硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究

施卫中

硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究

施卫中

目的 探讨对不稳定型心绞痛患者开展硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合用药的临床治疗效果。方法 选取不稳定型心绞痛患者94例，随机将样本分为对照组与观察组（n=47），对照组患者仅给予阿司匹林药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合给予硫酸氢氯吡格雷片，比较2组患者的治疗效果与不良反应。结果 治疗结束后，观察组患者的心绞痛发作频率为（2.1±1.4）次/d，发作时间为（10.3±3.2）min，均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后本组患者的总有效率为93.6%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对不稳定型心绞痛患者联合应用硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林，能够显著缓解患者心绞痛症状，具有良好的临床治疗效果，值得进一步推广应用。

不稳定型心绞痛；阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷

不稳定型心绞痛是心血管疾病中最常见的种类型，也是导致心血管事件的主要因素之一[1]。该病主要是冠状动脉栓塞的继发病证，患者存在更为明显的疼痛等临床表现[2]，治疗不当会引发死亡情况的发生。临床常规治疗多采用阿司匹林药物，为寻找更佳的治疗方案，本次研究对47例患者增加硫酸氢氯吡格雷片的联合应用，该药物是新一代的血小板聚集抑制剂[3]，大量研究表示对不稳定型心绞痛有更好的治疗效果[4-5]，现将具体应用方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市立医院2013年2月～2014年2月收治的不稳定型心绞痛患者94例，均符合该病的临床诊治标准。其中男63例，女31例，年龄37～76岁，平均（60.3±5.8）岁，初发劳力型29例，恶化劳力型33例，混合型32例。随机将样本分为对照组与观察组（n=47），2组患者的基本资料未见明显差异，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予阿司匹林（湖北百科亨迪药业有限公司，批号：国药准字H20045149），2片/次，3次/d。观察组患者在阿司匹林的基础上增加硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲万特杭州制药有限公司，批号：国药准字J20080090），首次用药剂量为300mg，然后口服75mg/次，1次/d。2组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察2组样本用药前后的心绞痛发作频率与时间，依据临床表现与心电图检查结果拟定疗效判定标准为：（1）显效：患者的临床症状全部消失，心绞痛发作次数显著减少，心电图检查表现已恢复至正常水平；（2）有效：患者的临床症状明显减少，心绞痛发作次数下降一半以上，心电图检查表现存在明显好转；（3）无效：均未达到以上标准，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组样本治疗前后的心绞痛发作情况比较 治疗结束后，观察组患者的心绞痛发作频率为（2.1±1.4）次/d，发作时间为（10.3±3.2）min，均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组样本治疗前后的心绞痛发作情况比较（±s）

表1 2组样本治疗前后的心绞痛发作情况比较（±s）

?

2.2 2组样本的临床治疗效果比较 治疗结束后本组患者的总有效率为93.6%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组样本的临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 不良反应 治疗阶段，2组患者均为出现严重不良反应情况，仅出现耳鸣2例，恶心3例，2组间比较差异无统计学意义。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要的发病原因为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，使血小板迅速凝聚，脑内血管逐渐收缩，形成不完全阻塞性血栓后而引发的心血管事件[6]。阿司匹林主要作用于血小板凝聚中，通过有效的抑制作用降低发生血栓的风险。硫酸氢氯吡格雷能够增加阿司匹林抑制过程中的多环节作用，增加了药物效果。本次研究针对94例患者分别开展了不同药物治疗方案，对照组患者仅给予阿司匹林治疗，而观察组在此基础上增加了硫酸氢氯吡格雷药物，经1个月的有效治疗后，2组患者的临床表现存在显著差异。经病症发作情况观察可见联合用药患者的心绞痛发作频率与时间均获明显好转，其改善程度与单纯阿司匹林治疗患者比较具有显著优势（P＜0.05），提示在联合应用硫酸氢氯吡格雷后患者临床病症可得到更为满意的缓解作用，在张春英[7]的研究中也认为上述两种药物治疗后能显著降低患者心绞痛的发作时间，而周挥信[8]报道也指出联合治疗后患者心绞痛频率可获显著抑制效果。同时，联合治疗患者的临床总有效率亦显著高于单一用药治疗患者，进一步证实联合应用硫酸氢氯吡格雷的药物作用。治疗后2组患者均未发生严重的不良反应情况，表示联合用药具有良好的安全性。

综上所述，临床对不稳定型心绞痛患者联合应用硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林，能够显著缓解患者心绞痛症状，具有良好的临床治疗效果，值得进一步推广应用。

[1] 涂昌,陈杰民,李淑芬,等.不稳定型患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞及高敏C反应蛋白的关系[J].中国医药导报,2013,10(34)∶31-34.

[2] 张瑞科,张丽萍,董赛晓,等.吡格列酮联合还原型谷胱甘肽治疗不稳定型心绞痛60例[J].山东医药,2013,53(48)∶106-107.

[3] 黄美婷.硫酸氢氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(4)∶74-76.

[4] 劳国华,李冬华,陈冠瑶.依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛49例临床观察[J].广东医学院学报,2013,9(4)∶428-429.

[5] 陈红梅,徐开联,付延导.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].当代医学,2012,18(16)∶151-152.

[6] 邹光明.硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].中国医学工程,2012,20(9)∶78-79.

[7] 张春英.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21)∶130-131.

[8] 周挥信.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(10)∶52-53.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.086

江西 341000 江西省赣州市立医院 （施卫中）