病案信息在医院精细化管理中的应用

仝凤云 （云南文山州人民医院,云南文山663000）

病案信息在医院精细化管理中的应用

仝凤云 （云南文山州人民医院,云南文山663000）

【摘 要】目的:探讨病案信息精细化管理的应用效果.方法:选取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作为对照组,进行常规管理模式;另选取2013-01/2014-01我院1000例病案作为观察组,接受精细化管理.对两组病案信息的质量合格率、医患纠纷发生率、病案缺项缺页率、患者满意率、医护人员综合职能等进行分析.结果:观察组病案首页质量合格率（99.90%）明显高于对照组（72.80%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.缺项缺页率（0.00%）明显低于对照组（6.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者满意率及医护人员职能考核合格率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:在医院病案信息管理中应用精细化管理模式,有利于提高医院病案管理水平,减少医患纠纷,全面提高医院整体综合素质,提升患者满意率,值得推广应用.

【关键词】病案;精细化管理;应用效果

0 引言

随着我国社会主义市场经济的飞速发展和医疗体制改革的逐渐深化,一些问题也随之暴露.为了分析病案信息精细化管理的临床应用价值,本研究对2012-01/2013-01和2013-01/2014-01各1000例案例信息进行分析,探讨精细化管理的应用效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作为对照组,选取2013-01/2014-01我院1000例病案作为观察组,排除一切可能影响调查结果的因素,全部病例信息资料差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 对照组病例信息采用常规管理模式,包括整理资料、归档、存储、保管等.观察组病例信息采用精细化管理,主要内容包括:病案首页质量精细化管理,管理工作的量化与细化,管理流程的优化,病案管理的标准化与人性化.

1.3 观察指标 观察两种管理方式病例首页质量合格率、病案缺项缺页率、医患纠纷发生率等.采用我院自制满意调查表,选取观察组200例、对照组100例患者或家属填写,满分为100分,≥90分为非常满意,75～89分为基本满意,＜75分为不满意,满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%.选取病案管理的20名医务工作者综合职能进行考核,包括理论考核合格率、技术考核合格率、绩效考核合格率等,评价管理效果［1］.

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料应用n（%）表示,组间差异经x2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两种管理方法应用效果比较 观察组病案首页质量合格率（99.90%）明显高于对照组（72.80%）,差异有统计学意义（P＜0.05,表 1）.缺项缺页率（0.00%）明显低于对照组（6.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.两组患者的医患纠纷发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05,表1）.

表1 两组病案管理方法应用效果比较 ［n=1000,n（%）］

2.2 患者满意率比较 观察组患者满意率（92.00%）较对照组（65.00%）更高,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组患者满意率比较

2.3 医护人员综合职能比较 观察组医护人员技术考核、理论考核、绩效考核合格率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.

3 讨论

本研究中,我们对观察组病案信息采用精细化管理,并与接受常规管理的对照组病例信息进行对比分析,研究结果发现,观察组病案首页质量合格率高于对照组,缺项缺页率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.精细化管理能提高医院整体素质,提升患者满意率,进而实现不错的临床治疗效果,促进患者早日康复,且有效减轻患者的负担.

保证病案的安全性是医院病案管理的基础工作,并且也是一项病案管理中难度较高的工作,而采用精细化管理能够有效确保病案的安全.例如,在临床工作常会发现病案“失踪”问题,据分析主要是以下两个原因:①病案管理人员疏忽而导致出现病案合订情况;②在病案借出病案室后,由于工作人员没有及时催收而导致病案丢失.加强对病案信息精细化管理工作具有非常重要的临床意义,主要包括以下几点措施.

3.1 病案首页质量的精细化管理 患者入院时必须提供有效身份证件,进行实名制入院手续办理,急诊患者可先就诊,再补交身份信息.将病案基本信息填写完整,包括姓名、性别、年龄、工作单位、岗位、现住址、户口地址等,均以有效身份证明为准［2］.

3.2 病案管理工作的量化与细化 由专人负责回收病案信息,并由专人进行记录,包括病案的起始页码、检查化验单数量,确保责任落实到个人.

3.3 病案管理流程优化 进一步优化病案管理流程,从病案填写、回收、整理、装订、编码、电脑录入等形成完整的管理体系,在此过程中,每个环节由专人负责,严格执行每一项操作,避免病案缺项缺页.

3.4 病案管理的人性化和标准化 结合ISO病案管理标准,严格执行病案管理流程,后期病案的借阅和复印必须按规定制定,并结合实际情况作出调整.院外和本院非医务人员不得查阅病案,本院医师不允许查阅与本专业无关的病案,特殊情况应经医政处签字同意［3］.若患者需要复印病历,医护人员应将复印病历的时间、地点、具体内容、复印需准备的证件等告知患者,以防耽误患者及家属的时间和精力.

【参考文献】

［1］孔立志,刘 丹,李 娓,等.住院病案精细化质量管理体系的建立与应用［J］.现代医院管理,2013,11（5）:41-44.

［2］梁 喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究［J］.中国医学创新,2015,12（9）:103-105.

［3］黄先彤,杨凤林.精细化管理理论在医院病案管理中的实践与探索［J］.中国当代医药,2012,19（13）:152,155.

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-163-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者简介:仝凤云.大专,统计师,研究方向:病案管理.Tel:0876-2121876 E-mail:2759049479@qq.com