察

吴昊

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对比观察

吴昊

目的 比较齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效及糖脂代谢安全性。方法 将就诊的64例首发精神分裂症患者按照抽签方式分为齐拉西酮组与奥氮平组（n=32）。齐拉西酮组给予单纯盐酸齐拉西酮胶囊治疗，初始给药剂量80.0mg/d，1周内增加至120～160mg/d，连续治疗8周；奥氮平组给予单纯奥氮平片治疗，初始给药剂量5mg/d，1周内增加至15～20mg/d，连续治疗8周为宜。记录2组临床疗效及治疗前后血糖、血脂变化情况。结果 齐拉西酮组临床治疗总有效率为78.13%，与奥氮平组的81.25%，比较差异无统计学意义；2组经不同药物治疗后空腹血糖及TC检测结果均较治疗前上升（齐拉西酮组：t=10.1549，P<0.05；奥氮平组：t=16.2018，P<0.05），同时，治疗后数据对比，奥氮平组上升幅度显著高于齐拉西酮组，差异有统计学意义（t=15.2018，P<0.05）。结论 齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者均可获得满意疗效，但齐拉西酮药物治疗安全性较高，临床医生应根据患者实际情况进行综合判断，保障患者临床疗效及安全性。

齐拉西酮；奥氮平；首发精神分裂症；治疗效果；糖代谢；脂代谢

精神分裂症属于临床常见的持续性精神类疾病，也是最严重的精神类疾病，患者发病时表现为冲动、行为敏感，易对自身及他人人身安全造成一定威胁[1]。本研究选择64例首发精神分裂症患者作为临床研究对象，比较齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效及糖脂代谢安全性，为提高患者预后及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月怀化市第四人民医院前来就诊的64例首发精神分裂症患者进行本次研究，其中男31例，女33例，年龄19～53岁，平均年龄（34.37±2.19）岁，病程3个月～2年，平均病程（0.98±0.22）年。按照抽签方式将64例患者随机分为齐拉西酮组与奥氮平组，各32例。齐拉西酮组中，男16例，女16例，年龄19～50岁，平均年龄（33.85±1.76）岁，病程3个月～2年，平均病程（0.85±0.16）年；奥氮平组中，男15例，女17例，年龄20～53岁，平均（36.05±1.18）岁，病程5个月～2年，平均病程（0.96±0.13）年。2组患者一般资料（性别、年龄、病程等）差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 (1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）诊断标准[2]；(2)于本次发病前无精神分裂症病史，属于首发；(3)于本次治疗前两周内未服用任何抗精神病类药物；(4)无酒精或药物依赖性；(5)未处于机体生理特殊时期（如哺乳期、妊娠期等）；(6)无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；(7)对本研究所使用治疗药物具有良好耐受性，均遵医嘱完成治疗；(8)对本次研究具有知情权。

1.2.2 治疗方法 齐拉西酮组给予单纯盐酸齐拉西酮胶囊（商品名：思贝格，由江苏恩华药业股份有限公司提供，生产批号为121106）药物治疗，起始剂量为每天80mg，根据患者实际情况1周内将药量增加至每天120～160mg，连续治疗8周为宜；奥氮平组给予单纯奥氮平片（商品名：欧兰宁，由江苏豪森药业股份有限公司提供，生产批号为121013）药物治疗，起始剂量为每天5mg，根据患者实际情况1周内将药量增加至每天

15～20mg，连续治疗8周为宜。2组均不联用其他抗精神病药物治疗，若患者严重失眠可酌情使用苯二氮卓类药物辅助治疗。记录2组临床疗效及治疗前后血糖（空腹）、血脂[总胆固醇（TC）]检测变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3 疗效判定标准 根据患者治疗前后临床表现及

PANSS（阳性与阴性症状量表）评分变化情况判断其治疗效果[3]：(1)痊愈：经治疗后各项临床表现均消失，PANSS评分较治疗前下降75%及以上；(2)显效：经治疗后各项临床表现均显著改善，PANSS评分较治疗前下降50%～74%；(3)有效：经治疗后各项临床表现均好转，PANSS评分较治疗前下降25%～49%；(4)无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，PANSS评分较治疗前下降24%及以下甚至增加。临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 2组首发精神分裂症患者经不同药物治疗后，齐拉西酮组临床治疗总有效率为78.13%，与奥氮平组的81.25%比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组首发精神分裂症患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 安全性 2组经不同药物治疗后空腹血糖及TC检测结果均较治疗前上升（齐拉西酮组：t=10.1549，P<0.05；奥氮平组：t=16.2018，P<0.05），同时，治疗后数据对比，奥氮平组上升幅度显著高于齐拉西酮组，差异有统计学意义（t=15.2018， P<0.05）。见表2。

表2 2组首发精神分裂症患者治疗前后血糖变化情况（mmo/L）

3 讨论

研究表明[4]，精神分裂症以青壮年为主要发病人群，患者临床特点为思维、个性、情感及行为分裂，生活环境与其精神活动未达到协调，但目前尚未明确其发病机制。研究显示[5]，近年来人们生活压力、周围环境改变等多因素共同作用，精神分裂症发病率呈显著上升趋势，严重威胁社会稳定及患者生活质量，已引起广大医务工作者高度重视。

奥氮平属于噻恩类并二氮杂类衍生物，是临床常用的非典型抗精神病药物，可有效亲和多巴胺D、组胺H、5-羟色胺（5-HT）及α-肾上腺素等受体，并对胆碱能、多巴胺及5-HT进行有效拮抗，使间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元放电造成选择性减少，减少条件性回避反应（低于产生僵住反应的剂量水平）[6]。齐拉西酮也属于临床常用的非典型抗精神病药物，是吲哚类衍生物，其作用机制为对5-HT2A受体进行有效阻断，从而抑制多巴胺脱释放量，对突触后膜上的D1受体进行有效激动，配合拟谷氨酸联合作用达到治疗精神分裂症目的[7]。

本研究结果表明，首发精神分裂症患者分别使用齐拉西酮与奥氮平药物治疗均可获得较为理想的临床疗效。但使用奥氮平治疗的首发精神分裂症患者治疗前后机体血脂、血糖代谢情况变化幅度较大，而首发精神分裂症患者采用齐拉西酮治疗后机体血脂、血糖代谢情况变化幅度轻微，提示奥氮平治疗精神分裂症患者对其机体糖脂代谢情况具有较大影响，而齐拉西酮安全性较高，与陈怡华等[8]研究结果相符。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者均可获得满意疗效，但齐拉西酮药物治疗安全性较高，临床医生应根据患者实际情况进行综合判断，从而制定正确的给药方案，保障患者临床疗效及安全性，提高其预后及生活质量。

[1] 张超，祈明，盛海涛.奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究[J].实用药物与临床，2011，13(6):414-415.

[2] 罗新，王进良.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2009，18(5):335-336.

[3] 李国胜，陈辉.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症临床对照研究[J].中国民康医学，2013，22(11):1358-1359.

[4] 邹晓华，周云芳，何莲英，等.齐拉西酮与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].海峡药学，2014，20(3):87-89.

[5] 徐国洪.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].中国医药指南，2012，8(3):98-99.

[6] 耿玉辰，耿姝霞.奥氮平和齐拉西酮治疗青少年精神分裂症疗效的对比研究[J].中国医药指南，2012，6(18):60-61.

[7] 张帆，康建华，李哲.齐拉西酮与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2009，15(4):289-291.

[8] 陈贻华，张文蔚，黄海峰，等.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2010，18(4):267-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.088

湖南 418000 怀化市第四人民医院 （吴昊）