超声对芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果评价＊

王敏 范智媛 钱玉红 王克军

（唐山市中医医院1.功检科；2.心内科，河北 唐山063000）

慢性心力衰竭是一种较为常见的心脏疾病，是由原发性心肌病变或心室受到长期的压力或负荷而导致的复杂的临床症状群，进而引发心肌收缩力减弱，心脏正常的排血量无法得到维持［1，2］。心力衰竭包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭两种类型。心力衰竭可由多种疾病引发，包括高血压、肺原性心脏病、风湿性心脏病等，发病率较高，且五年的存活率较低，给患者和家庭带来沉重的精神和经济负担［3，4］。本研究主要通过超声研究芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果，为临床提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均选自2011年4月～2014年4月来院治疗的慢性心力衰竭患者共120例。随机分为对照组和实验组，每组60例。其中，对照组男性患者35例，女性患者25例，平均年龄（52.5±13.2）岁，平均病程（6.9±1.8）年，心功能Ⅲ级40例，心功能IV级20例，原发病冠心病28例，原发病高血压心脏病20例，扩张型心脏病6例，冠心病合并高血压6例。实验组男性患者33例，女性患者27例，平均年龄（51.8±12.6）岁，平均病程（6.5±1.5）年，心功能Ⅲ级38例，心功能Ⅳ级22例，原发病冠心病29例，原发病高血压心脏病19例，扩张型心脏病4例，冠心病合并高血压8例。经统计分析，两组患者的基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均订签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准和排除标准 所有慢性心力衰竭患者的诊断均符合《慢性心力衰竭诊断指南2007》中心力衰竭的诊断标准［5］。排除慢性肾功能不全、严重电解质紊乱、急性心肌梗死及恶性心律失常的患者。

1.2.2 治疗方法 对照组常规药物治疗，包括呋塞米、硝酸甘油等强心利尿、扩血管的药物。实验组在常规用药的基础上给予芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业生产）治疗，每次四粒，每天三次。15天为一个疗程，共进行2疗程的治疗。

1.2.3 疗效判定 两组患者在治疗前、治疗后15、30天应用HP1000型彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率2.0～4.0MHz，患者采用左侧卧位，分别测量患者的左心室舒张和收缩末期容积、左心射血分数［LVEF（%）］、减速时间［DT（ms）］、收缩压与舒张压的比值S／D、A峰E峰流速比值E／A、等容舒张期［IVRT（ms）］及血流速度a（cm／s）。

1.3 统计学分析 计量资料采用平均值±方差的形式表示。采用SPSS 17.0对不同时期的左心室舒张和收缩末期容积变化、EF（%）、DT（ms）、S／D、E／A、IVRT（ms）及a（cm／s）进行独立样本的t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗不同时期左心室舒张和收缩末期容积变化的对比 治疗前，两组患者的左心室舒张和收缩末期容积变化的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后15天，30天两组患者的左心室舒张和收缩末期容积变化差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗不同时期左心室舒张和收缩末期容积变化对比Table 1 Comparison of two groups of patients with diastolic and end systolic volume changes of left ventricle in different periods

2.2 两组患者治疗不同时期各项心功能变化的对比治疗前两组患者 EF（%）、DT（ms）、S／D、E／A、IVRT（ms）及a（cm／s）的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后15天，两组患者的IVRT（ms）差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后30天，两组患者EF（%）、DT（ms）、S／D、IVRT（ms）及a（cm／s）的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心力衰竭作为一个不断发展的疾病，主要是由于心脏先天性结构缺陷或功能性疾病导致的心室充盈不足或射血能力受到损伤，可由多种疾病引发，一旦发病，可对心功能产生多种严重的影响，患者主要表现为呼吸困难，肌肉活动受限甚至水肿［6，7］。近年来，随着社会老龄化结构的不断改变，冠心病、高血压、高血脂、高血糖等疾病的发生率不断升高，而心力衰竭作为这些疾病的最终结局，其发生率也逐年上升［8，9］。因此，针对心力衰竭的高发病率，如何有效安全平稳地治疗心力衰竭对临床和患者具有非常重要的意义。

中医认为心理衰竭的主要原因是患者的气血两虚，淤血阻滞导致患者的本虚标实，因此，在治疗中，应针对病原根本进行对症下药，进而缓解患者的临床症状，达到防治和延缓的目的［10，11］。芪苈强心胶囊主要由人参、陈皮、黄芪、附子、玉竹、桂枝、红花、泽泻等组成，有益气温阳、活血通络的功效。本研究中，经统计分析，治疗后15天，30天两组患者的左心室舒张和收缩末期容积变化的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后15天，两组患者的IVRT（ms）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后30天，两组患者EF（%）、DT（ms）、S／D、IVRT（ms）及a（cm／s）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗不同时期心功能变化对比Table 2 Comparison of changes of cardiac function in different periods of treatment of the two groups of patients

根据现代药理理论研究证实，芪苈强心胶囊不但具有传统的强心利尿扩血管的作用，同时能增强患者心肌收缩的能力，增加心输出量，改善患者的血流动力学，进而缓解心力衰竭的症状［12～14］。通过生物学基础检测，发现芪苈强心胶囊能够明显抑制肾素－血管紧张素和醛固酮系统的过度激活，从而明显抑制心脏室壁厚度的过度增厚，进而从生化基础改善心力衰竭的症状。芪苈强心胶囊的中药配伍不但符合西医常规用药的治疗特点，同时能够体现中药复方的优势，标本间质，同时能够多靶点、多途径的治疗心力衰竭。

4 结论

本文结果显示，对慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上给予芪苈强心胶囊，能有效改善患者的左心室舒张和收缩末期容积及心脏的各项功能指标，可延缓心力衰竭的病程，且安全有效，可在临床推广应用。

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