支气管哮喘患者中实施循证护理的效果观察

韦美英 韦柳江

支气管哮喘患者中实施循证护理的效果观察

韦美英 韦柳江

目的 探讨观察支气管哮喘患者中实施循证护理的效果。方法 选取支气管哮喘患者80例，并将其分成观察组和对照组（n=40），给予观察组常规治疗的基础上采用循证护理进行干预，给予对照组患者常规内科呼吸护理。对比分析2组临床疗效，疾病知识掌握情况、症状改善情况、住院时间等护理效果。结果 观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为75.0%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疾病知识掌握情况为92.5%，对照组为52.5%，观察组症状改善为80.0%，对照组为47.5%，观察组住院时间为（12.5±4.3）d，对照组为（17.6±4.8）d，观察组治疗依从性为90.0%，对照组为55.0%。其中症状改善情况、治疗依从性等方面明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 给予支气管哮喘患者实施循证护理有利于患者病情恢复，提高患者对疾病知识的掌握程度和护理质量，缓解患者症状，缩短患者住院时间。

支气管哮喘；循证护理；效果

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参，患者常有伴随气促、胸闷、喘息、咳嗽等症状，严重影响患者的身心健康。循证护理指以证据为基础，制定和患者实际病情相符且具有科学性和针对性的护理程序，主要目的在于为患者实施有效的护理[1]。此护理方式是最新的护理实践标准，为观察循证护理的实施效果，特选取支气管哮喘患者40例实施循证护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取选取广西河池市人民医院2013年3月～2014年2月收治的支气管哮喘患者80例，将其分为观察组和对照组（n=40），其中观察组男24例，女16例，年龄43～78岁，平均年龄（60.1±3.3）岁，平均病程(5.4±1.8)年。对照组男22例，女18例，年龄45～77岁，平均年龄（59.2±3.4）岁，平均病程（4.9±2.0）年。所有患者均符合2003年制订《哮喘防治指南的诊断标准》[2]，排除心、肝、肺、肾等严重脏器疾病者和呼吸道感染者。2组患者的性别、年龄以及患病时间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予观察组患者采用循证护理进行干预，首先，成立循证护理小组；选择经过专业循证护理知识培训的护理人员，共计6名，其中科室护士长1名，主管护师2名，护士3名。所有成员必须具备较强的护理理论及相关实践能力，大专以上学历。能做出临床判断时鉴别证据，之后可将证据与患者临床实际病情相结合，制订出可行且具有针对性的护理方案。其次，确定循证问题；评估患者情况，在尽量满足患者和家属要求的基础上根据临床特点确定循证问题，如心理护理问题、了解雾化吸入、改善症状情况、增加对疾病相关知识认识、药物服用时间问题、指导饮食起居等。第三循证支持；根据提出的循证问题来寻找循证支持，先系统性的文献检索，组织小组成员科学、合理的评价所获得证据，最终将证据、专业知识、患者实际需求三者结合至一起，制订科学、合理的护理计划并由专业人员实施此计划。再次，实施循证护理措施；在护理工作中综合运用所制定的护理方式，其主要内容有：（1）健康宣教：给患者普及关于支气管哮喘相关专业知识，如诱发因素，该如何避免诱因及有效避免方法，让患者基本了解自身病情，还要对其普及临床表现和治疗措施。(2)基础措施：协助患者取舒适的卧位或坐位，保证病房布局干净，避免过敏原，提醒患者补充充足的水分，食用易消化或半流质等。观察患者呼吸困难改善情况及哮鸣音及血气分析变化情况。(3)指导用药：护理人员应正确指导吸入止喘类药及激素类药物，帮助患者掌握和控制哮喘药物使用方法，使患者认识持续服药的重要性，增强治疗依从性。(4)叮嘱患者家属或朋友一同参与到患者的管理工作中，全面支持和照顾患者，增强患者恢复的信心[3-4]。

1.2.2 对照组 给予对照组患者常规内科呼吸护理，避免患者接触过敏原，保持病房通风正常，环境清新。观察患者哮喘发作时间及伴随症状，便于对哮喘的严重程度进行判断，以此根据实际病情采取有效治疗措施。注意卧床休息，饮食以清淡和流质或半流质食物为主。护理人员应指导患者顺利排痰，保持呼吸道顺畅，必要时给予吸氧治疗。根据医嘱运用抗生素及平喘药物，以求准确有效。

1.3 观察指标及疗效评价标准 评价2组患者掌握支气管哮喘相关知识情况、治疗依从性、治疗效果、住院时间等。疗效评价标准：完全消失（无需用药，即使发作也可自行缓解）、减轻（仍需要支气管扩张剂或糖皮质激素控制，发作次数降低）、缓解（仍需要支气管扩张剂或糖皮质激素，哮喘症状有所缓解）、无缓解[5]。总有效率=完全消失率+减轻率+缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。计数资料比较采用%表示，用χ2检验，计量资料用“±s”表示，用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为75.0%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组支气管哮喘患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组临床情况比较观察组患者在疾病知识掌握情况、症状改善情况、治疗依从性等方面明显优于对照组，住院时间明短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组支气管哮喘患者临床情况比较

3 讨论

支气管哮喘常在年轻时发病，春秋季发病最频繁，是种常见的过敏性疾病。患者临床表现多为发作性咳嗽，呼吸困难及胸闷，部分患者咳痰，如无合并感染，常为白黏痰，呈米粒状或黏液柱状态。哮喘轻度患者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，哮喘重度患者会出现极度呼吸困难现象，持续时间较长。通常发作会有一定的诱发因素，有些患者发作时有明显的生物规律，如春夏交接，凌晨2～6时发作或加重[6]。临床上对支气管哮喘的治疗只偏重药物方面，护理作用并不重视，患者不仅不了解自身的病情，对哮喘知识也不能掌握，以致在突发时不能自救，影响康复。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，科学、合理地将临床经验、患者所需及科研结论相结合，获得证据，从而制订有效的护理措施。它主要包括5个步骤，分别寻找临床实践问题、根据提出问题进行文献检索、评审证据是否具有推广性和科学性、将证据结合患者所需，临床知识和经验、制度护理计划[7-8]。本研究结果显示，实施循证护理的患者不管在治疗效果临床情况等方面都优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予支气管哮喘患者实施循证护理有利于患者病情恢复，提高患者对疾病知识的掌握程度和护理质量，缓解患者症状，缩短患者住院时间。

[1] 林秀兰，张小吉.循证护理在支气管哮喘患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(3)∶21-23.

[2] 岳晓伟.中西医结合治疗支气管哮喘的疗效分析[J].当代医学，2014，20(5)∶156.

[3] 黎树清.循证护理在支气管哮喘中的临床应用探讨[J].中国医药指南，2013(14)∶690-691.

[4] 周文琦，高彦阳，雷建华，等.中西医结合循证护理对支气管哮喘发作期的效果研究[J].河北医药，2011，33(10)∶1576-1577.

[5] 何彩云.270例哮喘患儿院外循证与常规护理对比研究[J].实用预防医学，2011，18(5)∶952-953.

[6] 杨利.健康教育对支气管哮喘患者的临床影响观察[J].当代医学，2011，17(2)∶110-111.

[7] 江丽洪，陈开容，麦倩婷，等.循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果[J].实用临床医学，2013，14(9)∶94-95.

[8] 厉雪琴，毛伟君.循证护理在老年支气管哮喘患者中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(12)∶10-11.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.065

广西 547000 河池市人民医院（韦美英 韦柳江）