孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结

曾江伟

摘要：目的 比较孕足月低位水囊联合静滴缩宫素引产及单用缩宫素引产的有效性及安全性。方法 本文选取80例孕足月、单胎头位、有引产指征、宫颈bishop评分<6分的初产妇，随机划分两组，对照组单用静脉滴注缩宫素引产，治疗组采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，对比两组的分娩方式、引产前后宫颈bishop评分。结果 治疗组在引产前后的宫颈bishop评分分别是（3.61±0.13）分、（8.00±1.10）分，阴道分娩患者38例，剖宫产患者2例；对照组在引产前后的宫颈bishop评分分别是（3.62±0.13）分、（5.11±1.02）分，阴道分娩患者20例，剖宫产患者20例；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 孕足月妊娠患者采用低位水囊联合静滴缩宫素引产后，可以明显促进宫颈成熟，促进产程进展，提升治疗效果，提升自然分娩率，降低剖宫产率。

关键词：孕足月；低位水囊引产；静滴缩宫素；临床观察；总结

中图分类号：R71 文献标识码：A

Clinical Observation and Summary of the Combined Treatment of Pregnancy and Term Low Water Sac Labor Combined with Intravenous Drip Oxytocin

ZENG Jiang-wei

（Mianyang Central Hospital，Mianyang 621099，Sichuan，China）

Abstract：Objective To compare the full-term pregnancy water sac joint static drop low oxytocin induced labor and use oxytocin induced labor is effective and safety. Methods In this paper， we select 80 cases of full-term pregnancy， single fetal head， has induced labor indications， cervical bishop score < 6 points of first-time mothers， randomly divided into two groups， control group， with intravenous drip of oxytocin induced labor， the treatment group with low water sac joint static drop oxytocin induced labor， compared two groups of cervical bishop score before and after childbirth way， induced labor. Results Treatment group in cervical bishop scores before and after induced labor were （3.61±0.13）， （8.00±1.10） points， 38 patients with vaginal delivery， cesarean section patients in 2 cases； Control group before and after induced labor cervical bishop score （3.62±0.13）， （5.11±1.02）， 20 patients with vaginal delivery， cesarean section patients 20 cases； The results of two groups exist significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion Pregnancy to full term pregnancy were treated by low water sac joint after intravenous drip oxytocin induced labor， can promote cervical mature， promote labor progress， improve the treatment effect， enhance natural births， reduce the rate of cesarean delivery.

Key words： Full-term pregnancy； Low water sac induced labor； Static drops of oxytocin； Clinical observation；Conclusion

引产是当前临床中针对足月妊娠孕妇实施的一种人工促分娩方式[1]，在当前我院开展引产工作中，都会使用缩宫素，大部分情况下选择单独使用缩宫素进行引产，但是单独使用的疗效较差，同时风险很高，对部分宫颈不成熟患者，很有可能会造成妊娠子宫不协调宫缩情况、强直性子宫收缩情况，甚至间接造成胎儿宫内窘迫等一系列不良情况，对胎儿以及孕妇的健康状况带来巨大风险，因此在临床中需要引起高度重视，采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，明显改善了宫颈成熟度，提高了自然分娩率，降低剖宫产率，是一种安全有效的引产方式。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月的80例孕足月、单胎头位、有引产指征、宫颈bishop评分<6分的初产妇，每组各40例。年龄20.60～37.10岁，平均年龄（29.59±4.20）岁。

1.2方法 对照组采用静脉滴注缩宫素引产，选择浓度为0.9%的氯化钠注射液500 ml，将2.5单位的缩宫素溶解到其中，先从静脉滴注8滴/min开始[2]，之后按照孕妇的宫缩情况及胎心变化情况等调整静脉滴注速度，保证按照治疗需要进行滴数调整，同时每次递增8滴，等到产妇出现规律性、有效性的宫缩后，维持此时的滴数进行静脉滴注。

在调整静脉滴注速度过程中，需要确保最大静脉滴注速度不超过40滴/min。当患者达到该滴速后仍然没有出现明显的宫缩情况，则需要适当的调整缩宫素浓度，通常500 ml的氯化钠溶液中加入5.0单位的缩宫素[3]，可以先从静脉滴注4滴/min开始，之后按照孕妇的宫缩情况及胎心变化情况等调整静脉滴注速度，保证按照治疗需要进行调整，同时每次递增4滴，等到产妇出现规律性、有效性的宫缩后，维持静脉滴注。在较高滴速下进行滴注治疗过程中，很容易导致不良状况的发生，比如出现子宫强直性收缩情况等，甚至会造成胎儿窘迫情况发生，胎膜破裂后还可能引发羊水栓塞等严重情况，因此在临床具体开展治疗过程中，一定要及时给予监控，减少不良反应的发生，提升缩宫素治疗安全性，促进孕妇有效分娩[4]。

治疗组采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，在缩宫素静脉滴注治疗过程前，需要给予宫颈扩张球囊促宫颈成熟，球囊采用一次性球囊宫颈扩张器，治疗前需检查患者阴道分泌物，确保阴道分泌物清洁度<或=II°，患者将膀胱排空，选取膀胱截石位，常规消毒外阴，扩张阴道，消毒宫颈及阴道，之后将一次性球囊宫颈扩张器放置到孕妇宫颈管内，注入0.9%的氯化钠注射液150 ml，然后将球囊在阴道外的那部分紧紧贴住孕妇的大腿内侧并固定，放置完毕，进行胎心监测20 min，观察患者生命体征，确定胎心监护正常，孕妇无特殊不适后方可进行正常活动。当孕妇产生子宫收缩后，宫缩逐渐加强，宫口逐渐扩大，水囊就会自然脱落，这就表示引产成功实施，孕妇将自动进入到产程中，之后按照对照组静脉滴注缩宫素方式，进行后续的联合治疗过程[5]。也有一部分患者放置低位水囊24 h仍无明显宫缩，此时可取出水囊，之后按照对照组静脉滴注缩宫素方式，进行后续的联合治疗过程。

1.3统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x±s）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的分娩情况结果对比 治疗组中自然阴道分娩患者38例，自然分娩率为95%，剖宫产患者2例，剖宫产率为5%；对照组中自然阴道分娩患者20例，自然分娩率为50%，剖宫产患者20例，剖宫产率为50%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组在引产前后宫颈bishop评分结果对比 两组引产前后的宫颈bishop评分都发生了明显增大，同时治疗组在引产后的宫颈bishop评分是（8.00±1.10）分，对照组在引产后的宫颈bishop评分是（5.11±1.02）分，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着人们生活水平和观念的改变，分娩观念也发生了很大的变化，在临床中选择自然分娩的孕妇越来越多，尤其是开展无痛分娩后，引产是针对临床产科足月妊娠患者开展的一种人工促分娩方式，在对足月妊娠患者开展引产操作过程中，要想提升成功分娩率，一定要选择合理有效的方式来促进孕产妇的宫颈成熟度，进一步促进患者宫口扩张，促进产程进展，降低不良反应发生率，同时提升阴道分娩成功率，降低剖宫产率，提高母儿安全性。

参考文献：

[1]韦涛.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床分析和总结[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4562-4563.

[2]车月坤.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结[J].当代医学，2015，（20）：24-25.

[3]郑明明，胡娅莉，张书敏，等.Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中华围产医学杂志，2011，14（11）：648-652.

[4]王志梅，王璐，韩莉莉，等.普贝生栓与Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中国全科医学，2012，15（28）：3264-3267.

[5]潘长青，张耀，于文亮，等.Foley尿管水囊联合缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床应用研究[J].中国中医药科技，2014，（z1）：84-84.

编辑/蔡睿琳