正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙列不齐的效果观察

朱韵莹

正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙列不齐的效果观察

朱韵莹

目的 分析正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙列不齐患者的治疗效果。方法 选取口腔科门诊治疗的60例牙列缺损伴牙列不齐患者作为本次研究对象，并根据随机双盲对照的原则将60例患者随机均分为观察组和对照组，各30例。对照组的患者采用直接修复的方法，而观察组患者则在治疗过程中采取正畸联合修复的方案治疗，对比和研究2组不同的治疗方案的临床效果及2组患者的治疗结果满意度。结果 观察组的治疗效果优良率为90.00%，对照组的治疗效果优良率为70.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为93.33%，对照组治疗满意度为80%，观察组显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸联合修复方案用于牙列缺损伴牙颌畸形患者治疗，可以提高临床治疗效果，提高患者满意度，有效降低医疗纠纷的发生。

牙列缺损；牙列不齐；正畸联合修复

随着我国口腔医学的发展和新生材料的临床应用，正畸学和修复学已成为我国口腔医学的重要成员，而且两者的特性使其与口腔医学中美学形成了紧密关系[1]。在我国公民中因先天因素或者后天因素造成的牙列缺损、缺牙、牙畸形、龋齿、牙周病等屡见不鲜，这些患者部分会伴有各种不同情况的牙列拥挤，如牙列拥挤、深覆颌覆盖及牙列疏松等，给患者的生活、工作和饮食带来极大的困扰，严重降低患者的生活质量[2]。以往在牙列缺损伴牙列不齐的治疗过程中主要以直接修复为主，但是不仅修复过程比较困难，而且修复体的制作也存在诸多棘手问题，严重的影响了治疗的效果[3]。本研究对牙列缺损伴牙列不齐患者先进行正畸然后再实施修复治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机双盲对照原则抽取于2013年6月～2014年6月来广东省广州市海珠区口腔医院口腔科就诊治疗的60例牙列缺损伴牙列不齐患者作为研究对象，并将其分为观察组和对照组患者，各30例。观察组男17例，女13例；年龄12～60岁，平均(35.1±10.8)岁；病因：龋坏拔除10例，外伤导致缺失或拔除15例，先天缺失5例。对照组男女各15例；年龄15～63岁，平均(35.3±10.5)岁；病因：龋坏拔除11例，外伤导致缺失或拔除14例，先天缺失5例。2组患者在发病年龄、性别以及诱发因素等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者在治疗过程中先进行正畸治疗，待获得满意的间隙及牙列排齐后再进行修复治疗，具体过程为：患者在治疗前都要明确口腔情况并拍摄牙片，根据检查情况和牙片资料对患者口腔整体情况进行评估然后在做出正畸和修复计划。正畸治疗前必须对现存的牙体和牙周采取前期治疗，然后才能通过使用方丝弓固定矫正技术实施正畸治疗，整个治疗过程大约时间为半年到一年，治疗结束要保证获得良好的牙列条件。对于深覆颌患者则可应用平面导板辅助压低下前牙的方案进行正畸治疗。正畸结束后根据患者的病情制定下一步的修复计划如安装局部的义齿、隐形义齿、前后牙烤瓷桥及烤瓷冠等。而对照组患者根据缺失牙的情况及周围牙之间的联系直接指定修复方案并实施，采用固定桥修复。

1.3 疗效评价标准[4]治疗效果分为为优、良、一般3个等级，达到以下5项标准者，判断为优；达到以下4项标准者，判断为良；达到以下3项或以下标准者，判断为一般(不良)。（1）正畸基牙无松动，骨质无吸收，位置适宜；（2）修复后义齿外形美观，与邻牙协调，患者感觉舒适；（3）咬合关系稳定，咀嚼功能正常；（4）集中间隙后义齿修复者，修复体自然美观舒适，咬合功能良好；（5）易于清洁，口腔卫生状况良好。优良率=优率+良率。治疗结束后采取统一问卷的方式调查患者对治疗结果的满意度，共分为3个等级，包括满意、基本满意和不满意。总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0的对资料进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组患者治疗后的优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组牙列缺损伴牙列不齐患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 2组患者对治疗满意度比较 在方面，观察组治疗满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组牙列缺损伴牙列不齐患者对治疗结果满意度比较[n(%)]

3 讨论

随着口腔诊疗技术的发展及新型修复材料和技术在临床的普遍使用，人们对牙列情况的要求也在逐步提高，因此在进行牙列缺损伴牙列不齐的治疗过程中必须将患者口腔内的其他牙齿及牙颌进行正畸治疗列入治疗计划，这样才能达到最佳的修复效果和美观度[5]。以往针对牙列缺损伴牙列不齐的治疗往往是直接进行固定义齿修复，虽然修复了缺失牙，但是不能美观度差，且患者的进食及发音等多方面收到限制。而对牙列缺损伴牙列不齐的患者先进行正畸治疗再给予修复治疗，除了保持患者的牙齿排列工整、中线适宜外，还恢复了牙齿之间正常的牙合关系，保证了口腔的正常功能，提高了美观度[6-7]。而本研究结果表明，观察组患者治疗后的优良率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。正畸联合修复治疗在治疗牙列缺损伴牙列不齐也有其一定的适应症，主要有以下几点：（1）如果患者存在多个或者单个的缺失前牙且相互间存在一定的间隙，则治疗前必须对患者牙齿间隙分布、前牙错位及缺牙等情况进行详细评估，并且根据患者的病情及患者的具体要求制定详细的治疗计划，确保治疗的成功性；（2）如果患者的深覆颌症状比较显著，则治疗过程中不需要预留充分间隙；（3）如果患者缺失的牙间隙异常由牙移位倾斜、前牙缺失等因素导致，则比较适合于应用正畸和修复治疗方案；（4）在中线偏斜、错位及前牙扭转这类患者的治疗过程中仅依靠牙体预备很难达到令人满意的治疗效果。先正畸再修复方案用于牙列缺损伴牙列不齐患者的治疗过程中在很大程度上提高了患者对美的需求，降低了患者的不满意度，防止了不良事件的发生[8-9]。本研究结果显示，观察组患者对治疗结果的满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，将正畸联合修复方案用于牙列缺损伴牙列不齐的患者治疗过程中，除了在一定程度上可以提高临床的治疗效果外，同时还可以增加患者对治疗结果的满意度，有效减少医疗纠纷的发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.063

广东 510220 广东省广州市海珠区口腔医院 （朱韵莹）