中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

周耀辉

中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

周耀辉

目的 观察中药联合早期肠内营养护理在治疗重症急性胰腺炎中的效果。方法 选取重症急性胰腺炎患者50例，按照治疗方法的不同随机均分为实验组和对照组（n=25）。对照组患者采用传统的肠外营养供应方法，实验组患者采用中药联合早期肠内营养供应治疗，观察2组患者的恢复情况和并发症出现情况。结果 实验组患者恢复的情况为88%，对照组患者恢复的情况为60%，实验组患者的治疗效果显著高于对照组（P<0.05），并且实验组患者出现的并发症也显著少于对照组（P<0.05）。结论 中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有非常好的效果，患者出现的并发症少，恢复快，具有积极的临床意义，可以进行推广和应用。

中药；早期肠内营养；重症急性胰腺炎；效果观察

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型病症，具有病情险恶、并发症多、死亡率高的特点。大部分的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、饮食不规律、酗酒等原因导致，患者在发病时伴有强烈的腹痛、高热、呼吸异常、神志异常等，如果得不到及时的治疗，对患者的生命会带来严重的威胁[1]。在治疗中的重点主要是控制症状、促进胰腺功能的恢复。本研究观察中药结合早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的疗效，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北中医药大学附属襄阳市中医医院2011～2013年收治的重症急性胰腺炎患者50例作为本次研究的对象，并且随机均分为实验组和对照组（n=25）。患者的选入标准：患者均患有重症急性胰腺炎，并且已经得到消化科的确诊，患病原因主要有酗酒、胆道结石、暴饮暴食等，排出患者患有其他消化道疾病等可能影响本次研究的病症，并且患者和家属同意参与本次研究，可以配合治疗。实验组患者中男12例，女13例，年龄40～55岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，对照组患者中男13例，女12例，年龄38～58岁，平均年龄（48.0±1.5）岁。2组患者的年龄、性别、患病时间、发病原因等不纳入本次研究的数据统计中，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统的肠外营养供应方法，处方如下：禁食、感染控制，并且在这个基础上进行静脉营养控制，将剂量控制在70～100kJ[（20～25）kcal]/kg之间。实验组患者采用中药联合早期肠内营养供应治疗[2]，处方如下：患者在接受治疗之后需要放置空肠管，并且进行X线检查，让其走向与十二指肠的上端空肠走向一致。向空肠管内滴注0.9%氯化钠热液，剂量为500mL左右，促进肠道功能的恢复，并且使用肠道营养制剂来补充每天需要的能量。待患者的腹部症状消失之后，并且检测各项指标正常后可以拔出营养管，进行开放饮食。中药处方：取生大黄10g放入热生理盐水50mL中，浸泡15min后取出冷却，加入玄明粉15g,将药物注入到空肠管内，待患者排气后注入体内。

1.3 效果观察指标 观察患者的恢复效果和并发症出现的情况。观察患者的恢复情况主要包括患者的高热是否消退、腹痛是否消除等，并且观察患者出现假性囊肿、胰周感染等并发症。患者的临床症状全部消失如高热消退、腹痛消除并且没有并发症的出现则判定为治疗显著，患者的临床症状明显好转如体温趋于正常、腹痛较少出现并且出现的并发症较少判定为治疗有效，如果患者的病情恶化如高热不退、强烈腹痛等判定为治疗无效，并且要进行抢救的治疗。护理人员在护理中要统计患者出现的并发症情况。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，实验组患者治疗效果显著的有10例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为88%，而对照组患者治疗效果显著的有6例，有效9例，无效10例，治疗总有效率为60%，实验组患者的治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。同时，在出现并发症方面，实验组患者出现并发症的有5例（20%），而对照组患者出现并发症的有13例（52%），可以看出实验组患者出现的并发症情况显著少于对照组，见表1、表2。

表1 实验组和对照组患者恢复情况比较（n）

表2 实验组和对照组患者出现并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

重症急性胰腺炎通常伴随着脏器功能的衰退，使得患者的代谢功能发生紊乱，很多患者在治疗中容易发生营养不良，因此对于重症急性胰腺炎的治疗进行肠道营养的供应很重要[3]。营养支持主要分为肠内营养供应和肠外营养供应，由于急性胰腺炎属于消化道的疾病，在营养的供应中要避免刺激胰液的分泌，并且要注意减少肠内细菌的增加[4]。

在本次的研究中，实验组患者采用的是早期肠内营养支持联合中药治疗，取得了良好的治疗效果。采用肠内营养支持可以很好地保护肠粘膜，并且不会刺激胰液的分析，因此患者不易出现胰周感染等并发症，但是要注意合理地选择肠内营养供应的时间[5-6]。中药治疗中的大黄具有清热泄水、活血化瘀的功效，其主要的有效成分为蒽醌类衍生物，可以消炎抗菌，增强肠功能的免疫能力。大黄还能很好地抑制胰酶的活性，有效地保护了胰腺细胞[7]。玄明粉含有含水硫酸钠，具有润燥软坚的效果，可以清除自由基等有害物质，促进肠蠕动，帮助胰腺器官尽快地恢复功能。中药对患者的身体没有很大的刺激性，并且操作简单，费用低，治疗效果好，容易被患者和家属接受[8-9]。

在本次研究中，实验组患者采用的是中药联合早期肠道营养供应治疗，患者恢复的有效率为88%，对照组患者采用的是传统的肠外营养供应，患者治疗的有效率为60%，实验组患者恢复的效果显著高于对照组（P<0.05）,并且实验组患者出现的并发症少，患者恢复的时间快。中药联合早期肠内营养供应对于重症急性胰腺炎的治疗具有非常好的临床效果，可以进行推广和应用。

[1] 季永杰.中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察[J].中国现代医生,2011,36（6）:101-103.

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[3] 王玉.早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效观察[D].合肥:安徽医科大学,2013.

[4] 范春梅.肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中疗效观察的meta分析[D].延安:延安大学,2013.

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[6] 陈望龙.早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的疗效观察[J].亚太传统医药,2012,10（4）:62-63.

[7] 陈素梅,熊光苏,吴叔明.肠内营养和全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析[J].胃肠病学,2010,15(10)：595-599.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.105

湖北 441000 湖北中医药大学附属襄阳市中医医院 （周耀辉）