中西医结合对防范原发性高血压患者危险事件的相关性

赵业全

中西医结合对防范原发性高血压患者危险事件的相关性

赵业全

目的 探讨中西医结合的治疗方法对原发性高血压患者危险事件的相关性分析，为中医辩证治疗原发性高血压及控制危险事件提供依据。方法 选取100例原发性高血压患者。随机均分为对照组和治疗组（n=50），在常规西药治疗的基础上，治疗组按照辩证分型的不同，给予患者口服中药治疗，2组疗程均为14d，比较2组患者治疗前后血压达标情况。对患者随访2年，观察2组患者高血压危险事件的发生情况。结果 从高血压控制情况上看，治疗组中显效44例，好转4例，无效2例，有效率96%。对照组显效38例，好转4例，无效8例，有效率84%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗2年的随访中，治疗组高血压肾病发生3例，高血压眼病1例、高血压脑病1例，急性脑卒中1例，发生率12%。对照组高血压肾病5例、高血压眼病3例、高血压脑病9例，急性脑卒中2例，发生率38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗原发性高血压，对防范原发性高血压患者危险事件相关性有良好的效果。

中西医结合；原发性高血压；危险事件相关性

高血压以动脉血压过高为特征, 可导致心、脑、肾等重要脏器功能损害。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压较常见，诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。原发性高血压并发症有高血压肾病、高血压眼病、高血压危象等等，如果不积极治疗会发生很多危险情况。本研究选取100例原发性高血压患者，观察住院期间患者经过中西医结合治疗和单纯西医治疗的高血压控制情况。并对患者随访2年，观察随访2年后，患者发生脑卒中、肾损害、视网膜病变的发生率。随访后发现，采用中西医结合治疗的患者，高血压危险事件发生明显降低，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均选择湖北省松滋市第三人民医院心血管内科2011年1月～2012年1月住院患者，均符合原发性高血压的诊断标准[1]。随机分为2组：治疗组50例，男32例，女18例。年龄49～70岁，平均（58.1±6.61）岁。合并高血脂症18例，合并糖尿病27例，冠心病42例。对照组50例，男36例，女14例。年龄48～70岁，平均（57.2±6.12）岁。合并高血脂16例，合并糖尿病34例，冠心病45例。2组患者的性别、年龄构成、高血压的病史、伴发疾病比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 均符合原发性高血压的诊断[1]。

1.2.2 排除标准 （1）严重心衰。（2）急性心肌梗死。（3）严重肝肾功能不全及其他严重并发症出现。（4）免疫系统疾病。

1.3 治疗方法 治疗组和对照组均根据患者不同病情采用不同品类降压药治疗。主要口服药为络活喜、洛丁新、美卡素、吲达帕胺片。根据患者不同病情采用硝酸甘油输液、硝普钠输液等对症治疗。治疗过程中密切观察患者的不良反应并记录。治疗组的西药治疗和对照组相同，在西药治疗基础上对患者进行辨证论治。治疗组患者主要的辩证分型为：肝阳上亢型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚型。治疗组和对照组都进行随访和随访后用药指导，对照组使用西药降压药治疗，治疗组在西药治疗基础上，随访都根据辨证分型的不同服用中药汤剂[2]。

1.4 临床观察指标 观察2组患者高血压控制情况；观察2组患者2年随访的高血压危险事件发生的情况。有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.5 疗效判断标准 （1）显效：血压收缩正常或舒张压下降≤20mmHg，临床症状明显减轻或消失；（2）好转:收缩压下降≤20mmHg或舒张压下降≤10mmHg，症状减轻；（3）无效:血压无下降，或收缩压下降≤10mmHg，舒张压下降≤5mmHg；或者症状无改善，甚至加重者［3］。

1.6 统计学方法 采用SPSS软件14.0软件包进行统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组血压控制情况比较 经治疗后，2组血压都明显控制，治疗组控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组治疗有血压控制情况比较[n(%)]

2.2 高血压危险事件的比较 随访患者2年，进行高血压危险事件的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组随访2年后高血压危险事件发生比较（n）

2.3 不良反应 2组患者在住院期间，治疗前后血、尿、便常规及肝功能、肾功能均未见明显异常。随访2年后发现对照组患者在疾病危险事件发生率方面高于治疗组。

3 讨论

目前，高血压治疗以西药为主，主要是因为西药的询证医学完善，在控制血压和控制高血压并发症方面医学证据很多，治疗指南完善，尤其是国外的指南更新很快，对高血压的治疗指导始终处在医学前沿。但是西药治疗有其局限性，例如个体对药物的耐受性、水肿、头痛等不良事件的发生也很多，这对西药治疗高血压产生了局限，使得越来越多的医生将治疗的目光投向了中药。传统中医学中没有关于高血压的专病记载和论述,但是根据其主要临床表现,多把高血压归属于头痛、眩晕、肝风等范畴。由于高血压并发症较多，与心悸、胸痹、水肿、中风等病交集。根据不同的辨证分型，对患者进行个体化治疗，中西医结合的治疗方法产生了很好的效果[4-8]。本研究中发现，在住院期间，中西医结合治疗的患者血压控制率高，随访过程中发现，长期进行中西医结合治疗的患者高血压危险事件发生少于单纯西药治疗的患者。虽然中西医结合治疗高血压在临床取得了很好的效果，但是由于中药治疗的个体化和患者经济状况等很多因素，中西医结合治疗还没有大样本的询证医学的出现，这还需要进一步的研究，但是根据临床的很多研究，中西医结合治疗原发性高血压，值得在临床推广。

[1] 陈志成,叶镇威,陈志好.中西医结合治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013，12（9）:15-16.

[2] 康彦同.原发性高血压应用中西医结合治疗的临床观察[J].医药与保健,2014，24（1）:29.

[3] 牛雁.中西医结合治疗原发性高血压的临床分析[J].中国医药指南,2013，11（28）:480-481.

[4] 晏兴凤,苏卫.中西医结合治疗原发性高血压临床效果观察[J].亚太传统医药,2013，9（10）:95-96.

[5] 李绍武.中西医结合治疗原发性高血压的临床研究进展[J].中国医药指南,2014，15（3）:47-48.

[6] 张欣鑫,王傲然,徐卓.中西医结合治疗原发性高血压60例[J].中国中医药现代远程教育,2012，17（24）:54-55.

[7] 白瑞娜.高血压中医辨证诊疗方案临床评价研究[D].中国中医科学院,2012，4（10）：18-21.

[8] 农红青.中西医结合对防治原发性高血压的优势与前景初探[J].中国医药指南,2012，10（8）:216-217.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.102

湖北 434200 湖北省松滋市第三人民医院药剂科（赵业全）