心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响

许慧平 （内蒙古呼和浩特自治区人民医院,内蒙古呼和浩特0 10 07 0）

心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响

许慧平 （内蒙古呼和浩特自治区人民医院,内蒙古呼和浩特0 10 07 0）

【摘 要】目的:研究对胃癌围手术期患者采取心理护理干预措施的意义.方法:选取在我院进行治疗的60例行胃癌手术患者进行研究分析,将其随机分为对照组（n=30）与心理干预组（n=30）.对照组患者实施常规护理方案,干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预方案.比较两组患者术后的焦虑症状和疼痛评分.结果:采取心理护理干预措施能减少胃癌围术期患者的应激反应,降低并发症的发生率,促进患者痊愈.结论:对胃癌围手术期患者采取心理护理干预措施不仅能够显著改善胃癌患者的病症,还能提升患者的心理健康状况及生活质量.

【关键词】心理干预;胃肠道肿瘤;护理

0 引言

健康和心理应激的关系一直很受大家关注,由于疼痛及对疾病缺乏认识,肿瘤患者存在程度不同的心理问题,这不但直接对患者的治疗效果及术后康复产生影响,而且会造成肿瘤的复发及恶化.处于围手术期的患者大多数存在过度应激症状,其一定和麻醉效果有某种特定的关系.在围手术期对患者采取有效的心理护理干预措施,不仅能够消除患者紧张、焦虑、不安的情绪,还能帮助患者建立信心对抗疾病,促进手术麻醉顺利完成,增加临床治疗效果.同时,围手术期有效的心理护理干预措施还能够减轻患者的不良反应及临床症状,增加了患者的生存时间,提升患者机体免疫力,促进患者的预后及转归［1］.本研究通过调查患者的心理健康情况,对血浆中的应激激素浓度进行测定,心理护理干预措施对肿瘤患者的应激影响通过患者恢复情况及术后不良反应等指标来反映.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的60例行胃癌手术患者进行研究分析,其中男33例,女27例,年龄24～78（平均54.39±4.30）岁.将其随机分为对照组（n= 30）与心理干预组（n=30）.选取标准:确诊是胃癌手术患者,意识清晰,同意参加本研究.排除标准:患有别的疾病,不同意参加本研究.比较两组患者的一般临床资料,如体质量、年龄、性别及术前焦虑SAS评分,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 评定标准 SAS评分:使用自制焦虑自评量表评估患者的焦虑状态,SAS包括20个项目,采取1～4级评分,20个项目的得分相加再乘1.25,四舍五入后的整数部分就是标准分.评定焦虑的临界标准是50分.用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度:无痛是0度,最痛是10度;轻度疼痛是1～3度,中度疼痛是4～6度,重度疼痛是7～10度.

1.3 干预过程 术前采取心理护理干预措施,详细向患者讲解麻醉及手术的流程及注意事项,让患者客观、科学地了解手术及麻醉,降低患者的心理压力,使患者情绪保持稳定,消除其紧张的情绪,可有效的调节围手术期患者的应激水平,促进患者较快的进入术前状态,主动积极的配合手术及麻醉.

1.4 干预方法

1.4.1 健康教育 护理人员简单明了的向患者说明疾病的专业知识以及麻醉、手术的重要性,同时向患者说明手术时可能出现的感受,降低患者的疼痛感［2］.在术前要对患者进行宣教,消除患者的疑虑.护理人员在采取护理干预的过程中要注意态度亲切、和蔼,建立良好的护患关系,消除患者的不良情绪及心理压力,提高临床治疗效果.

1.4.2 心理支持 主要在情绪上给予患者支持,采取心理护理干预措施能够使患者的情绪保持稳定［3］.在术前,护理人员要积极安慰鼓励患者,让患者了解情绪和疾病的联系,消除其心理压力.依据患者文化程度、心态、年龄及心理问题的不同采取不同的宣教及心理疗法［4］.

1.4.3 心理干预具体实施 患者在麻醉及手术前通常容易出现复杂的心理状态,因此在术前对患者采取有效的心理护理干预措施是十分必要的.在麻醉前,护理人员要认真与患者进行沟通交流,掌握患者的病史,鼓励患者积极进行倾诉,从而了解患者的忧虑及心理问题,并采取有针对性的心理护理干预措施.实施支持性心理疗法,具体包括鼓励、解释、改善环境、指导、保证等五方面,从而增加患者的认知能力,减轻其心理压力.良好的护患关系使得患者依赖、信任护理人员,有利于其情绪的稳定,是很重要的护理干预措施.

1.4.4 松弛训练 针对手术中存在的应激行为可以采取松弛训练.依据麻醉手术的不同,让患者了解相关知识,促进其学习及适应手术、麻醉,例如采取椎管内麻醉患者会存在短暂的恶心、头痛等不适症状.向局部麻醉的患者说明如何在术中配合医生进行松弛训练,如肌肉放松、深呼吸、咳嗽、翻身等,从而减轻不适及疼痛.在术前,护理人员可指导患者收看电视、听音乐、阅读小说和报纸等来转移其注意力,消除其负面情绪.

1.5 统计学处理 采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析.计量资料以,n（%）表示,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

在护理干预后两组患者的SDS及SAS评分都显著降低,与对照组进行比较,观察组患者的SDS及SAS评分下降更显著,并发症发生率和疼痛评分均比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者的临床效果比较［n=30,,n（%）］

表1 两组患者的临床效果比较［n=30,,n（%）］

aP＜0.05 vs干预前;cP＜0.05 vs对照组.

组别疼痛评分 并发症发生率SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后对照组 55.77±4.34 46.35±5.01a53.49±7.22 45.84±7.43a6.94±1.92 11（37）观察组 50.43±5.45 37.25±4.02ac51.44±6.45 32.27±6.75ac4.92±1.02c5（17）c

3 讨论

术后患者都很重视临床效果,因此要鼓励安慰患者,告知患者手术很成功,稳定其情绪.一旦患者存在不适合切口疼痛,要立即进行处理.同时,要指导患者进行锻炼及活动,并进行心理疏导,对患者提出的疑虑及问题要耐心的进行解答.综上所述,对胃癌围手术期患者采取心理护理干预措施不仅能够显著改善胃癌患者的病症,还能提升患者的心理健康状况及生活质量.

【参考文献】

［1］黄雪仪.1例多发性腔隙性脑梗塞合并失语症患者的心理干预［J］.国际医药卫生导报,2005,17:233-234.

［2］王荣茂,路洪超,陈 萌.心理干预对大肠癌患者围手术期焦虑水平及术后恢复的影响［J］.中国误诊学杂志,2008,8（23）: 5575-5576.

［3］李 桢,张红梅.围手术期癌症病人心理状况及心理干预的作用［J］.中国心理卫生杂志,2002,16（3）:147-148.

［4］李建中,吴爱勤,吴彩云.肿瘤患者的心理社会因素与免疫功能的测定［J］.中国心理卫生杂志,2002,16（6）:386-389.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-139-02

收稿日期:2015-06-04;接受日期:2015-06-20

作者简介:许慧平.硕士,护师.研究方向:普外护理.Tel:0471-3286726 E-mail:xhp7674@163.com