多巴丝肼片联合多巴胺受体激动剂治疗44例帕金森患者的效果分析

王玉宁 （青海省西宁市第一人民医院,青海西宁810000）

多巴丝肼片联合多巴胺受体激动剂治疗44例帕金森患者的效果分析

王玉宁 （青海省西宁市第一人民医院,青海西宁810000）

【摘 要】目的:探讨多巴丝肼片联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病（PD）的效果.方法:选择我院收治的88例PD患者作为研究对象,将其平均分为研究组（n=44）和对照组（n= 44）.对照组持续服用多巴丝肼片治疗,研究组在此基础上服用普拉克索治疗.结果:研究组治疗的总有效率为88.64%,显著高于对照组的70.45%（P＜0.05）.两组用药期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论:多巴丝肼片联合多巴胺受体激动剂治疗PD具有显著的临床疗效,且安全可靠,适于推广.

【关键词】多巴丝肼片;多巴胺受体激动剂;帕金森病

0 引言

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）属于神经系统的常见病之一,其病理变化表现为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,继而使纹状体多巴胺水平显著降低而患病.目前,多巴胺受体激动剂是治疗PD的主要药物,相较于传统左旋多巴,多巴胺能够直接在多巴胺受体中发挥作用,继而提高整体治疗效果.为此,我院对44例PD患者应用了普拉克索联合多巴丝肼片治疗,探讨了多巴丝肼片联合多巴胺受体激动剂治疗PD的疗效与安全性,为临床用药方案提供有效的参考.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-01/2015-01我院收治的88例PD患者作为研究对象.纳入标准:①符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准与鉴别诊断》中对原发性PD的诊断标准;②采用多巴丝肼治疗,但未应用过非麦角类及麦角类相关的多巴胺受体激动剂治疗;③合并运动波动、开关现象、疗效减退等并发症;④对本研究知情,已签署同意书.排除标准:①合并肝肾功能及心功能不全者;②合并精神异常、脑出血及痴呆者;③PD叠加综合征及继发性PD.根据随机数字表将88例患者平均分为研究组（n=44）与对照组（n=44）.研究组男24例,女20例;年龄50～72（平均67.5±5.3）岁;病程1～7（平均4.2±1.5）年.对照组男25例,女19例;年龄50～72（年龄67.2±5.2）岁;病程1～7（平均4.3±1.4）年.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 对照组持续服用30 d以上的多巴丝肼片（由上海罗氏制药有限公司生产提供,国药准字H10930198）进行治疗,剂量在375～750 mg/d.研究组在此基础上,服用普拉克索（由德国勃林格殷格翰药业有限公司提供,批准文号:H20050600）治疗,初始量0.375 mg/d,3次/d;于第二周末增加药量至0.75 mg/d,按照药物耐受性与症状变化逐渐加量,最高量1 mg/d,3次/d.

1.3 观察指标 ①根据《帕金森病评估量表》观察两组患者治疗前与治疗12周后的病情分值变化,评价其临床疗效.该量表共分为四个部分:精神、情感与行为,日常生活能力,治疗并发症,运动功能.显效:与治疗前评分相比,治疗后总评分降低＞61%;有效:与治疗前评分相比,治疗后总评分降低30%～60%;无效:与治疗前评分相比,治疗后总评分降低＜30%.②观察对比两组用药期间的不良反应.

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料以率（%）表示,采用x2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组PD患者的临床疗效对比 研究组治疗的总有效率为88.64%,对照组为70.45%,研究组总有效率显著高于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组PD患者的临床疗效对比 （n=44）

2.2 两组用药期间的不良反应情况 研究组出现便秘1例,失眠2例,体位性低血压1例,头晕1例,发生率为11.36%;对照组出现便秘1例,失眠2例,体位性低血压1例,胃肠道不适1例,头晕1例,发生率为13.64%.两组用药期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）.

3 讨论

PD是神经系统的常见病之一,其病因尚未明确,普遍认为与环境、遗传、氧化应激反应及年龄老化等因素参与多巴胺能神经元的变化衰竭相关.目前,多巴胺受体激动剂是治疗PD的首选药物,由于它能够直接在多巴胺受体发挥功效,无需通过多巴胺神经元的转化代谢作用,同时也不会与其他竞争性物质吸收转运入脑,所以药物不良反应相对较少.此外,多巴胺受体激动剂具有较长的半衰期,能够起到类似多巴胺的作用,所以可以有效改善患者运动障碍与病情反复等情况.20世纪80年代,学者Rinne提出在传统左旋多巴治疗的基础上联用多巴胺受体激动剂,较好的疗效,现已在临床得到了广泛的应用［1］.

普拉克索属于临床常见的非麦角类多巴胺能激动剂,可单独或与左旋多巴联合使用.该药口服吸收快,其生物利用率高达90%以上,用药后1～3 h即可出现最大血浆浓度,与食物同服时也不会降低药物吸程度.目前,普拉克索治疗PD的相关机制尚未明确,普遍认为与激活纹状体多巴胺受体相关［2］,且相关动物试验也说明,普拉克索可以通过激活黑质与纹状体多巴胺来影响纹状体神经元放电频率.有研究发现,普拉克索对于PD伴抑郁症的效果具有显著的疗效,这可能与其边缘系统D3受体与皮质-额叶激素作用相关［3］.同时,普拉克索能够有效改善PD患者的运动波动,以及异动症情况,降低“关”期,减少多巴丝肼的用量,继而避免了运动波动所带来的一系列并发症,保证生活质量.本研究中研究组PD患者均在口服多巴丝肼治疗的基础上应用了普拉克索治疗,结果显示,研究组治疗的总有效率显著高于对照组,可见,普拉克索可以有效改善PD患者的精神状态、生活能力、运动功能、并发症等,疗效确切.此外,两组患者用药期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）.

综上所述,普拉克索无明显的药物毒性,安全性较高,适于临床应用.

【参考文献】

［1］Rinne UK.Early combination of bromocriptine and levodpa in the treatment of Parkinson’s disease［J］.Neurology,1987,37（5）:826-828.

［2］顾晓苏,沈丽华,曹 林,等.普拉克索治疗早期帕金森疾病的效果综合评价［J］.交通医学,2013,27（4）:329-333.

［3］郭仙忠,吴 钢,王长连.多巴丝肼片合用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病临床疗效观察［J］.中华神经医学杂志,2012,11（3）: 286-289.

【中图分类号】R742.5

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-060-02

收稿日期:2015-06-14;接受日期:2015-06-28

作者简介:王玉宁.E-mail:wangyn010@163.com