舒适护理干预对腰椎术后患者生活质量的影响

王 梅 （四川省德阳市中西医结合医院,四川德阳618000）

·护理·

舒适护理干预对腰椎术后患者生活质量的影响

王 梅 （四川省德阳市中西医结合医院,四川德阳618000）

【摘 要】目的:探讨舒适护理干预对腰椎术后患者生活质量的影响.方法:选取住院的80例腰椎手术患者,随机分为对照组与观察组,对照组实施常规的护理措施,观察组患者实施舒适护理干预.结果:观察组患者均有生理和心理方面的改善,各项指标高于对照组（P＜0.05）.结论:舒适护理模式在腰椎手术术后的护理中的应用可以改善患者不适症状,减轻病痛,提高生活质量,体现了以人为本的护理内涵.

【关键词】腰椎手术;舒适护理;生活质量

0 引言

舒适护理（comfort care）模式是1998年由中国台湾萧丰富先生创立,其目标是使患者在生理、心理、社会、灵性等方面上达到最愉快状态,或缩短、降低其不愉快的程度而达到愉悦感受,促进患者健康及疾病的康复,是一种富有个性化、创造性、安全有效的护理模式［1］.

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治入院的腰椎骨折患者共80例,年龄23～67（平均45.38±4.32）岁,男56例,女24例.采用随机数字法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）.通过比较两组患者的性别、年龄、胸腰椎骨折类型等方面,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 对照组采取常规的护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上加用舒适护理干预,具体措施实施如下.

1.2.1 术前舒适护理 医生向患者发放手术通知单及相关手术医嘱后,责任护士在完成术前准备后,同时协助手术医生、麻醉师、手术室护士对患者进行详细的术前宣教,并与患者进行心理疏导与交流.进入病房后先自我介绍,增进与患者之间的关系,通过交谈进一步了解患者病情、家庭情况、个人习惯、是否对手术有要求,并且为使手术顺利进行要详细地向患者及家属讲解手术的必要性、安全性、麻醉方式等,同时也应向患者介绍手术后相关注意事项,以及卧床便器的使用方法、术后相关的康复与锻炼等,以利于患者术后顺利恢复..

1.2.2 术后舒适的护理

1.2.2.1 温馨的病室 保证病房处在整洁安静的环境中,光线柔和,病房医护设备、生活用品配备充足.病房需要适宜温湿度,温度调节在22℃～24℃,湿度50%～60%.每日保持开窗通风,使病房空气无异味.限制陪护人员数量,使病室保持安静,医疗物品收拾妥善,时刻处于备用状态,使患者心理上产生安全感、信赖感,缓解医患关系的紧张感.

1.2.2.2 整体舒适护理 我院规定由手术医生、麻醉师护送患者自手术室到病房,责任护士负责接待,共同完成患者从手术室至病房的交接任务.责任护士负责告诉患者及家属有关的各种术后监护、治疗、饮食、管道管理的注意事项,以利于患者术后尽快恢复,并告诉患者可能出现的各种生理不适感及减轻不适感的做法,以降低患者的焦虑感.①舒适的体位:术后劝告患者尽量选择平卧位,6 h后责任护士协助患者定时轴线翻身,改善患者的舒适程度.必要时可对患者进行皮肤按摩,防止压疮的发生.在患者的腰骶部、双足部放置水垫,在为患者翻身时准备2～3个软枕衬垫,确保引流管不受牵拉、屈折,确保患者在卧位省力、舒适,并注意患者的保暖问题.②促进饮食:在保证足够营养的同时,还要注意营养搭配,提高机体的免疫功能,促进恢复.当病情恢复到一定程度时,护士要嘱咐患者摄入一些高蛋白,高热量,高钙以及维生素含量较高的食物,优质蛋白质含量应达到蛋白质总量的30%以上.摄入的食物要松、软,适合牙齿咀嚼,利于消化,并注意食物的色香味三个方面,一切以患者为主.就餐环境要良好,注意患者的个人卫生,饭前洗手,并在食用前有所提示,从细节上做好护理工作,改善患者的心理情况.采取坐位或者半卧位,方便患者进食,若患者不方便进食,则要协助就餐.食用后,护理人员要负责整理床铺.③舒适的皮肤:术后6 h后,在患者身体允许的情况下可为患者温水擦澡,及时为患者更换汗湿或污渍衣物、被服,保持患者皮肤的清洁状态.护士应注意患者是否有着凉的情况发生,同时注意保护患者隐私.④疼痛护理:护理人员应及时倾听患者对疼痛的感受,使患者依照医嘱服用镇痛药物,及时缓解伤口的疼痛程度,使患者舒适修养,并使患者拥有充足的的精神和体力,缓解因疼痛而造成的负面情绪.⑤功能锻炼:嘱咐患者定期进行锻炼,注意活动颈部及上肢各关节,做扩胸运动并进行深呼吸,以增加肺活量.还要鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰,避免发生坠积性肺炎.患者在手术后第2天便可以进行双下肢主动和被动锻炼,同时定期对肌肉进行按摩,以促进肢体血液循环,避免肌肉萎缩及关节粘连、僵硬.对于截瘫的患者要注意将踝关节保持功能位,避免出现足下垂.在手术后的第2周,按照患者各自的恢复情况,嘱咐其进行腰背肌锻炼,以提高腰背肌的肌力,增强脊柱的稳定性,这可以明显提高手术的治疗效果及术后生活质量.未截瘫的患者,在术后第1天便可以进行直腿抬高交替锻炼和伸屈踝、膝、髋关节及股四头肌收缩活动,每天锻炼3次,每次大约38 min,其目的是为了防止神经根粘连、肌肉萎缩以及关节僵硬［2］.在术后4 ～6周后,可以嘱咐患者下床缓慢行走,注意不能做弯腰、侧腰及负重等活动,还要定期到医院进行复查,一旦出现不适症状要立即就诊.

1.3 观察指标 对比两组患者在治疗前后VAS疼痛评分［3］,以及患者生活质量评分.根据VAS疼痛评分标准,将疼痛判定为0～10分,其中0分为无痛,≤3分为轻微疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛.生活质量自制调查表满分100分,并对患者进行评分.

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

观察组患者通过采用舒适护理干预后,患者的疼痛评分显著低于对照组,而患者的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者的临床护理比较 （n=40,）

表1 两组患者的临床护理比较 （n=40,）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 VAS 生活质量评分观察组 4.29±1.42a97.22±2.11a对照组 7.83±2.13 85.32±3.29

3 讨论

舒适护理作为整体的、个性化的、创造性的护理模式,其根本目标是使“人”无论在生理、心理、社会、灵性上都可达到最愉快的状态,或减缓不愉快的程度.舒适护理这一理论体系的理论基础涵盖4个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适［4］.手术虽然可为患者治疗疾病,同时也产生创伤,会对患者造成各种不适,如对手术成功率忧虑、恐惧手术及麻醉出现意外、害怕手术疼痛等.本研究通过对腰椎手术患者采取舒适护理,我院医护人员受到了深切的教育,舒适护理充分明确了“以患者为中心”的服务目的,改善了护患关系,夯实了“以人为本”的整体护理基础.舒适护理工作不仅满足了患者高层次全方位的需要,还涵盖了基本护理服务品质,全面护理患者的生理、心理、社会三个方面,使患者身心位于最佳状态,有利于患者配合治疗,降低术后并发症,使患者能够早日康复,可在临床积极推广.

【参考文献】

［1］文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用［J］.中国实用护理杂志,2004,20（1）:9.

［2］鲁慧敏.颈椎病62例术后护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2012, 11（6）:744.

［3］周演铃,宋红梅,俞素云.舒适护理在手术室的实施与体会［J］.中国医院管理,2002,22（11）:28.

［4］杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展［J］.上海护理, 2006,6（2）:54-56.

The effect of postoperation com fortable nursing intervention on quality of life for patients w ith lum bar

WANGMei

Deyang Combinational Hospitalof Chinese and Western Medicine, Deyang 618000,China

【Abstract】AIM:To investigate the effect of postoperation comfortable nursing intervention on quality of life for patientswith lumbar spine surgery.METHODS:A total of 80 patients with lumbar operation were divided into control group and observation group randomly.The control group received implement conventional nursingmeasures,and the observation group were given comfortable nursing intervention.RESULTS:The patients in the observation group had improvement of physiological and psychological aspects,the indicators were higher than the control group（P＜0.05）.CONCLUSION:The application of comfortable nursing can improve the symptoms of patients with lumbar operation, reducethe pain,improve the quality of life,and embody the people-oriented nursing connotation.

【Keywords】lumbar operation;comfort care;quality of life

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-123-02

收稿日期:2015-06-11;接受日期:2015-06-28

作者简介:王 梅.本科,主管护师.研究方向:骨科、神经外科护理管理.Tel:0838-5927296 E-mail:1031352311@qq.com