还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗急性胰腺炎疗效观察

束红芳

（丹阳市中医院消化内科，江苏212300）

还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗急性胰腺炎疗效观察

束红芳

（丹阳市中医院消化内科，江苏212300）

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果。方法 将2012年1月至2014年10月收治的80例AP患者分为联合治疗组和对照组，各40例。对照组给予禁食、补液、抗生素及抑制胰酶分泌等常规治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗。结果 治疗组在治疗3 d和1周后血淀粉酶恢复正常率[62.5%（25/40）、90.0%（36/40）]均明显高于对照组[37.5%（15/40）、60.0%（24/40）]；治疗组总有效率[97.5%（39/ 40）]明显高于对照组[82.5%（33/40）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗AP不仅能够有效改善患者胰腺组织微循环，还可以有效抑制胰腺组织的炎性反应。

胰腺炎； 谷胱甘肽； 丹参酮； 治疗结果

急性胰腺炎（AP）是消化系统临床上常见疾病之一，该病的特征是起病急，病情进展迅速，十分凶险，若得不到及时有效的治疗，可伤及全身肝、肺、肾、肠等多个重要脏器，继而危及患者生命[1-2]。本研究采用还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗AP，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月至2014年10月收治的AP患者80例，均依据其临床症状、体征、胰腺超声、实验室检查及CT等检查，符合AP诊断标准。将80例患者分为联合治疗组和对照组。联合治疗组40例中男24例，女16例；年龄35～70岁，平均（47.0±8.2）岁。对照组40例中男26例，女14例；年龄33～72岁，平均（46.5±7.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者在入院后均给予禁食、胃肠道减压；血容量补充及营养支持，纠正水和电解质紊乱；应用生长抑素或奥曲肽等抑制胰腺消化酶的分泌；积极预防和治疗感染。联合治疗组在对照组治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，批号：1203464）1.8 g静脉滴注，每天1次，同时给予扩血管药物丹参酮（上海第一生化药业有限公司，批号：111230）30 mg静脉滴注，每天1次。两组均治疗7～14 d。

1.2.2 观察指标 （1）密切观察在整个治疗过程中两组患者的病情，并记录病情变化，观察症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐和休克等，观察体征包括腹肌紧张、中上腹压痛、反跳痛及肠鸣音等。（2）实验检测两组患者治疗前后血常规，血、尿淀粉酶和肝功能等指标。

1.2.3 疗效判断 有效治疗指标：（1）患者发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状基本消失；（2）腹肌紧张、上腹压痛、反跳痛等临床体征基本缓解；（3）实验室检测血常规，血、尿淀粉酶及肝功能生化指标等恢复正常。按痊愈、显效、有效和无效4个等级评定治疗效果。痊愈：治疗5 d内同时达到上述3项标准；显效：治疗7 d内同时达到上述3项标准；有效：治疗10 d内同时达到上述3项标准；无效：治疗过程超过10 d未达上述3项标准。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血淀粉酶恢复正常情况比较 联合治疗组在治疗3 d和1周后血淀粉酶恢复正常率[62.5%（25/ 40）、90.0%（36/40）]均明显高于对照组[37.5%（15/40）、60.0%（24/40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较 联合治疗组总有效率（97.5%）明显高于对照组（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

近年来国内外越来越多的研究表明，AP的发生、发展并不完全取决于患者胰酶的自身消化。在胰腺急性炎性损伤的过程中，机体内炎症细胞被过度激活，释放出大量的炎症介质和细胞因子，它们之间相互激活、趋化，从而引起患者体内炎症介质和细胞因子的“瀑布效应”式释放，导致AP患者体内炎性反应过度，继而损伤胰腺及其他重要器官，甚至造成器官衰竭。有实验证实，外源性还原型谷胱甘肽可以有效抑制机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子，而TNF-α和IL-6不仅是机体炎性反应过程中最重要的炎症介质，而且也是炎症介质网络中激活细胞因子“瀑布式”级联反应的主要初级细胞因子。此外，也有实验提示，外源性谷胱甘肽可上调机体内重要的抗炎因子IL-10。因此，临床上在治疗AP的过程中给予外源性谷胱甘肽，有助于调节患者机体内促炎和抗炎细胞因子之间的平衡，减轻或中止患者胰腺组织细胞的损伤，有利于AP的治疗[3-4]。谷胱甘肽还具有强大的还原作用，可直接使体内的自由基还原，转化成为易代谢排泄的酸性类物质。自由基的清除对细胞膜起到了稳定作用，阻止了自由基对AP患者重要脏器的损害，对胰腺及其他器官有很好的保护作用[5-6]。

近年来的研究结果还显示，AP发病时，患者胰腺组织的微血管痉挛，血液黏稠度增加，以及微小血栓的形成，导致患者胰腺组织微循环障碍，局部血流量下降，可导致患者胰腺组织缺血，并且其缺血程度与疾病的预后密切相关。因此，改善患者胰腺组织的血供也成为治疗AP的一种有效方法[7]。作者采用还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗AP，其中的丹参酮具有很好的扩血管作用[8]，能够有效地改善患者胰腺组织局部微循环。本研究结果显示，联合治疗组在治疗3 d、1周后血淀粉酶恢复正常率均明显高于对照组，治疗组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明还原型谷胱甘肽联合丹参酮治疗AP不仅能够有效改善患者胰腺组织微循环，还可以有效抑制胰腺组织的炎性反应，对AP有良好的治疗效果。

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[6]申振宇，蒋晓峰，孙斌，等.还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝损害的保护机制[J].同济大学学报：医学版，2011，32（1）：73-75.

[7]陈光兴，陈媛，彭自力.妊娠晚期合并重症急性胰腺炎89例临床疗效观察[J].现代医药卫生，2012，28（11）：1619-1620.

[8]陶茂根.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性胰腺炎130例临床观察[J].中国医院药学杂志，2013，33（9）：726-727.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.038

B

1009-5519（2015）22-3458-02

2015-06-03）

束红芳（1975-），女，江苏镇江人，主治医师，主要从事消化性溃疡、肝脏疾病、胰腺炎的临床诊疗工作；E-mail：shuhf75@icloud.com。