关于实习生用书面语言对患者宣教效果的探讨

袁小红 苏海虹 廖新阳

关于实习生用书面语言对患者宣教效果的探讨

袁小红 苏海虹 廖新阳

目的 探讨用书面语言提高实习生宣教质量。方法 选取护理实习生80名，随机分为观察组和对照组（n=40），2组采取不同的方式为产妇进行宣教，然后对产妇问卷调查。结果 观察组宣教的产妇对宣教知识掌握的全面性、满意度都比对照组好；观察组实习生与患者沟通的自信心、自我价值满足感比对照组高，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 书面语言能提高实习生的宣教质量、提升实习生自我价值满足感，从而提高患者的满意度，实现了实习生和产妇双赢的效果。

书面语言；实习生；宣教质量

实习生从学校踏入社会，会接触到形形色色的患者和家属，加之随着社会的发展，患者的法律意识和个性化要求不断提高，为了减少医疗纠纷和提高患者的满意度，在医疗护理过程中的医务人员言行举止都必须处处小心，对刚进入社会大环境的实习生更是如此，怎样能使实习生更好、更快地走上工作岗位，在从业实践中，我发现将惯用的宣教内容用文稿形式加以固定和确立，即书面语言。用书面语言能够有条理、更全面为患者进行病情告知和相关知识的宣教，加强实习生的自信心，具体的做法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 选取2013年6月～2013年12月在深圳市人民医院产科实习的80名护理实习生，随机均分为观察组和对照组（n=40）。年龄20～23岁；大专52名(65%)，本科28名(35%)；男23名(28.8%)，女57名(71.2%)。

1.1.2 产妇问卷 选取剖腹产后第6天的产妇80名，年龄19～41岁，平均年龄（28.61±5.21）岁，文化程度：高中24名(30%)，大专26名(32.5%)，本科30名(37.5%)。孩子均由产妇照看。调查对象都是由实习生独自宣教的产妇，年龄、学历没有统计学差异，问卷均由产妇独立完成。

1.2 方法 对照组：第1个产妇先听老师做出院宣教，第2个产妇由学生独自进行宣教，然后实习生和产妇各发1张自制问卷调查表，10min后回收，回收率和有效率100%。

观察组：第2个产妇宣教前多发3张书面语言便条纸给实习生，其它步骤同对照组。

1.2.1 书面语言便条纸的内容大纲：（1）出院时间与结账地点；（2）产妇的卫生与饮食；（3）婴儿脐部护理；（4）产后复查时间、婴儿预防接种等。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 产妇对告知内容的知晓率分为清楚、不清楚2个等级。

1.2.2.2 产妇对出院宣教的满意度，分为满意、不满意2个等级。

1.2.2.3 实习生对本次宣教自我价值满足感，分为满意、不满意2个等级。

1.2.2.4 实习生对本次宣教的自信心，分为有、基本有2个等级。

1.2.2.5 实习生对产妇宣教时的流畅度，分为流畅和不流畅。

1.3 统计学方法 利用SPSS13.0软件包对数据进行分析，正态分布计量资料以“±s”表示，计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义；P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 观察组宣教的产妇对出院宣教四点内容95%问卷调查是清楚的，有2名填写有1条告知内容不清楚，而对照组有11名填写1条以上的告知内容不清楚，对本次宣教结果的满意度，观察组宣教的产妇明显高于对照组。见表1。

表1 产妇对告知内容的知晓率和满意度[n（%）]

2.2 观察组实习生对本次宣教的自我满足感、自信心、和对着产妇宣教时的流畅程度都有很大的提高，实习生都说有了书面语言便条纸就不怕面对患者。见表2。

表2 实习生对宣教自我满足感、自信心、流畅度[n（%）]

3 讨论

3.1 现阶段护理实习生的现状：学生的学历参差不齐，22.2%的学生不是自愿报考护校[1-5]，对护理专业的热情不高，在校学习理论知识的积极性偏低，在实习期间学习态度较为懒散，只是想拿到一张毕业证；83%的实习生认为心目中的护理工作与现实不相符[1]，大大降低了他们从事护理工作的热情，加上实习生从学校到病房，环境发生了质的变化，要接触到形形色色的患者和家属，平常交流都要因人而异，随机应变，如果实习生在跟随老师宣教时不专心，不动脑，不认真加强记忆，不主动以循证护理模式[3]查阅相关资料，当自己跟患者宣教时，就显得知识缺乏，无从说起，不愿或不敢跟患者交流，降低了实习生的自信心和自我价值满足感。如果老师每种宣教结束后给一张相关内容书面语言，从实践证明可改善上述情况，也增强了实习生与患者沟通的胆量。

3.2 实习带教老师存在的问题：部分老师不以身作则，缺乏对实习生正确的思想引导，缺少耐心，存在让实习生帮助自己完成护理工作的心理，多数时间让实习生跑腿接瓶；有的老师缺乏责任心，不能言传身教，对实习生要求不严格，缺乏积极主动向学生讲解的作风，只教学生如何处理问题，很少讲解理论根据，实习生做完很多操作都不知其所以然，时常被患者问得很茫然。如果老师能做到循循善诱，耐心讲解，多想办法，多灌输一些专业理论知识，会大大提高学生对护理专业的热爱，提高他们对临床护理自信心。

3.3 现阶段的社会环境，现阶段的医疗改革还不成熟，医疗法规和相关法律制度不尽健全，患者急迫的健康需求与现实的医疗水平、医疗技术存在矛盾[4-5]，医患、护患比例失调。患者法律意识、维权意识增强,社会媒体不正确的导向,使医患关系紧张，医闹、伤医事件时有发生，致使目前医疗纠纷频发[6]。随着目前大中专院校招生规模不断扩大，每年进入临床的实习护士不断增多，由此而带来的相应护理安全、沟通不当引发的护理纠纷备受重视，更加剧了以上问题的发生率[7]。做好实习生的管理，不断提高学生的沟通能力、宣教质量，不但在培养护理人才方面作出了贡献，提高患者的满意度，一定程度也减少了医疗纠纷。

3.4 实习生在医院实习期间，每个科室轮转的时间不长，多数在2～4周，在这么短时间里想把各专科知识掌握很全面、很透彻不太可能，老师也不可能每时每刻在旁指导，加上患者分不清谁是医生、护士、实习生，如有问题见人就问，作为专业知识不是很强的实习生，常被问得哑口无言，不知所措，患者或家属就会投来鄙视的目光，降低了对医务人员、对科室、对医院的信任；也会挫伤实习生的从业热情、自我满足感和自信心，为了避免这种情况，本在带教过程中，特别是在宣教方面，每个宣教内容备好一份书面语言，由学生宣教时给他一张，这样实习生能更全面，更清楚为患者进行宣教，有些内容想不起来，随手拿来看看，从上面观察组可以看出，不但提高了产妇的满意度，也增强了实习生的成就感和自信心，让这些即将踏入社会的群体增加正能量[8]。

综上所述，纸质书面语言虽对环保有些不利，但对提高患者的满意度，减少医疗纠纷；提高实习生宣教质量和与患者的沟通能力、增强实习生自我满足感和自信心等方面，具有可行性与操作性。

[1] 夏莹，陈亚兰.现阶段护理实习生存在问题分析及对策[J].疾病监测与控制杂志，2012，6（6）：378-379.

[2] 张淑萍,于占水,邹艳梅,等.浅谈临床护理实习生带教中存在的问题及对策[J].当代医学,2010,7(16)∶41-42.

[3] 曾进，李晓莉，黄高秀，等.循证护理模式应用于本科护生的护理查房[J].护士进修杂志，3013，28（18）：1698-1700.

[4] 施建辉,任冰,石平.临床实习生引发医疗纠纷的原因及对策探讨[J].医学研究生学报，2011，24（4）：403-405.

[5] 赵美丽.浅谈护理实习带教存在的问题及对策[J].中国民族民间医药,2013,6(12)∶161-163.

[6] 董素美.当前护理实习生存在的问题及思考[J].中国社区医师(医学专业)， 2011，11（14）：424.

[7] 银华.临床带教的心得体会[J].当代医学,2012,18(2)∶163-164.

[8] 刘成龙，黄汉清，曹延林，等.临床带教，注重医学生综合素质的培养[J].南方医学教育，2011，2(13)∶34-35.

Objective Use the Written language to improve the education quality of interns. Methods There were 80 nursing interns in my department. I randomly divide them into observation group and control group. Two groups to adopt a different approach for maternal education, and then we survey on maternal. Results The patients who are taught by the observation group master the knowledge clearly and thoroughly, and satisfaction is improved. For the self-confidence in the communication between intern and patient and the self value satisfaction of interns, the control group is higher than the control group. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion The Written language can improve the education quality, self value satisfaction of interns and improve the satisfaction of patients which can achieve the win-win effect of trainee and puerpera.

Trainee；Education quality；Written language

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.109

广东 518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院产科（袁小红 苏海虹 廖新阳）