西部地方高校男男性行为人群艾滋病相关行为现况调查

范 颂，且亚玲，王海容（四川医科大学:公共卫生学院,医学与法学编辑部,四川泸州646000）

西部地方高校男男性行为人群艾滋病相关行为现况调查

范 颂1，且亚玲1，王海容2（四川医科大学:1公共卫生学院,2医学与法学编辑部,四川泸州646000）

【摘 要】目的:了解西部地方高校男男性行为人群（MSM）艾滋病（AIDS）相关行为的特征,为在该人群中开展有效的艾滋病防控提供科学依据.方法:采用滚雪球法选择对象,对抽取的大学生MSM人群进行匿名问卷调查,所得资料进行描述性统计分析.结果:84名MSM平均年龄（22.4±1.33）岁,主要通过网络进行同性交友和寻找性伴,35.7%近半年发生过肛交,肛交中全程使用安全套的比例为53.3%;20.2%半年内与女性发生过插入性性行为,且只有41.2%每次都使用了安全套.10.7%检测过HIV.结论:西部地方高校MSM人群不安全性行为发生率高和艾滋病检测率较低,应采用综合的防控措施降低其感染艾滋病的风险.

【关键词】男男性行为人群;艾滋病;大学生;行为

0 引言

男男性行为人群（Men who have Sex with Men, MSM）由于存在多性伴、无保护性肛交等高危行为,是艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）感染的高危人群［1］.学生感染HIV的比例呈逐年上升趋势,其中学生感染者中经同性传播所占比例从2006年的8%上升到2011年55.5%［2］.学生中男男性行为人群已成为艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）防控的重点人群.西部地方高校相对大城市高校在艾滋病防控方面资源相对匮乏,能力相对不足.面对日益严峻的艾滋病防控形势,怎样利用现有的资源有效地开展艾滋病防控已成为当务之急.为了探索在地方高校开展艾滋病防控的模式,了解地方高校MSM人群行为特点,为更有效地开展艾滋病防控提供科学依据,我们对西部某高校在校男男性行为人群开展了艾滋病相关行为调查.现报道如下.

1 对象和方法

1.1 调查对象 本研究的调查对象纳入标准为某高校在校生,男性,18周岁及以上,自我报告与男性发生过同性性行为.采用滚雪球抽样方法,最终在西部某高校中抽取到84人完成调查.

1.2 调查方法 由最初校园内4名MSM志愿者通过滚雪球的方法招募学校内MSM参与调查.调查员告知调查事项后,签订知情同意书并完成匿名调查. 1.3 调查内容 问卷调查内容主要有:调查对象的基本信息;艾滋病相关高危行为:交友行为特征、性行为特征、健康行为特征.

1.4 统计学处理 数据采用Epidata3.1建立数据库双人录入并进行一致性检验,采用SPSS21.0统计软件进行描述性统计分析.

2 结果

2.1 基本信息 调查对象年龄18～25（平均22.4±

1.3）岁,婚姻状态均为未婚,民族均为汉族.性取向方面71人（84.5%）为同性恋,11人（13.1%）为双性恋,2人（2.4%）不确定.

2.2 MSM交友行为特征 调查对象的同性交友方式中,最常见的方式为互联网,占92.9%,仅有10.7%是通过朋友介绍.MSM中寻找性伴的主要方式为互联网,占59.5%;其次为去酒吧等娱乐场所,占20.2%（表1）.

表1 西部某高校MSM交友行为特征 （n=84）

2.3 MSM性行为特征 MSM中,27.4%的人最近半年有一个以上性伴者,66.7%与男性发生过口交行为. 35.7%与男性发生过肛交性行为,20.2%与女性发生过插入性性行为.其中与女性发生插入性行为者,每次使用安全套发生率为41.2%.发生过肛交性行为者中每次均坚持使用安全套率为53.3%,偶尔使用安全套率为43.3%,从不使用安全套的比例为3.3%（表2）.

表2 西部某高校MSM最近半年性行为特征 （n=84）

2.4 MSM健康行为特征 被调查者中95.2%的人在出现性病相关症状时去私人诊所处理,其中93.7%选择去私人诊所处理的原因是怕在正规医院碰见熟人.接受健康服务、艾滋病防治宣传资料的比例最大;其次为艾滋病咨询检测和安全套发放;接受润滑剂、同伴教育和性病检查治疗方面的最少.MSM希望获得的健康服务中,前三位的依次为免费HIV检测、免费的咨询服务、相关的心理辅导（表3）.

表3 西部某高校MSM健康行为特征 （n=84）

3 讨论

本次调查高校学生MSM人群平均年龄为22.4± 1.3岁,具有较高的不安全性行为比例.原卫生部和联合国艾滋病计划署联合评估报告显示,学生人群的HIV感染者和AIDS病人数呈逐年上升趋势,占当年病例报告总数的比例从2006年的0.96%上升至2011年的1.64%,艾滋病感染者、患者的20～24岁年龄组中,学生所占比例从2006年的20.3%升至2011年的49.0%,深入探究可发现,不安全性行为是最主要原因［2］.

调查还发现MSM人群寻找性伴的主要途径是互联网,这与国内相关调查结果一致［3］.国内学者调查还发现,主要生活在大城市的MSM人群中约半数人有与同性网友性交经历,特别是偶遇性行为的高发生率,进一步证明互联网与男男同性性行为的HIV/性传播疾病感染流行密切相关［4-5］.随着信息技术的发展,过去单纯的互联网已发展到移动互联网时代,智能手机的出现,使得社交媒体已成为近年来男男性行为人群间交往的主要途径之一,充分利用新媒体进行健康教育和行为干预,成为当下MSM人群艾滋病防控的新天地.

本研究中男男性行为人群在安全套使用频率方面高于一些调查水平［6-7］,但仍然较低,在本次调查中最近半年肛交中每次都坚持使用安全套的只有53.3%,不能坚持使用安全套的主要原因是使用时会降低肉体舒适和心理愉快感以及安全套不可及.国内研究发现,在MSM社区增加安全套使用规范宣传,营造安全套使用的氛围,可以增加安全套使用的频率,从而降低HIV感染的风险［8］.

此次调查中有20.2%的被调查者最近6个月与女性发生过插入性性行为,且仅有41.2%的行为发生者坚持每次都使用了安全套,MSM人群对艾滋病向一般人群蔓延的桥梁作用也是不容忽视的.对该人群的干预还应加强他们对自我性取向的认识,树立他们的社会危害意识,同时加强社会的宣传力度,使社会接受和包容他们,减少他们因传统婚育观念的压力而选择同异性交往掩盖其同性取向的事实,从而减少他们作为桥梁人群使HIV向一般人群传播的风险.

被调查者中曾参与自愿咨询与检测的只有9人（10.7%）,与国内其他地区检测水平相比,仍处于较低水平［3］.研究发现,艾滋病检测可以使干预对象了解自身的感染状态,从而采取有利于健康的行为,降低感染HIV的风险［9］.本调查中有63.1%表示希望参加免费的HIV自愿咨询检测,了解其自身的感染状况,可见该人群呈现出明显的知识与行为的分离,怎样提高卫生检测的可及性以及消除社会对同性恋和艾滋病的歧视是提高检测的关键［10-11］.

综上所述,西部地方高校男男性行为人群主要通过网络进行交友和寻找性伴,具有较高的不安全性行为发生率,较低的艾滋病检测率,充分利用网络和社交媒体,消除对艾滋病和同性恋的歧视,提高艾滋病检测等服务的可及性,采取综合的艾滋病防控措施,才能有效地控制艾滋病在大学生男男性行为人群中的蔓延.

【参考文献】

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The cross-sectional study for AIDS-related behaviors amongmen who have sex with men in west China local colleges

FAN Song1,QIE Ya-Ling1,WANGHai-Rong21School of Public Health,2Editorial Department of Medicine and Jurisprudence,Sichuan Medical University,Luzhou 646000,China

【Abstract】AIM:To understand the AIDS-related behavioral characters among men who have sex with men（MSM）,and provide scientific basis for effective AIDS prevention and control measures.M ETHODS:Snowball sampling was used to select objects,each MSM was asked for finishing an anonymousquestionnaire,and data was analyzed by descriptive statistical analysis. RESULTS:The average age of 84 MSM were 22.4±1.33 years and most of gay dating and finding sexual partners were through the internet.Among them 35.7%engaged in anal sex in the past6 months,condom use ratewas 53.3%in anal sex;20.2%MSM had sex with women in the past6months,only 41.2%used a condom every time and 10.7%had tested HIV.CONCLUSION:MSM had high prevalence of unsafe sex and low HIV testing rate among west China local college students.Comprehensive prevention and controlmeasures should be adopted to reduce their high risk of HIV infection.

【Keywords】Men who have Sex with Men;Acquired Immune Deficiency Syndrome;college students;behavior

【中图分类号】R512.91

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-156-03

收稿日期:2015-04-26;接受日期:2015-05-10

基金项目:内蒙古自治区自然科学基金（2013MS11121）

作者简介:范 颂.硕士.研究方向:现场流行病学.E-mail:scykdxfs1837@sina.com