卡前列甲酯治疗产后尿潴留的临床观察

刘 萍 （山东省济宁市泗水县人民医院产科,山东泗水273200）

卡前列甲酯治疗产后尿潴留的临床观察

刘 萍 （山东省济宁市泗水县人民医院产科,山东泗水273200）

【摘 要】目的:探讨卡前列甲酯治疗产后尿潴留的效果,为临床应用提供参考.方法:选取100例在我院住院并足月顺产后出现尿潴留的患者,随机分为治疗组（n=50）和对照组（n= 50）.对照组遵医嘱由护士经臀部肌注新斯的明1 mg,治疗组则是医生将卡前列甲酯栓1枚（1 mg）塞入肛门,深度为3～4 cm,待药物自然融化后缓慢取出手指.观察并比较两组患者用药后第1次排尿时间及小腹胀痛减轻的情况.结果:治疗组的总有效率为92%,对照组的总有效率为72%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:卡前列甲酯栓塞肛治疗,可取得显著效果,且起效快,其综合效果优于新斯的明.

【关键词】卡前列甲酯;新斯的明;产后尿潴留;临床观察

0 引言

产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能障碍,部分或全部尿液不能从膀胱排出.是常见的产后并发症之一,发生率为4.46%［1］.影响产妇健康和身体恢复,需采取有效措施促进其排尿［2］.临床常采用新斯的明治疗效果较好,无效后最终需实施导尿,给产妇带来不必要的痛苦及增加医源性感染机会.通过本研究,用卡前列甲酯栓纳肛治疗,可取得显著效果,且起效快,其综合效果优于新斯的明［3］.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-01/2014-10在我院住院并足月顺产后出现尿潴留的100例患者,所有患者均自感小腹胀痛,有尿意但不能自行排尿,均无发热、尿痛、血象增高等感染征象,既往无泌尿系感染及肾结石病史,无支气管哮喘.将所有患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,平均年龄（28.8±3.5）岁;初产妇37例,经产妇13例;胎儿体质量为（3180± 495）g;第二产程时间为（58.2±27.8）min.对照组50 例,平均年龄（29.1±3.7）岁;初产妇38例,经产妇12 例;胎儿体质量为（3200±308）g;第二产程时间为（58.5±23.5）min.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 诊断标准 产后8 h膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼,尿常规正常.

1.3 方法 对照组遵医嘱由护士经臀部肌注新斯的明1 mg,治疗组则是医生将卡前列甲酯栓1枚（1 mg）塞入肛门,深度为3～4 cm,待药物自然融化后缓慢取出手指.

1.4 观察指标 用药后第1次排尿时间及小腹胀痛减轻的情况;用药患者的体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况;用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状.

1.5 疗效标准 治愈:治疗后1 h内能自行排尿且能排尽尿液者;有效:治疗后1 h内能自行排尿但膀胱内尿液排不尽或1～2 h内能自行排尿且能排尽尿液者;无效:治疗2 h后仍不能自行排尿者.

1.6 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治愈38例,有效8例,无效4例,总有效率为92%;对照组治愈13例,有效23例,无效14例,总有效率为72%,治疗组优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义,（P＜0.05, 表1）.

表1 两组临床疗效比较 （n=50）

2.2 用药安全情况 所有患者测得的体温、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化,卡孕栓组有2例出现轻度恶心、腹痛和腹泻,有1例出现尿频,观察30 min症状均消失.

3 讨论

产后尿潴留多是由于产程较长,膀胱长时间受压而致膀胱和尿道黏膜充血、水肿及收缩功能降低.另外,膀胱对排尿反应敏感性降低、会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、精神紧张等均可造成产后尿潴留.尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢废物积聚,也会影响产后泌乳和子宫恢复,故应及时处理.

卡前列甲酯又称卡孕栓,是前列腺素F衍生物,它对膀胱和肠道平滑肌具有兴奋作用,提示其可能用于治疗尿潴留.直肠给药更为方便,因直肠血运丰富,促进药物吸收,具有促进子宫复旧,防治产后出血的优点.而新斯的明无此效果,更体现出它的优越性.其不良反应主要是消化道反应［3］,但一般不需特殊处理,可自行缓解.卡前列甲酯治疗产后尿潴留具有见效快、并且操作简单、药物安全有效［4］,可以显著缓解产后尿潴留症状,减轻了产妇的痛苦,从而降低产后出血和产褥期并发症的发生率,值得临床应用推广.

【参考文献】

［1］胡晓秋,王 丹,叶 绿,等.60例产后尿潴留的原因分析及护理对策［J］.温州医学院学报,2014,44（4）:306-307.

［2］罗琳雪,陈丽芬,黄基梅.综合疗法用于产后尿潴留的效果观察［J］.中华现代护理杂志,2010,16（24）:2956-2957.

［3］秦久芳.卡孕栓治疗产后术后尿潴留和腹胀72例临床分析［J］.中国医药指南,2012,10（10）:495-496.

［4］何 川,尹智华,杨 孜,等.卡前列甲酯防治产后出血系统评价［J］.中国实用妇科与产科杂志,2013,29（6）:486-492.

Clinical observation of carboprost methylate in the treatment of postpartum urinary retention

LIU Ping
Department of Obstetrics,Sishui Country People’s Hospital, Sishui 273200,China

【Abstract】AIM:To investigate the effect of carboprostmethylate in the treatment of postpartum urinary retention,and provide reference for clinical application.METHODS:A total of 100 caseswith urinary retention after full-term normal delivery in our hospitalwere selected as the observasion object,and were divided into treatment group and control group random ly.The control group received gluteal muscle injection of neostigmine（1 mg）. The treatment group was given one methyl suppository（1 mg）inserted into the anus with 3-4 cm depth,and fingers were removed slowly aftermelt.The firstmicturition time and abdominal pain remission of patients in two groups were observed and compared aftermedication.RESULTS:The total effective rate of the treatment group was 92%,and the control group was 72%, the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:It is effective to treat carboprost methylate by methyl suppository,and the effect is better than that of the neostigmine.

【Keywords】carboprost methylate;neostigmine;postpartum urinary retention;clinical observation

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-075-02

收稿日期:2015-06-08;接受日期:2015-06-25

作者简介:刘 萍.本科,主管护师.研究方向:产科护理.Tel:0537-4231447 E-mail:64190843@qq.com