暖宫贴在经产妇产后康复中的应用

黄永英

暖宫贴在经产妇产后康复中的应用

黄永英

目的 探讨暖宫贴对经产妇产后康复的影响。方法 选择顺产分娩的经产妇100例，随机分成2组，对照组50例常规顺产分娩处理：缩宫素10u肌注，连用3d；观察组50例产后2h后开始使用暖宫贴，1次/d，连用3d。观察：(1)疼痛反应；(2)血性恶露量；(3)产后宫底高度变化；(4)不良反应。结果 观察组疼痛少，子宫底下降快，血性恶露量少，无不良反应，2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。(1)观察组经产妇产后48h、72h腹痛持续时间较对照组的明显减轻或缓解（P＜0.05）；(2)观察组产后产后48h、72h子宫复旧情况较对照组明显快（P＜0.05）；(3)观察组血性恶露明显少于对照组（P＜0.05）。结论 经研究暖宫贴能促进产后子宫复旧，减轻子宫收缩痛，安全方便且无明显副作用，可在基层推广使用。

暖宫贴；经产妇；子宫复旧

经产妇分娩后子宫收缩强度较初产妇剧烈，疼痛时间长[1]。如何减轻经产妇的子宫收缩痛及促进子宫复旧一直倍受关注，本研究对顺产分娩的经产妇应用了暖宫贴，观察其子宫复旧的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2014年6月在连州市妇幼保健院顺产分娩的健康经产妇100例，年龄25～35岁，产次2～3次，孕周38～41周，随机分成观察组和对照组，每组各50例，均为单胎活产、新生儿无窒息、出生体质量2500～3100g，产妇无产科并发症及全身性疾病，实行母婴同室，母乳喂养。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组经产妇年龄及胎次对比[n（%）]

1.2 方法 对照组常规产后肌注缩宫素10u，每天1次，连用3天；观察组产后24h后使用暖宫贴（湖北普爱药业有限公司生产，批号20131014，有效期2年），贴于对应脐下气海穴的内裤外侧，每天1贴，连用3d。

1.3 观察指标 （1）疼痛评分：采用主诉疼痛程度分级法（VRs）：0级：无痛；I级轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。（2）子宫复旧：观察产后24h～72h子宫底下降水平，以产后48h宫底下降至脐下2横指为子宫复旧良好。（3）血性恶露以产妇计血量垫计算：72h内使用7块为多，5块为中等，3块为少。

1.4 统计学方法 应用IBM SPSS Statistics19.0软件[2]进行统计学处理，计数资料组间比较使用χ2检验；P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹痛情况 产后24h差异无统计学意义，观察组产后48h、72h腹痛明显减轻或缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组腹痛情况（VRs）比较 [n（%）]

2.2 子宫复旧情况 观察组患者血性恶露量情况优于对照组；产后24h 2组差异无统计学意义，产后48h观察组子宫复旧快，复旧情况优于对照组；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组产后子宫复旧及恶露情况比较 [n（%）]

3 讨论

暖宫贴主要作用有改善血液循环、促进产后子宫正常收缩，

[1] 赖春玲.暖宫贴在妇产科中的应用现状[J]中国医药前沿，2011，5（10）：13-14.

[2] 王少明，何春.暖宫贴治疗产后恶露不绝的临床观察[J].中华医学研究杂志，2006，6（7）：781-782.

[3] 肖乾玉.产后宫缩痛预防及护理探析[J].求医问药，2012（2）：424.

[4] 胡莉娜，钱敏，陈亚青.中药穴位贴敷缓解经产妇产后宫缩痛56例[J].中国中医药科技，2013，5（3）：326-327.

[5] 李爱青，林海波，朱勤芬.神阙贴治疗产后宫缩痛100例[J].江西中医药，2011，42(341)：65-66.

[6] 梅晓芳，潘佩光，李海筠，等.穴位按压和中药穴位贴敷对产程及宫缩痛影响的临床观察[J].新中医，2011，43(8)：126-128.

[7] 蔡英如，赵敏芳，沈卫红.穴位按摩结合情志护理对缓解经产妇产后宫缩痛的效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(6)：624-625.

[8] 叶素琪，何静妍.远红外热疗贴应用于剖宫产产妇的临床研究[J].中外医疗，2011(36)：31-32.

[9] 张小英.暖宫贴预防产后尿潴留及减少产后腰酸背痛的效果观察[J].黑龙江医药，2010，23(6)：990-991.

广东 513403 广东清远连州妇幼保健院（黄永英）预防产后月子病，产后24h开始使用，适用于顺产、剖宫产及流产后女性[3]。主要成份是铁粉、活性炭、蛭石、远经外材料等多种成份组成[4]。可在氧分子作用下发生放热反应，产生红外线辐射，最高温度可达65℃，平均53℃，维持时间8～12h[5]。

经产妇产后子宫收缩强度较初产妇剧烈，经常有经产妇因子宫收缩痛无法忍受，影响睡眠及哺乳而要求使用镇痛药物，临床中多采用西药进行镇痛，副作用较大[6]。从中医角度看，产妇体质偏寒，暖宫贴具有温经散寒、暖宫止痛的作用，正好适合产妇使用[7]。贴于气海穴处，气海穴主治月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、产后恶露不止、胞衣不下，脏气虚惫[8]，可帮助子宫收缩，减轻疼痛，促进恶露排出[9]。本研究对经产妇应用暖宫贴，利用暖宫贴的放热反应（符合中医辩证产妇体质偏寒理论），促进血液循环及产后子宫恢复，减轻了产妇的宫缩疼痛感，使产妇精神放松，能充分休息，激素分泌均衡，从而促进子宫收缩，恶露排出顺利，子宫复旧良好[9]。通过观察，使用暖宫贴的经产妇，疼痛强度、持续时间比不使用的经产妇疼痛强度低、持续时间短，且血性恶露排出快，子宫底高度下降快，子宫复旧良好。可见，暖宫贴经济方便，符合哺乳期慎用药物的要求，产妇及其家庭易于接受，值得推广使用。

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.052